Подагра є системним захворюванням. Причиною захворювання є порушення обміну речовин, при якому підвищується концентрація сечової кислоти в крові, що призводить до відкладення кристалів сечової кислоти (уратів) в суглобах і м’яких тканинах.¹.

При цьому підвищений вміст сечової кислоти в крові не завжди свідчить про подагру. Гіперурикемія також супроводжує ряд захворювань, таких як хвороби нирок, пухлини або хвороби крові. Такий стан може спостерігатися після надмірних фізичних навантажень або при зловживанні жирною їжею. Лише в 10% випадків гіперурикемія прогресує до подагри.

Найбільш характерною ознакою подагри є накопичення уратів у тканинах і органах і виникнення гострих нападів болю в місцях їх скупчення.

Що може призвести до подагри? Як і у будь-якого захворювання, у розвитку подагри є фактори ризику:

• резистентність до інсуліну;
• гіпертонія;
• вживання великої кількості червоного м’яса і субпродуктів;
• зловживання алкоголем, особливо пивом;
• порушення виведення сечової кислоти при захворюваннях нирок;
• деякі види протипухлинної терапії та лікування туберкульозу;
• аутоімунні захворювання;
• спадкова схильність.

Подагра зазвичай вражає суглоби, що визначає клінічну картину. Як правило, біль дуже сильна, болісна і хронічна. Основними симптомами подагри є:

• напади гострого артриту;
• утворення тофусів – подагричних вузлів у місцях найбільшого скупчення уратів;
• ураження нирок.

Найчастіше уражаються суглоби великого пальця стопи. Рідше уражаються великі суглоби: гомілковостопні, колінні, ліктьові, зап’ястяні, суглоби кисті.

Напад болю часто починається вночі або вранці. З'являється почервоніння і припухлість суглоба, з'являється біль, який максимально посилюється через 12-24 години. Дуже часто суглоб стає гарячим на дотик і болісно реагує на найлегший дотик.

Найчастіше ця подагра вражає чоловіків після 40 років. Вони хворіють у 7 разів частіше за жінок². Захворювання у жінок в основному пов'язане зі зміною обміну речовин під час менопаузи і обумовлено зниженням рівня естрогену. Справа в тому, що естрогени безпосередньо впливають на вироблення сечової кислоти, знижуючи її концентрацію в крові.

Крім того, харчування чоловіків і жінок також відрізняється. У раціоні чоловіків присутня велика кількість провокуючих факторів: червоне м’ясо і субпродукти, міцний алкоголь і пиво. Надмірні фізичні навантаження, стресові стани також призводять до підвищеного вмісту сечової кислоти.

Перебіг подагри у чоловіків і жінок також відрізняється.². Особливості подагри у чоловіків:

• початок захворювання припадає на вік 30-40 років;
• найчастіше уражаються великі пальці ніг і суглоби стопи.

Особливості подагри у жінок:

• дебют захворювання в похилому віці і постменопаузальному стані;
• частіше уражаються суглоби рук;
• частіше утворюються тофуси (подагричні вузли).

Причини подагри

Захворювання виникає при порушенні білкового обміну в організмі. Раніше подагру називали «царською хворобою», так як тільки багатим людям була доступна велика кількість натурального вина, м'яса - продуктів, які сприяють розвитку подагри. Сьогодні ця їжа доступна різним верствам населення. Частіше хворіють літні люди, але бувають випадки захворювання навіть у 30 років.

• До групи ризику входять: пивомани, м'ясоїди, люди з ожирінням.

• Часто подагра розвивається у людей, які приймають діуретики.

• Подагра виникає при збої в роботі нирок або захворюваннях нирок.

Абсолютно всі процеси у вашому організмі контролюються мозком. Клітини вашого мозку отримують інформацію від усіх органів і систем, аналізують цю інформацію, виробляють необхідну реакцію і передають відповідні накази через нервові клітини до різних органів вашого тіла.

