THEастма часто a хронічне захворювання що вимагає регулярного лікування, навіть між нападами. The Фармацевтика для контролю астми не забезпечують остаточного лікування. Вони полегшують дихання, збільшуючи відкриття бронхів (бронходилатація) і зменшуючи запалення. Більшість з них потрапляє в ловлю інгаляції, що дозволяє їм діяти швидко, з мінімальною кількістю побічних ефектів. Лікар також намагається призначити найменшу дозу ліків для контролю симптомів із найкращою переносимістю лікування.

Проте, незважаючи на ефективність лікування, 6 із 10 людей, які страждають на астму, не можуть контролювати своє захворювання Симптоми. Основні причини - погане розуміння хвороби, страх перед нею Побічні ефекти і забувати ліки. Однак побічні ефекти інгаляційного лікування мінімальні порівняно з ризиками, пов’язаними з важкими та частими нападами астми.

• Дозовані аерозолі. Необхідно добре струсити аерозоль і тримати його вертикально. Після повільного спорожнення легенів повільно і дуже глибоко вдихніть через рот, запускаючи аерозоль протягом першої секунди вдиху. Потім слід затримати дихання на 5-10 секунд, потім повільно видихнути.
• Інгалятори сухого порошку (наприклад: Turbuhaler®). Ці системи простіші у використанні, оскільки вони не вимагають координації натхнення та запуску. Вдихнути потрібно якомога сильніше і швидше, заблокувати дихання на 10 секунд і видихнути поза інгалятором.
• Інгаляційні камери. Застосовують з дозованим інгалятором у дітей до 8 років і людей похилого віку. Дітям раннього віку інгаляція проводиться за допомогою маски, яку слід тримати на обличчі не менше 6 спокійних вдихів.

Хворим на астму все частіше доводиться стежити за станом дихальної системи. Наприклад, люди с важка астма, можуть виміряти свій піковий потік видиху вдома (піковий потік), щоб за результатами самостійно коригувати своє лікування. Тренування необхідно пройти заздалегідь.

Фармацевтика

Є 2 категорії Фармацевтика для контролю симптомів астми. Перший, зв кризи або ліки для порятунку, слід приймати у разі появи симптомів. Вони надають миттєву полегшувальну дію, але не заспокоюють запалення бронхів.

Інші препарати є контроль або фонове лікування. Їх слід приймати щодня, навіть за відсутності дихального дискомфорту, якщо астма помірна і стійка. Вони дозволяють зменшити запалення бронхів і купірувати напади. Якщо не приймати регулярно, частота та тяжкість нападів зростає, як і потреба в рятувальних ліках.

Кризове (або рятувальне) лікування

Кризові ліки називають різними термінами, в т.ч бронхолітики швидкодіючий або агоністи бета2 короткочасної дії. Вони використовуються тільки для полегшення симптомів нападу (кашель, стиснення в грудях, хрипи та задишка) або перед фізичним навантаженням при астмі при фізичному навантаженні. При легкій переміжній астмі лікування судом може бути єдиним необхідним ліками.

До цих препаратів належать сальбутамол ((Ventoline®, Ventilastin®, Airomir®, Apo-Salvent®, Novo Salmol®) або тербуталін (Бріканіл®). Вони приймаються шляхом вдихання і розширюють дихальні шляхи дуже швидко, від 1 до 3 хвилин. Побічних ефектів небагато, якщо вживати час від часу, але у великих дозах вони можуть викликати тремор, нервозність і прискорене серцебиття. Коли ви відчуваєте потребу приймати його часто (зазвичай більше 3 разів на тиждень), це означає, що астма недостатньо контрольована. Тоді необхідно вдатися до фонових препаратів для лікування запалення.

Іпратропію бромід інгаляційно (рідко). Це антихолінергічний засіб, який блокує дію хімічної речовини, яка змушує м’язи в дихальних шляхах скорочуватися. Менш ефективний, ніж інгаляційні бета2-агоністи, іноді використовується у випадках їх непереносимості. Для максимального ефекту потрібно від 1 до 2 годин.

Препарати як базисне (контрольне) лікування

На відміну від протисудомних або рятувальних препаратів, DMARD (контрольні) ліки не відразу полегшують симптоми. Вони діють повільно та довгостроково ефективно зменшують запалення та частоту нападів. Тому важливо приймати їх щодня.

