Втомлені очі або астенопія

як називають цей стан офтальмологи, воно проявляється у вигляді суб'єктивних симптомів зорової втоми. У цьому випадку пацієнт може скаржитися на:

  • зниження гостроти зору (відчуття «пелени» або «туману» перед очима);
  • поява нечіткості або переривчастості розглянутих об'єктів;
  • відчуття «піску» в очах;
  • почервоніння очей;
  • світлобоязнь або порушення темнової адаптації;
  • утруднення або неможливість швидкого фокусування при зміні погляду з близької відстані на предмет вдалині і навпаки;
  • головний біль;

Основним діагностичним критерієм астенопії є посилення вищеописаних скарг при інтенсивному зоровому навантаженні (робота за комп'ютером, робота з документами, читання або рукоділля). У цьому випадку всі відповідні симптоми можуть значно зменшитися або повністю зникнути під час відпочинку.

Астенопія

Сприйнятливі як дорослі, так і діти. Причому найчастіше цим розладом страждають діти середнього та старшого шкільного віку, а також студенти. Тобто всі ті категорії населення, які тривалий час виконують будь-яку роботу, пов'язану з навантаженням на зір.

І так основними причинами і факторами ризику розвитку астенопії є:

  • читання або будь-яка зорова робота при слабкому освітленні;
  • робота за комп’ютером або тривалий перегляд телевізора;
  • тривале водіння, особливо в сутінках і вночі;
  • робота, пов'язана з постійним напруженням зору, наприклад, робота з дрібними деталями (вишивка, ювелірна робота та інші подібні галузі);
  • неправильна корекція аметропії (міопії, далекозорості або астигматизму);
  • загальні захворювання, зокрема ендокринні;
  • отруєння;

Види астенопії:

  • М'язова астенопія. Пов'язаний зі слабкістю конвергенції, тобто динамічним фокусуванням обох очей на фіксованому об'єкті. Це може бути важко, якщо очні м’язи слабкі.)
  • Акомодаційна астенопія. Акомодація - це фізіологічний процес зміни заломлюючої сили ока при зоровому сприйнятті предметів, розташованих на різній відстані від нього. До складу акомодаційного апарату ока входять: гладком'язові волокна циліарного м'яза, волокна поясної зв'язки, судинної оболонки і кришталика. Будь-які порушення у функціонуванні цих структур можуть сприяти зниженню резерву акомодації та викликати певні астенопічні скарги.
  • Змішана астенопія виникає при комбінованому розладі конвергенції та акомодації.
  • Нервова астенопія може бути пов'язана зі стресом або різними психічними розладами. 
  • Симптоматична астенопія виникає при різних патологіях ока та прилеглих органів і зникає при лікуванні основного захворювання (1).

М'язова астенопія найчастіше виникає при некоригованої короткозорості, далекозорості, пресбіопії (вікової далекозорості) або астигматизмі.

Астенопічні скарги можуть виникати і при спочатку неправильно підібраних окулярах або контактних лінзах. Або можливо, що короткозорість або пресбіопія прогресувала, і пацієнт продовжує користуватися старими окулярами, які вже не підходять йому за діоптріями.

М'язова астенопія може виникнути і на тлі загальних захворювань, що вражають прямі м'язи ока, наприклад, ендокринних захворювань (тиреотоксикоз), міастенії або міозиту.

При короткозорості робота на близькій відстані відбувається з посиленою акомодацією, яка здійснюється за допомогою внутрішніх прямих м'язів. При косоокості астенопія виникає внаслідок втоми через бажання подолати відхилення очей.

Проєкти акомодаційна астенопія – спазм акомодації, неадекватна корекція далекозорості та астигматизму, очні та загальні патології, що призводять до слабкості циліарного м’яза, наприклад, запальні та дегенеративні захворювання ока. При роботі на близькій відстані необхідна акомодаційна напруга, яка здійснюється за допомогою циліарних м'язів.

