Вазомоторний риніт
Вазомоторний риніт - це хронічне захворювання, обумовлене порушенням тонусу судин носової порожнини. За симптомами він схожий на алергічний риніт, але має інші причини.

Що таке вазомоторний риніт

Вазомоторний риніт - це запалення слизової оболонки носа, не пов'язане з потраплянням в організм бактерій, вірусів або алергенів. Захворювання супроводжується сильним і виснажливим чханням, рясними виділеннями з носової порожнини.

Захворювання в 10 разів частіше зустрічається у жителів великих міст. Чоловіки більш схильні до захворювання. У них на тлі вживання алкоголю може розвинутися рефлекторна форма захворювання.1.

Причини вазомоторного риніту у дорослих

Причини, що викликають запалення слизової оболонки носа, можуть бути фізіологічними, психологічними або фармакологічними. Серед основних:

  • викривлення носової перегородки (вроджене або набуте);
  • гормональні зміни, що проявляються на тлі захворювань ендокринної системи, вагітності або в період статевого дозрівання підлітків;
  • Гастроезофагеальна рефлюксна хвороба.

Причиною вазомоторного риніту у дорослих може бути залежність від судинозвужувальних назальних крапель і спреїв. Захворювання може розвинутися у пацієнтів при прийомі препаратів, що застосовуються в психіатрії (габапентин, хлорпромазин), препаратів для лікування еректильної дисфункції на основі силденафілу, деяких гіпотензивних препаратів.

У деяких випадках риніт розвивається під впливом кількох факторів і може поєднуватися з алергічною формою.

Симптоми вазомоторного риніту у дорослих

Основним симптомом вазомоторного риніту у дорослих є стійка дихальна недостатність. Закладеність носа виникає різко, часто симптом спостерігається вранці після пробудження. Порушення дихання супроводжується чханням і сльозотечею, прозорими виділеннями з носової порожнини. Температура тіла не підвищується.

Клінічна картина вазомоторного риніту у дорослих включає такі симптоми:

  • почервоніння слизових оболонок носа;
  • зниження якості нюху;
  • набряк в носі;
  • відчуття розпирання в області носової перегородки;
  • слизові або водянисті виділення з носа.

При безконтрольному застосуванні судинозвужувальних крапель в носовій порожнині виникає свербіж.

Лікування вазомоторного риніту у дорослих

У лікуванні вазомоторного риніту головне усунути першопричину порушення. Методи терапії, які використовуються при інших видах риніту, малоефективні.

Якщо вазомоторний риніт прогресує внаслідок вираженої деформації носової перегородки, хворому показана операція. В інших випадках хвороба лікується консервативним шляхом – медикаментозним.

Важливо! Перед виконанням будь-якого оперативного втручання при вазомоторному риніті пацієнта попереджають про ймовірну нестабільність результату операції та можливу необхідність повторних втручань.

Діагностика

Діагноз встановлюють на підставі скарг хворого після збору анамнезу. Підтверджується ендоскопічним дослідженням порожнини носа та носоглотки (за допомогою спеціальної камери). При виявленні набряку нижніх носових раковин проводять обстеження. На слизові оболонки наносять розчин ксилометазоліну або адреналіну. При звуженні порожнини носа діагностують вазомоторний риніт.

Інші варіанти діагностики використовуються рідше. Отоларинголог може призначити КТ або рентген пазух. Щоб виключити супутній алергічний риніт, проводять алергологічне обстеження.

Препарати від вазомоторного риніту

Сьогодні для лікування вазомоторного риніту використовують:

  • місцеві Н1-блокатори – антигістамінні препарати (азеластин, левокабастин);
  • ІнГКС (інтраназальні глюкокортикостероїди) Аваміс, Дезрініт, Назарел, Назонекс, Насобек, Нозефрін, Фліксоназе (викласти як є, а назви прибрати з тексту);
  • місцеві стабілізатори мембран тучних клітин (похідні кромогліцієвої кислоти).

Медикаментозне лікування завжди підбирається індивідуально і залежить від причин риніту. Єдиної схеми лікування захворювання не існує. Часте промивання порожнини носа ізо- і гіпертонічними розчинами морської води допомагає зняти симптоми.2.

Застосування препаратів для усунення симптомів при викривленні носової перегородки недоцільно, в цьому випадку показано хірургічне втручання3.