Кортикостероїди. Кортикостероїди зменшують запалення дихальних шляхів і, отже, вироблення слизу. Зазвичай їх приймають у невеликих дозах у вигляді інгаляцій (спрей) щодня (наприклад, Альвеско® і Пульмікорт®). Лікар призначає мінімально можливу ефективну дозу. Їх також можна приймати у вигляді таблеток при важкій астмі протягом короткого періоду в кілька днів (приклад: преднізолон, метилпрединозолон). Незалежно від того, чи приймаються вони шляхом інгаляції чи в таблетках, вони діють однаково, але інгаляція забезпечує набагато менші дози, набагато більш локальну дію та, отже, менше побічних ефектів. Цей клас препаратів є найбільш ефективним у боротьбі з астмою. Їх ефект відчувається вже через кілька днів використання.

побічні реакції

Приймати шляхом інгаляцій і в помірних дозах, кортикостероїди мають мало побічних ефектів, навіть якщо приймати протягом тривалого часу. Захриплість і захриплість або поява мугует (або кандидоз, викликаний дріжджовими грибками, які утворюють білі плями на язиці) є найпоширенішими побічними ефектами. Тому після вдихання кожної дози слід полоскати рот. Таблетки кортикостероїдів мають сильніші довгострокові побічні ефекти (ослаблення кісток, підвищений ризик катаракти тощо). Вони призначені для випадків тяжкої астми, пов’язаної з іншими методами лікування.

Бронхолітики тривалої дії. Їх призначають у комбінації, коли інгаляційних кортикостероїдів недостатньо для контролю симптомів астми. The агоністи бета2 тривалої дії викликає розширення бронхів протягом 12 годин. Їх ефективність може бути швидкою через 3-5 хвилин формотерол® (наприклад, Foradil®, Asmelor®) або повільніше через 15 хвилин сальметерол (Серевент®). Вони застосовуються в комплексі з кортикостероїдом. Існують інгалятори, які поєднують два типи препаратів, наприклад Seretide® (флутикасом / сальметерол). Комбінації з формотеролом (Symbicort®, Innovair® і Flutiform®) також можна використовувати як рятівний засіб, хоча вони також діють на запалення в довгостроковій перспективі.

Антилейкотрієни. При пероральному прийомі вони зменшують запалення, викликане лейкотрієнами, речовинами, що сприяють запальній реакції. У Франції доступний антилейкотрієн: монтелукаст (Singulair®). У Канаді також є лезафірлукаст (Accolate®). Їх можна застосовувати окремо або в комбінації з інгаляційними кортикостероїдами. Вони показані для профілактики астми під час фізичних навантажень, при легкій астмі, для людей, чия астма не контролюється лише інгаляційними кортикостероїдами, і для тих, хто неправильно використовує спрей.

Теофілін. Це найстаріший із бронходилататорів (наприклад, Theostat®). Сьогодні його рідко використовують, тому що ефективне дозування без побічних ефектів знайти важко. Його можна призначати у вигляді таблеток для прийому під час вечері людям, яким важко приймати спреї.

Антиімуноглобулін Е. Цей клас препаратів призначений для лікування важкої алергічної астми у людей, чию астму важко контролювати за допомогою інших методів лікування. Омалізумаб (Xolair®) — єдиний препарат цього класу, доступний у 2015 році. Його вводять у вигляді підшкірних ін’єкцій один або два рази на місяць.

Думка лікаря пульмонолога Dr Annabel Kerjan:

Коли людина має астму, вона не повинна миритися з симптомами, нічого не роблячи. Не варто, наприклад, терпіти задишку, невеликий кашель, утруднене дихання вночі. Не можна дозволяти хворобі розвиватися, тому що якщо ми втомимося від неї, не лікуючи її, тому що вона може з часом погіршити бронхи, що призведе до постійного погіршення симптомів, а у важких випадках до частих вторинних інфекцій і госпіталізацій. Краще підібрати з лікарем мінімально ефективне лікування.

Це особливо важливо для батьків дітей з астмою. Вони часто не бажають давати дітям ліки, і це зрозуміло. Але в цьому випадку вони помиляються. Цим дітям необхідно дати шанс належним чином розвинути свій дихальний капітал, щоб мати його доступним у дорослому віці. І потім дитина, яка має ознаки невилікованої астми, погано спить, їй важко займатися спортом і погано росте. Тоді як після лікування він почувається краще і зберігає бронхи на майбутнє.