Список топ-10 недорогих і ефективних ліків від подагри

Лікування подагри включає як медикаментозне, так і немедикаментозне лікування.². Немедикаментозна терапія включає: зменшення кількості м'яса і морепродуктів в раціоні, відмова від алкоголю, пива і куріння, зниження ваги при ожирінні, навчання правильному способу життя.

Медикаментозна терапія включає зняття гострих нападів подагри і антигіперурикемічна терапія, що дозволяє знизити рівень сечової кислоти в організмі, запобігти утворенню уратів і розчинити вже утворилися.

У гострому періоді нестероїдні протизапальні препарати (НПЗП) у поєднанні з Колхіцином допомагають зняти біль. Далі призначаються протиподагричні препарати.

Разом з нашим експертом – Лікар загальної практики Михайло Лисцов ми склали рейтинг недорогих і ефективних ліків від подагри.

Нестероїдні протизапальні засоби (НПЗЗ)

1. Кетонал

Діючою речовиною Кетонал є кетопрофен, який має знеболювальну, протизапальну та жарознижуючу дію. Максимальний вміст препарату в крові спостерігається через 15-30 хвилин після прийому. Він на 99% зв'язується з білками крові і добре проникає в суглобову рідину, тому активно використовується при лікуванні подагри.

Протипоказання: виразкова хвороба шлунка та дванадцятипалої кишки, гемофілія та порушення згортання крові, тяжка ниркова та печінкова недостатність, серцева недостатність у стадії декомпенсації, стан після аортокоронарного шунтування, кровотечі або підозра на них, диспепсія, вагітність та лактація, діти до 12 років. років, підвищена чутливість до кетопрофену та ацетилсаліцилової кислоти.

Приймати препарат по 1-2 капсули 2-3 рази на день, запиваючи великою кількістю води або молока.

2. Німесулід

В основі Німесуліду лежить однойменна діюча речовина. Препарат пригнічує синтез простагландинів – провокаторів запалення. Німесулід діє безпосередньо в зоні запалення, має знеболювальну, жарознижувальну дію. Максимальний ефект досягається через 2-3 години після прийому таблетки.

Крім нападів подагри, німесулід ефективний при ревматичних і псоріатичних артритах, спондилітах, остеоартрозах і остеохондрозах, міалгіях різного характеру, розтягненнях, сухожиллях і інших болях. Приймають препарат по 1 таблетці 2 рази на день після їди.

Протипоказання: те саме, що й інші нестероїдні протизапальні засоби, але вік дітей обмежений до 12 років. Також німесулід не можна приймати разом з іншими НПЗЗ.

3. Мелоксикам-Акріхін

Основною діючою речовиною є мелоксикам, який також відноситься до групи нестероїдних протизапальних засобів. Мелоксикам застосовують при лікуванні остеоартриту, артрозу, дегенеративних захворювань суглобів, ревматоїдного артриту, спондиліту, захворювань м'язів, ішіасу та інших болів. Його активно використовують при лікуванні подагри, хоча виробник цього не зазначає. Мелоксикам слід приймати по 1 таблетці 1 раз на добу.

Протипоказання і побічні ефекти такі ж, як і у інших НПЗП.

4. Целекоксиб

Препарат названий за основною діючою речовиною. Його особливість полягає в тому, що целекоксиб найбільш ефективний у пацієнтів похилого віку (особливо у жінок), не знижує функцію нирок і менш подразнює слизову оболонку шлунково-кишкового тракту. Целекоксиб ефективно знімає біль у суглобах, тому його часто призначають при лікуванні подагри. Приймати препарат потрібно по 1 капсулі XNUMX раз на добу або розділивши на два прийоми.

Протипоказання: геморагічний інсульт, субарахноїдальна кровотеча, вік до 18 років.

Протиподагричні засоби

5. Колхіцин

Колхіцин є препаратом першого ряду при нападах подагри. Препарат знижує рівень білих кров'яних тілець в зоні запалення і зменшує поглинання солей сечової кислоти. Колхіцин дуже ефективний при гострих нападах подагри: вже в перші 12 годин стан значно покращується. При щоденному застосуванні Колхіцину ймовірність повторного нападу знижується на 75%³.