Якщо вазомоторний риніт з'явився через зловживання назальними судинозвужувальними краплями, то від них доведеться повністю відмовитися.

Вазомоторний риніт у вагітних проходить після пологів, але можливе і медикаментозне лікування4.

Інгаляції при вазомоторному риніті

Інгаляції небулайзером не показані при вазомоторному риніті. Якщо використовувати таке обладнання, частинки лікарського розчину будуть дрібними і не будуть затримуватися в порожнині носа і пазухах, вони відразу ж потраплять в дихальні шляхи. Парові інгаляції - небезпечна процедура, яка може викликати опіки верхніх дихальних шляхів.

Народні засоби

Очікувати ефекту від застосування методів нетрадиційної медицини не варто. Лише в окремих випадках, за призначенням лікаря, при вазомоторному риніті можна використовувати фітопрепарати, попередньо виключивши ризик алергічних реакцій. Засоби, що містять рослинні компоненти, застосовують коротким курсом – не більше 10-14 днів. При тривалому застосуванні вони негативно впливають на слизові оболонки.

Профілактика вазомоторного риніту у дорослих

Специфічної профілактики вазомоторного риніту не існує. Знизити ризик розвитку захворювання можна, усунувши фактори, що його провокують:

  • відмовитися від нікотинової залежності і вживання алкоголю;
  • усунути стреси;
  • налагодити гормональний фон;
  • не використовувати судинозвужувальні краплі в ніс без призначення лікаря тривалим курсом.

Популярні запитання та відповіді

Ми обговорили питання, пов'язані з вазомоторним ринітом у дорослих Кандидат медичних наук, оториноларинголог, фоніатр Ганна Колеснікова.

Які ускладнення може дати вазомоторний риніт?
Симптоми вазомоторного риніту можуть значно знизити якість життя. Нерідко на тлі захворювання проявляється хропіння, обструктивне апное (спазм верхніх дихальних шляхів). Хворого турбує тривалий сухий кашель, з'являється закладеність середнього вуха, не виключений розвиток середнього отиту.

На тлі тривалого набряку і подразнення слизових оболонок можливе зростання поліпів. Вазомоторний риніт підвищує ймовірність розвитку поліпозного риносинуситу.

Вазомоторний риніт заразний?
Вазомоторний риніт не заразний для оточуючих.
Який лікар лікує вазомоторний риніт?
Вазомоторний риніт лікує отоларинголог. Якщо хвороба протікає в поєднанні з алергічним ринітом, знадобиться консультація алерголога. Якщо вазомоторний риніт є наслідком гастроезофагеальної рефлюксної хвороби, необхідно лікування у гастроентеролога.
Чи можна вилікувати хронічний вазомоторний риніт?
У деяких випадках вилікувати хронічний вазомоторний риніт можна, усунувши причини захворювання, наприклад, коли хвороба розвивається на тлі тривалого прийому препаратів певних груп.

Якщо причиною захворювання є викривлення носової перегородки, усунути його симптоми допоможе операція, але рефлекторний набряк може повернутися через нестійкість ефекту від операції.

  1. Вазомоторний риніт: патогенез, діагностика та принципи лікування (клінічні рекомендації). Під редакцією А.С. Лопатіна. https://pharm-spb.ru/docs/lit/Otorinolaryngologia_Rekomendazii%20po%20diagnostike%20i%20lecheniyu%20vazomotornogo%20rinita%20(ROR,%202014).pdf
  2. Лопатін А.С. Лікування вазомоторного риніту: світові тенденції та російська практика // MS. 2012. № 11. https://cyberleninka.ru/article/n/lechenie-vazomotornogo-rinita-mezhdunarodnye-tendentsii-i-rossiyskaya-praktika
  3. Крюков А. І., Царапкін Г. Ю., Заіртянц О. В., Товмасян А. С., Панасов С. А., Артем'єва-Карелова А. В. Сучасні аспекти хірургічного лікування вазомоторного риніту. Російська ринологія. 2017;25(2):10-14. https://doi.org/10.17116/rosrino201725210-14
  4.  Доліна І. В. Вазомоторний риніт у вагітних / І. В. Доліна // Медичний журнал. – 2009. – № 3. http://rep.bsmu.by/bitstream/handle/BSMU/2881/Vasomotor%20rhinitis%20%20pregnant%20women.Image.Marked.pdf?sequence=1&isAllowed=y

залишити коментар