Кістка — це жорстка структура, яка містить мінерали та колаген, які разом забезпечують її міцність. Протягом життя кістка росте, ламається, відновлюється, але також руйнується. Ремоделювання кісткової тканини є складним процесом, який вимагає взаємодії між остеокластами та остеобластами.

Кісткова тканина складається з кісткових клітин і мінералізованого позаклітинного матриксу, що складається з колагену та неколагенових білків. Невпинна перебудова кісткової тканини відбувається в результаті дії трьох типів клітин:

• остеокласти, які постійно руйнують зношену кістку (резорбція кістки);
• остеобласти, які виробляють речовини, необхідні для модифікації відсутнього елемента (утворення кістки);
• остеоцити.

Ця регенерація повинна проводитися збалансовано та в дуже точному порядку, щоб гарантувати структуру кістки та її міцність.

Остеокласти, таким чином, є кістковими клітинами, відповідальними за резорбцію кісткової тканини та беруть участь у її оновленні. Резорбція кісткової тканини - це процес, за допомогою якого остеокласти розщеплюють кісткову тканину та вивільняють мінерали, дозволяючи кальцію переходити з кісткової тканини в кров. Таким чином, остеокласти руйнують кісткову речовину.

Коли кістки більше не відчувають навантаження, остеокласти розщеплюють кальцифіковану основну речовину.

Зазвичай існує «рівновага» між утворенням кісткової тканини та резорбцією. Тому переважна більшість захворювань скелета походить від дисбалансу: або вони надто багато копають, або вони недостатньо будують, або це поєднання цих двох механізмів.

Крім того, остеоцити можуть посилати неправильний сигнал. Занадто високий рівень гормонів також може призвести до посиленого руйнування кісток. Ось чому кістковий капітал падає протягом життя:

• Якщо резорбція інтенсивніша за утворення: кісткова маса зменшується, що призводить до втрати механічних властивостей кістки та призводить до переломів (остеопороз або недосконалий остеогенез);
• Якщо утворення перевищує резорбцію: кісткова маса аномально збільшується, що може призвести до остеосклерозу.

Кісткова тканина піддається процесу старіння зі зниженням активності кісткових клітин. Порушення цієї перебудови також є причиною деяких захворювань кісток.

Патологія багатьох остеолітичних захворювань пов'язана з резорбцією кісткової тканини остеокластами.

Таким чином, порушення регуляції резорбції кісткової тканини може призвести до:

• Остеопороз: захворювання скелета, що характеризується зменшенням кісткової маси та погіршенням внутрішньої структури кісткової тканини. Порушується баланс між кісткоутворенням і резорбцією. Кістки більш крихкі, підвищується ризик переломів;
• Недосконалий остеогенез: (спадковий вроджений остеопороз) захворювання, що характеризується надмірною крихкістю кісток через вроджений дефект у виробленні колагенових волокон у сполучній тканині, яка утворює каркас кістки;
• Остеопетроз: відомий як «мармурові кістки» — це описовий термін, який відноситься до групи рідкісних і спадкових кісткових аномалій, що характеризується збільшенням щільності кісткової тканини внаслідок аномалії розвитку або функції остеокластів;
• Хвороба Педжета кісток: оновлення тканин є надмірно активним і відбувається безладно. Таким чином, кісткова тканина в деяких місцях пошкоджується і нормальний процес регенерації не відбувається.

Остеопороз / остеогенез

Метою лікування є запобігання появі переломів шляхом зміцнення міцності кісткової тканини.

Перед будь-яким лікуванням лікар:

• Коригує можливий дефіцит вітаміну D і пропонує добавки вітаміну D, якщо це необхідно, що допоможе зміцнити кістки;
• Переконайтеся, що ви отримуєте достатню кількість кальцію. Це може призвести до зміни споживання їжі або призначити препарат, який поєднує кальцій і вітамін D;
• Запропонуйте кинути палити;
• Заохочує практику фізичної активності, щоб зміцнити рівновагу, зменшити ризик падіння;
• Забезпечує виконання заходів з профілактики падінь.

Спеціальне лікування: бісфосфонати, «молекули уповільнюють активність остеокластів, клітин, які руйнують кістку, таким чином обмежуючи втрату кісткової маси» та запобігаючи ризику переломів.

Остеопетроз

При дитячому остеопетрозі рекомендована трансплантація гемопоетичних стовбурових клітин. Це клітини крові, отримані з кісткового мозку або крові.

Кісткова хвороба Педжета

Хворобу Педжета слід лікувати, якщо симптоми викликають дискомфорт або якщо існує значний ризик або ознаки, що вказують на ускладнення (глухота, остеоартрит і деформації). У безсимптомних людей лікування може бути непотрібним. Будь-який із різних бісфосфонатів можна використовувати для уповільнення прогресування хвороби Педжета.

остеопороз

Діагноз встановлюється шляхом вимірювання щільності кісток за допомогою денситометрії та рентгенівського знімка спинно-поперекового відділу хребта, щоб виявити перелом хребта, який іноді залишається непоміченим, оскільки він не викликає болю.

Остеогенез

Клінічні ознаки (повторні переломи, посиніння склер та ін.) для виявлення та рентгенологічно (остеопороз та наявність глистових кісток на рентгенівських знімках черепа). Кісткова денситометрія може допомогти підтвердити діагноз.

Остеопетроз

Лікар починає з фізичного огляду та результатів рентгенівського сканування, які виявлять потовщення та підвищену щільність кісток, а також зображення кістки в кістці. Діагноз можна підтвердити за допомогою аналізу ДНК (аналіз крові).

Кісткова хвороба Педжета

Аналіз крові, рентген і сцинтиграфія кісток зазвичай ставлять діагноз.