Спосіб застосування: приймати при гострому нападі подагри по 1 таблетці кожні 1-2 години до зменшення болю (не більше 8 таблеток на добу). Для попередження повторних нападів Колхіцин приймають по половині таблетки один раз на добу протягом усього періоду лікування.

Протипоказання: підвищена чутливість до компонентів, гостра серцева, печінкова та ниркова недостатність, вагітність і лактація, вік до 18 років. Основними побічними ефектами лікування є нудота, блювання та біль у животі.

6. Colchicum-dispert

Безлистник — трав’яний препарат, виготовлений із насіння безлистника осіннього. Відноситься до ефективних протиподагричних засобів. За фармакологічною дією і протипоказаннями є рослинним аналогом Колхіцину, але він не має вікових обмежень, а набір побічних ефектів набагато менше.³.

Спосіб застосування: при гострому нападі прийняти 2 таблетки одноразово, потім по одній таблетці кожні 1-2 години до зняття болю.

Протипоказання: підвищена чутливість до компонентів препарату, вагітність і лактація, печінкова та ниркова недостатність, пригнічення кровотворення.

7. Алопуринол

Аллопуринол – протиподагричний засіб російського виробництва. Діюча речовина з однойменною назвою в складі пригнічує фермент, який бере участь у синтезі сечової кислоти. Препарат знижує вміст сечової кислоти в крові та сечі і, як наслідок, зменшує її накопичення в органах і тканинах.³.

 Алопуринол ефективний при тривалому лікуванні хронічної подагри, але не може застосовуватися в її гострій фазі, оскільки посилює біль і гостроту нападу.

Спосіб застосування: препарат приймають по 1 таблетці XNUMX раз на добу. Дозу можна поступово збільшувати до досягнення бажаного ефекту.

Протипоказання: ниркова та печінкова недостатність, вагітність та годування груддю, дитячий вік до 3 років.

8. Фебуксостат

Фебуксостат – протиподагричний препарат російського виробництва. Основна діюча речовина – фебуксостат – пригнічує ферменти, що беруть участь у синтезі сечової кислоти, тим самим знижуючи її вміст у крові. Фебуксостат зазвичай призначають при непереносимості препаратів першого ряду. Препарат можна приймати незалежно від їжі, він добре допомагає в будь-якому віці. Однак тривале лікування Фебуксостатом може призвести до диспепсичних розладів, шкірних висипань і набряків. Іноді спостерігається невелике зниження функції печінки і повторення подагричного нападу.

Спосіб застосування: по 1 таблетці XNUMX раз на день, незалежно від прийому їжі.

Протипоказання: підвищена чутливість до компонентів препарату, тяжка ниркова та печінкова недостатність, вагітність та лактація, вік до 18 років.

9. Подагра

Ще один препарат з фебуксостатом в основі. Гутагрель призначають для лікування хронічної гіперурикемії, подагричного артриту та тофусів. Препарат можна приймати тільки після зняття гострого нападу подагри – по 1 таблетці на добу.

Протипоказання: підвищена чутливість до фебуксостату, вік до 18 років, вагітність і лактація, непереносимість галактози та лактазна недостатність. Зрідка препарат викликає побічні ефекти у вигляді головного болю, діареї, нудоти, шкірного висипу.

10. Урісан

У нашому списку Урісан – єдина біологічно активна добавка, яка займає належне місце при лікуванні легкої подагри. Урісан – рослинний препарат, що містить флавоноїди та куркумін. Зменшує біль, знімає запалення і набряк суглобів, виводить солі і нормалізує рівень сечової кислоти. Урісан приймати по 2 капсули 2 рази на день під час їжі.

Протипоказання: вагітність і лактація, індивідуальна непереносимість компонентів препарату.

Як вибрати ліки від подагри

Вибір ефективного препарату від подагри безпосередньо залежить від стадії захворювання і вимагає обов’язкової консультації лікаря. Деякі препарати несумісні з діуретиками, інші протипоказані при гострому нападі захворювання. Самостійний прийом препарату може викликати посилення болю і погіршення стану. Не займайтеся самолікуванням, довірте вибір препарату лікаря.

