Загальна жовчна протока з’єднує жовчний міхур з дванадцятипалою кишкою. Ця загальна жовчна протока є каналом, функцією якого є викид жовчі в дванадцятипалу кишку, орган, який утворює травну систему. Таким чином, жовч відіграє важливу роль у травленні. Загальна жовчна протока, яка, отже, приносить цю жовч до початкової частини тонкої кишки, утворюється шляхом злиття загальної печінкової протоки та кістозної протоки. Більшість захворювань жовчних шляхів є наслідком жовчних каменів, ці маленькі камінчики іноді утворюються, зокрема, через закупорку жовчного міхура жовчними каменями, які кальцифікуються, перетворюючись на камінці.

Загальна жовчна протока утворюється шляхом злиття загальної печінкової протоки та міхурової протоки. Таким чином, жовчні канальці, ці маленькі протоки, які збирають жовч, що виробляється клітинами печінки (клітини, також звані гепатоцитами), зливаються, утворюючи жовчні протоки. Знову ж таки, ці жовчні протоки зливаються разом і дають початок правій печінковій протоці, а також лівій печінковій протоці, які, у свою чергу, з’єднуються разом, утворюючи загальну печінкову протоку. Саме ця загальна печінкова протока, яка з’єднується з кістозною протокою, своєрідною кишенею, що виходить від жовчного міхура, утворює загальну жовчну протоку. Із загальної жовчної протоки жовч зможе потрапити в дванадцятипалу кишку, ту початкову частину тонкої кишки, яка слідує за шлунком. Таким чином, жовч, що виділяється через цю загальну жовчну протоку, бере участь у травних функціях організму.

Таким чином, фізіологічно загальна жовчна протока дає можливість відводити жовч через печінково-підшлункову цибулину в дванадцятипалу кишку. Проникаючи в цей складовий орган травної системи, жовч, отже, буде брати участь у травленні. Фактично, протока, яка несе жовч, що виділяється печінкою, називається головною жовчною протокою, що виходить з печінки, і називається загальною жовчною протокою, коли до неї приєднується кістозна протока, тобто жовчний міхур.

Роль жовчі в травленні

Жовч виробляється в печінці перед тим, як пройти через жовчні протоки, а потім викидається через загальну жовчну протоку. Печінка щодня виробляє близько 500-600 мл жовчі. Ця жовч складається в основному з води та електролітів, а також з органічних сполук, зокрема жовчних солей. Ці жовчні солі, колись виділяються в початковій частині тонкої кишки, дванадцятипалій кишці, потім виконують основні функції, перетворюючи жиророзчинні вітаміни, а також жири, які були прийняті всередину, розчинними: таким чином, це полегшує їх перетравлення, а також всмоктування. . Крім того, жовч також містить жовчні пігменти, ці сполуки, які утворюються в результаті руйнування червоних кров’яних тілець і частина яких виводиться з організму через кал.

Скорочення жовчного міхура

Їжа вивільняє гормони з кишечника. Крім того, стимулюються певні нерви (так звані холінергічні нерви), що спричиняє скорочення жовчного міхура. Це призведе до евакуації від 50 до 75% його вмісту в дванадцятипалу кишку через загальну жовчну протоку. Нарешті, жовчні солі таким чином циркулюють із печінки в кишечник, а потім назад у печінку десять-дванадцять разів на день.

Більшість захворювань жовчних проток є наслідком жовчних каменів, дрібних каменів, які утворюються в жовчних протоках. Зрештою, виділяють три основних захворювання жовчних шляхів: затримку жовчі, пухлини та камені.

• У разі затримки жовчі жовч не надходить у дванадцятипалу кишку. Він застоюється в загальній жовчній протоці або в жовчному міхурі. Ця закупорка викликає надлишковий тиск у жовчних протоках. Це викликає біль при печінковій кольці;
• Це явище затримки жовчі може бути викликано пухлиною в жовчних протоках або в жовчі підшлункової залози. Ці пухлини можуть бути доброякісними або злоякісними. Крім того, вони можуть вражати жовчні протоки як зсередини, так і зовні печінки;
• Жовчні камені, що розвиваються в жовчному міхурі, викликані закупоркою жовчного міхура жовчнокам’яною гряззю, яка кальцифікується і стає камінчиками. Так, літіаз головної жовчної протоки характеризується наявністю каменів у жовчних протоках. Ці жовчні камені можуть, точніше, бути викликані появою нерозчинних солей холестерину в жовчних протоках. Іноді цей жовчний камінь мігрує в головну жовчну протоку, загальну жовчну протоку. Потім це викликає больовий напад, який може супроводжуватися лихоманкою, а також жовтяницею через закупорку загальної жовчної протоки.

Лікування літіазу загальної жовчної протоки найчастіше є багатопрофільним.

• З одного боку, холецистектомія (видалення жовчного міхура) дає можливість придушити утворення жовчних каменів;
• З іншого боку, камінь, наявний у загальній жовчній протоці, може бути видалений під час такої холецистектомії або навіть протягом кількох днів після втручання гастроентеролога під час операції, яка називається ендоскопічною сфінктеротомією.

Видалення жовчного міхура не викликає серйозних фізіологічних змін. Крім того, потім не потрібно буде дотримуватися спеціальної дієти.

Холедохальний літіаз іноді протікає безсимптомно: його можна виявити під час огляду. Коли він викликає закупорку жовчовивідних шляхів, що також називається холестазом, він викликає жовтяницю (жовтяницю), а також біль типу печінкової кольки. Іноді діагноз можна запідозрити при огляді хірурга.

Знадобляться поглиблені обстеження:

• На біологічному рівні можуть бути ознаки холестазу, такі як підвищення рівня білірубіну, гамма-ГТ (GGT або гаммаглутамілтрансферази) і PAL (лужної фосфатази), а також трансаміназ;
• УЗД черевної порожнини може показати розширення жовчних проток;
• Ендоскопічне ультразвукове дослідження, можливо пов’язане чи не пов’язане з білі-МРТ, буде часто проводитися з метою візуалізації літіазу та підтвердження діагнозу.

Етимологічно термін холедока походить від грецького «kholé», що означає «жовч», а також «жовч» і «гнів». Історично слід зазначити, що в античності і до відкриттів у фізіології людини, які зробили медицину справді науковою, було прийнято виділяти так звані чотири «гумори» Гіппократа. Першою була кров: виходячи з серця, вона визначала характер крові, який вказує на сильний і підтягнутий характер, а також надзвичайно товариський. Другим був пітуїт, який, прикріплений до мозку, був пов’язаний з лімфатичним темпераментом, також званим флегматичним. Третім гумором, запропонованим Гіппократом, була жовта жовч, що виникала в печінці, що асоціювалося з гнівним характером. І, нарешті, чорна або атрабільна жовч, що надходить із селезінки, вважалася відповідальною за меланхолійний характер.