Діагностика астенопії:

  • Визначення гостроти зору з корекцією та без неї
  • Скіаскопія при вузьких і широких зіницях (частіше у дітей).
  • Рефрактометрія з вузькою і широкою зіницею.
  • Визначення кута косоокості методом Гіршберга та синоптофором;
  • Визначення характеру зору за допомогою чотирибальної проби;
  • Вимірювання резерву акомодації – перед одним оком ставлять непрозорий екран, а іншим пропонують прочитати текст на відстані 33 см. Потім перед ним поміщають негативні лінзи зі зростаючою силою і дають деякий час «звикнути». Резервом акомодації вважається найсильніша лінза, за допомогою якої ще можна прочитати текст. У 20-30 років вона дорівнює 10 діоптрій, після 40 років вона знижується.
  • Визначення резервів злиття проводять за допомогою синоптофора. У цьому випадку дві частини зображення з'єднуються разом, потім починають розділяти половинки малюнків і суб'єктивно визначають, коли око починає сприймати зображення як 2 різних. У нормі позитивні резерви (конвергентні) становлять 15-25 градусів, а негативні (дивергентні) – 3-5 градусів. При астенопії вони зменшені. Можна також визначити за допомогою призматичних лінз.

Лікування астенопії.

Лікування астенопії, як правило, тривале і багато в чому залежить від бажання і настрою пацієнта на одужання. Основним методом є правильно підібрана корекція аметропії окулярами або контактними лінзами. Обов’язковим є лікування причини астенопії, в тому числі екстраокулярної патології. Для зняття спазму акомодації і розслаблення циліарного м'яза закапують мідріатики короткої дії по 1 краплі щодня або через день на ніч протягом місяця.

Для тренування резервів позитивної акомодації та конвергенції застосовують апаратні методи лікування. Це досягається використанням лінз різної сили, призм і спеціальних імітаторів (2).

Апаратно-комп'ютерні методи лікування амбліопії:

  • Синоптофор допомагає тренувати та розвивати фузійні резерви (здатність об’єднувати зорові образи з обох очей в одне зображення).
  • Лазерна стимуляція розслабляє циліарний м'яз. 
  • Тренажер accomodo впливає на акомодацію при погляді як поблизу, так і далеко, а також може використовуватися вдома. 
  • Різні комп'ютерні програми. Для зняття втоми очей і запобігання розвитку комп’ютерного синдрому – EyeDefender, Safe eyes, RELAX. Якщо є короткозорість, гіперметропія або косоокість, то ОКО, Косоокість, Лезо, Квітка, Хрести, Контур тощо (3).

Особливо хороші результати апаратне лікування дає у дітей.

Профілактика розвитку астенопії:

  • Правильна та своєчасна корекція аномалій рефракції (міопія, далекозорість, астигматизм).
  • Дотримання режиму праці та відпочинку щодо очей. Після кожної години напруги очей потрібно робити перерви. У цей час можна робити вправи для очей.
  • Достатнє місцеве та загальне освітлення робочого місця.
  • Використання спеціальних перфорованих стекол знімає напругу акомодації.
  • Прийом вітамінів або БАДів для очей і правильне збалансоване харчування в цілому.
  • Спортивні та фітнес заходи.

Прогноз при астенопії при своєчасному лікуванні і дотриманні всіх правил профілактики сприятливий.

 

1. «Бінокулярні функції при аметропії» Шаповалов С.Л., Мілявський Т.І., Ігнатьєва С.А., Корнюшина Т.А. Санкт-Петербург 2014р.

2. «Комплексне лікування розладів акомодації при набутій короткозорості» Жаров В.В., Єгоров А.В., Конькова Л.В., Москва 2008р.

3. «Функціональне лікування супутньої косоокості» Гончарова С.А., Пантелєєв Г.В., Москва 2004р.

залишити коментар