Після пренатального візиту в першому триместрі, який знаменує початок спостереження за вагітністю, вагітна жінка отримує перевагу від наступного візиту щомісяця. Мета цих щомісячних консультацій: спостерігати за ростом дитини, якомога раніше виявити можливі ускладнення вагітності та забезпечити благополуччя майбутньої матері.

У Франції спостереження за вагітністю включає 3 УЗД, які не є обов’язковими, але систематично пропонуються майбутнім матерям і дуже рекомендуються:

• перше так зване ультразвукове дослідження для датування має бути виконано між 11 та 13 WA + 6 днів;
• повторне так зване морфологічне УЗД на 22 тижні;
• третє УЗД в 32 тижні.

Під час передпологової консультації гінеколог або акушерка вивчає звіт УЗД і, можливо, доведеться призначити додаткові обстеження або адаптувати спостереження за вагітністю.

Після першого УЗД:

• якщо вимірювання потиличної прозорості за допомогою ультразвуку в поєднанні з дозуванням сироваткових маркерів і віком матері призводять до ризику трисомії 21 більше ніж 1/250, матері буде запропоновано біопсію трофобласта або амніоцентез, щоб «встановити каріотип»;
• Якщо біометричне датування (вимірювання певних частин плоду) показує гестаційний вік, який відрізняється від обчисленого відповідно до останньої менструації, практикуючий лікар змінить APD (очікувана дата пологів) і відповідно скоригує календар вагітності.

Після другого УЗД:

• при виявленні аномалії розвитку плода або при наявності сумнівів лікар може призначити контрольне УЗД або направити майбутню маму в центр пренатальної діагностики;
• якщо УЗД показує зміну шийки матки (підтверджено ендовагінальним УЗД), практикуючий лікар може вжити певних заходів для запобігання загрози передчасних пологів: лікарняний, відпочинок або навіть госпіталізація у разі сутичок;
• Якщо розвиток плода незадовільний, буде призначено повторне УЗД для спостереження за ростом дитини.

Після третього УЗД:

• залежно від різних елементів ультразвукового дослідження (біометрія та передлежання дитини, оцінка ваги плоду, положення плаценти) та клінічного огляду матері (внутрішня пельвіметрія за допомогою вагінального дослідження для оцінки морфології тазу зокрема) , гінеколог або акушерка робить прогноз щодо перебігу пологів. Якщо вагінальні пологи здаються важкими, ризикованими або навіть неможливими (зокрема, у випадку передлежання плаценти), можна призначити кесарів розтин;
• при підозрі на тазову диспропорцію плода (ризик того, що дитина не зможе пройти через таз), буде призначена пельвіметрія для перевірки розмірів тазу матері;
• у разі представлення в штабі може бути розглянута версія зовнішнього маневру (VME);
• якщо розвиток плода, якість внутрішньоутробного обміну або кількість навколоплідних вод незадовільні, буде проведено контрольне УЗД.

На додаток до трьох ультразвукових досліджень, які завдяки біометрії дозволяють стежити за ростом плоду, гінеколог або акушерка мають дуже простий інструмент для спостереження за цим ростом під час щомісячних пренатальних консультацій: вимірювання висоти матки. Цей жест полягає у вимірюванні за допомогою швацької рулетки відстані між верхнім краєм лобкового симфізу (лобкової кістки) і дном матки (найвищою частиною матки). Оскільки матка росте пропорційно дитині, це вимірювання дає хорошу інформацію про ріст дитини, а також про кількість навколоплідних вод. Лікар виконує цей жест на кожній пренатальній консультації з 4-го терміну вагітності.

Під час передпологових консультацій гінеколог або акушерка за допомогою кількох запитань перевіряє ваше самопочуття – як фізичне, так і психічне. Також не соромтеся ділитися своїми різними захворюваннями під час вагітності (нудота, блювота, кислотний рефлюкс, біль у спині, розлади сну, геморой тощо), а також будь-якими турботами та тривогами.

Залежно від цього опитування лікар дасть вам різні гігієнічні та дієтичні поради для запобігання захворюванням вагітності та, якщо необхідно, призначить лікування, адаптоване до вагітності.

У разі душевного розладу він може направити вас на консультацію до психолога, наприклад, за місцем народження.

Він також зверне увагу на ваш спосіб життя – харчування, паління, умови праці та транспорту тощо – і відповідно надасть поради щодо профілактики, а за потреби призначить спеціальний догляд.

Під час клінічного огляду, систематичного під час кожної пренатальної консультації, практикуючий лікар перевіряє різні елементи, щоб забезпечити ваше здоров’я:

• вимірювання артеріального тиску, для виявлення гіпертонії;
• зважування;
• пальпація живота і, можливо, вагінальний огляд.

Він також уважно стежить за вашим загальним станом і запитує про будь-які патологічні ознаки: розлади сечовипускання, які можуть свідчити про інфекцію сечовивідних шляхів, патологічні виділення з піхви, які можуть бути ознакою вагінальної інфекції, лихоманка, кровотеча тощо.

Звичайно, за наявності таких попереджувальних ознак слід негайно проконсультуватися, окрім щомісячного спостереження.

Це клінічне обстеження, пов’язане з різними біологічними обстеженнями, призначеними під час вагітності, та ультразвуковим скануванням, також має на меті якомога раніше виявити певні фетальні та акушерські ускладнення:

• гестаційний діабет;
• гіпертонія або прееклампсія;
• торт заздалегідь;
• затримка росту матки (ЗЗР);
• загроза передчасних пологів (ППП);
• холестаз вагітності;
• Резус-несумісність;
• .