Відгуки лікарів про препарати від подагри

Не так давно основним призначенням при подагрі була дієта, але лікування захворювання повинно бути комплексним і комбінованим. При гострому нападі призначають колхіцин і нестероїдні протизапальні препарати, а після купірування нападу - тривалий прийом протиподагричних засобів.

Лікування подагри зазвичай тривале і поєднується з суворою дієтою. На цей час діуретики скасовують або замінюють альтернативними препаратами. В даний час подагра часто поєднується з патологією нирок і серцево-судинної системи, ожирінням. Також потрібен комплексний підхід до лікування подагри.

Популярні запитання та відповіді

На найпоширеніші питання про лікування подагри відповідає лікар загальної практики Михайло Лисцов.

Як швидко позбутися від подагричного болю?

– При появі болю при подагрі необхідно негайно звернутися до лікаря. Ви можете самостійно прийняти нестероїдний протизапальний засіб (наприклад, німесулід або мелоксикам) або препарат, попередньо призначений лікарем. Самостійний прийом протиподагричних препаратів неприпустимий.

Які продукти корисні для виведення сечової кислоти?

Рівень сечової кислоти знижується через продукти з низьким вмістом білка та пуринів. До них відносяться молочні продукти, нежирне м’ясо (особливо курка), рослинні масла, фрукти і овочі. Рекомендується пити більше рідини для стимуляції роботи нирок.

До якого лікаря звернутися при подагрі?

– Якщо симптоми подагри виникли вперше, необхідно звернутися до терапевта. Він проведе перевірку та необхідні дослідження. Після підтвердження діагнозу лікуванням займеться лікар-ревматолог.

Подагра: лікування народними засобами

Застосування традиційних методів лікування подагри в поєднанні з медикаментозним лікуванням зменшує біль, тривалість і частоту нападів.

Дезінтегруюча дія багатьох лікарських рослин на мінеральні утворення в суглобах пов'язана з впливом біологічно активних речовин (ефірних масел, органічних кислот, мікроелементів) на рН сечі, що змінює ступінь її насиченості кристалоїдами.

При підвищенні рН сечі від 6.5 до 7 осад деяких видів фосфатів подвоюється, а при різко кислої реакції сечі вони розчиняються.

Стимулюють виведення сечових солей рослинні збори, багаті органічними кислотами:

• яблуко,

• лимон,

• винний камінь,

• бурштиновий

• саліцилові …, які впливають на функцію ендокринних залоз, деякі функції кори головного мозку, кислотно-лужний рівень в організмі, реакцію сечі.

Поліпшиться обмін речовин в клітинах за рахунок нормалізації капілярного кровотоку. Посиляться процеси виведення токсинів і токсинів з клітин і органів, зміцниться імунітет.

Лікарські рослини за дією умовно можна поділити на групи:

1. Солерозчинний і сечогінний;

2. Покращення обміну речовин;

3. Стимуляція перистальтики гладкої мускулатури сечовивідних шляхів

4. спазмолітичний;

5. протизапальні ліки;

6. Дезінфікуючі засоби.

До складу збору входять лікарські трави, а саме 🍃:

• хвощ

• золотарник звичайний

• гусяча дуброўка

• корінь кульбаби

• Пастуша сумка

• миколайчики плоскі

• чорнобривці лікарські

• Ягоди горобини звичайної

• запашна фіалка

• брусниця

Трав'яний засіб від подагри

Коротко про складові збору лікарських рослин🍃:

• Хвощ хвощ використовується як сечогінний, протизапальний і гіпотензивний засіб. Експериментально встановлено, що хвощ польовий сприяє виведенню свинцю з організму.

• Перстач гусячий – за дією сечогінний болезаспокійливий і кровоспинний. Завдяки спазмолітичним властивостям стимулюється перистальтика гладкої мускулатури сечовивідних шляхів. У складі збору важливу роль відіграє перстач гусячий.

• Пастуша сумка – використовується як регулятор обміну речовин в організмі, сечогінний засіб при запальних процесах.

• Чорнобривці є хорошим сечогінним і потогінним фактором, особливо при порушеннях обміну речовин, сечокам'яній хворобі. Ефективний сечоочисний засіб від сольового діатезу.

• Запашна фіалка – має антимікробні, протизапальні властивості, дещо знижує артеріальний тиск.

• Золотарник звичайний – має виражену протизапальну дію у випадках стійкості мікробної флори до антибіотиків. Золотарник ефективний при сечокам'яній хворобі, ускладненої пієлонефритом. Діє сечогінну, жовчогінну, солегін, антисептичну.

• корінь кульбаби посилює животворення, виявляє сечогінні, спазмолітичні та проносні властивості, ефективну дію в профілактиці загального атеросклерозу.

• Миколайчики кв виявляють спазмолітичну та сечогінну дію, заспокійливо діють на центральну нервову систему.

• Горобина звичайна (ягоди) корисні при захворюваннях нирок, сольовому діатезі, ниркових колітах, діареї, нестачі вітамінів А і С, захворюваннях печінки і жовчного міхура. Горобина звичайна характеризується як солерозчинна, сечогінна та полівітамінна сировина.

• Брусниця звичайна – за лікувальними властивостями рослина схожа з листям мучниці, які можуть служити рівноцінною заміною. Відмінною особливістю є те, що листя і ягоди брусниці знижують кількість сечової кислоти. Дія покращує обмін речовин і солерозчинна, сечогінна, антисептична, в'яжуча.

Зовнішні засоби від подагри

Нормалізація харчування – дієта при подагрі

Крім медикаментозного лікування велике значення має правильне харчування – дієта при подагрі. Якщо хворий дотримується дієти, то напади хвороби можуть не виникати роками.

Рідко кому вдається остаточно позбутися «царської хвороби». Але певні обмеження в харчуванні можуть значно зменшити напади загострення подагри. У народі дієта при подагрі зводиться до вживання менше м'ясних продуктів, жирної і солоної їжі, а також відмови від вживання кави, цукру і алкогольних напоїв.

Бажано обмежити в раціоні сіль, так як вона затримує рідину в тканинах і перешкоджає вимиванню сечокислих сполук через нирки.

Найкраща та найгірша їжа при подагрі | Зменшує ризик нападів подагри та гіперурикемії

Продукти, багаті пуринами, які слід обмежити, включають:

1. Бобові – горох, квасоля, сочевиця, боби.

2. Риба – шпроти, сардини, кілька, тріска, судак, щука.

3. Субпродукти – нирки, печінка, легені, мозок.

4. Гриби – білі, шампіньйони.

5. Деякі овочі (щавель, шпинат, інжир, ревінь, редис, спаржа, цвітна капуста).

6. М'ясо (свинина, телятина, баранина, гуска).

7. Ковбаси (особливо ліверні).

8. М'ясні та рибні бульйони, дріжджі, вівсяні пластівці, шліфований рис.

9. М'ясо краще вживати у відвареному вигляді, так як близько 50% пуринів переходить в жир.

Показано обмеження продуктів, що збуджують нервову систему: кави, міцного чаю, какао, гострих закусок, спецій і т. д. Вживання алкоголю може спровокувати напади подагри, оскільки алкоголь порушує виведення сечової кислоти нирками.

Треба сказати, що не всі здатні відразу відмовитися від звичного раціону. Але коли при першому ж нападі з'являється біль, ніби живцем ріжуть, багато хто все ж намагаються перейти на більш помірне харчування.

Корисні продукти при подагрі - це молоко і молочні продукти (містять кальцій для зміцнення кісток), крупи, овочі (картопля, кабачки, огірки і помідори, гарбуз), ягоди, всі види горіхів (крім арахісу), відварне м'ясо і відварна риба.

Харчування при подагрі:

ВИКЛЮЧАЮТЬ З ДІЄТИ:

СУПИ:

М'ясні та грибні бульйони, супи зі щавлем, шпинатом, бобовими

М'ясо:

Телятина, курка, баранина, свинина, нирки, печінка, легені, мозок, ковбаси, копченості, консерви

РИБА:

Жирне, солоне, копчене, консервоване

МОЛОЧНІ ПРОДУКТИ:

Гострий і солоний сир, сир фета

Крупи та макарони:

бобові

ОВОЧІ:

Салат, ревінь, щавель, шпинат, цвітна капуста

Фрукти, ягоди, СОЛОДОСТИ:

Інжир, малина, шоколад

НАПОЇ:

Какао, міцний чай і кава, дріжджі та алкогольні напої

Холодні СПЕЦІЇ:

Соуси на м'ясному та рибному бульйоні, грибному бульйоні, перці, гірчиці, хроні

Закуски:

Гострі та солоні закуски, копченості, консерви, ковбаси

Жири:

Баранина, яловичина, свинина, кулінарна олія

ДОЗВОЛЕНО В ОБМЕЖЕНИХ КІЛЬКОСТЯХ

Хліб і борошняні вироби:

Обмежені кондитерські вироби

ЯЙЦЯ:

Одне яйце в день будь-якого приготування

М'ясо:

Яловичина, кролик, курка, індичка – відварні 1-2 рази на тиждень

РИБА:

Нежирні сорти риби у відвареному вигляді 1-2 рази на тиждень

Крупи та макарони:

макаронні вироби

Фрукти, ягоди, СОЛОДОСТИ:

зливу

НАПОЇ:

томатний сік

РЕКОМЕНДУЄТЬСЯ ДЛЯ ДІЄТИ:

Хліб і борошняні вироби:

Хліб пшеничний і житній.

СУПИ:

Вегетаріанські супи з додаванням різних овочів і круп, борщі, окрошки, бурякові, молочні супи

МОРЕПРОДУКТИ:

Креветки, кальмари

МОЛОЧНІ ПРОДУКТИ:

Молоко, кефір, кисляк, сир, негострий сир

Крупи та макарони:

Різні каші будь-якого приготування

ОВОЧІ:

Картопля, буряк, морква, кабачки, гарбуз, помідори, перець солодкий, баклажани, капуста білокачанна, огірки

Фрукти, ягоди, СОЛОДОСТИ:

Будь-які фрукти, свіжі ягоди і після термічної обробки, сухофрукти, мед, варення

НАПОЇ:

Неміцний чай і кава з молоком, фруктові та овочеві соки, настій шипшини

Холодні СПЕЦІЇ:

Соуси на овочевому бульйоні, томатний, сметанно-молочний, ваніліновий, коричний

Закуски:

Овочеві салати, м'який сир

Жири:

Масло вершкове і рослинне

Що станеться, якщо не лікувати?

У більшості випадків розвиток подагри призводить до важких ускладнень, які становлять реальну загрозу вашому здоров'ю, а часто і життю.

Ці ускладнення включають:

• подагричний артрит

• сечокам'яна хвороба

• лихоманка (температура може підніматися до +40)

Якщо не вжити термінових заходів або застосувати неефективне лікування, то в організмі неминуче почнуться потужні патологічні процеси, які призведуть до незворотних змін у функціонуванні опорно-рухового апарату і внутрішніх органів.

Постійний біль, крім загального дискомфорту, призведе до розвитку психосоматичних і вегето-судинних розладів. Крім того, при відсутності належної медичної допомоги деформація суглоба може бути незворотною.

Якщо ви отримали корисну інформацію, то ми раді!

Бути здоровим!

джерела:

1. подагра. Методичні рекомендації для лікарів загальної практики (сімейних лікарів). МОЗ Російської Федерації. 2015. https://endouroclinic.ru/media/file-galleries/qpbowb/Podagra%20Rukovodstvo%202015.PDF
2. Клінічні рекомендації. Діагностика та лікування подагри в загальній медичній практиці, 2013. https://rykovodstvo.ru/exspl/56548/index.html
3. Реєстр лікарських засобів Росії. https://www.rlsnet.ru/drugs/monural-2053