Зі здоров'ям начебто все в порядку, з партнером теж, а на тесті ще одна смужка. З чим це може бути пов'язано, розповідає кандидат медичних наук, доцент курсу приватної ендокринології кафедри ендокринології ФУВ Московського обласного науково-дослідного клінічного інституту ім. М.Ф. Володимирського (МОНІКІ), ендокринолог Ірена Іловайська.
Середній вік росіянки, яка вперше стала матір'ю, постійно зростає і вже перетнув 26-річний рубіж. Це пов'язано з бажанням зміцнити матеріальне становище і побудувати кар'єру. Але зараз освіта отримана, є хороша і стабільна робота, поруч надійний супутник життя, готовий розділити радість батьківства, але бажана вагітність не настає. А це привід звернутися до свого ендокринолога і поставити йому як мінімум п'ять важливих питань.
1. Чи негативно впливають шкідливі звички, зокрема куріння, на можливість завагітніти?
На жаль, це не міф, а медичний факт. Паління є потужним чинником репродуктивних розладів: частота безпліддя серед жінок, що палять, значно вища, ніж серед некурців, а в нашій країні палять 10 відсотків жінок дітородного віку. Під впливом нікотину знижується фертильність жінки, прискорюється процес старіння яйцеклітин. З кожною викуреною сигаретою шанси на успішне зачаття знижуються, а ймовірність ранньої менопаузи зростає. Якщо все-таки завагітніти вдається, то можливі ускладнення вже під час вагітності. Крім того, малюк може народитися слабким, з купою різноманітних відхилень, які залишаться з ним на все життя.
«Жінка, яка планує вагітність, повинна кинути палити як мінімум за 3-4 місяці, а краще за рік до передбачуваного зачаття», - каже ендокринолог Ірена Іловайська.
2. У мене немає проблем зі здоров'ям, я веду здоровий спосіб життя, але вагітність ніяк не настає. Чи може постійний стрес на роботі так сильно вплинути на фертильність?
Сучасні жінки недооцінюють вплив на фертильність напруженого графіка життя, високої фізичної активності та стресу на роботі. У такій ситуації сам організм, який фактично бореться за виживання, вимикає всі другорядні функції, включно з репродукцією. Відомий феномен «воєнної аменореї» - збій менструального циклу або повна відсутність менструації внаслідок сильних потрясінь, навантажень, неправильного харчування і постійних стресів. Але тепер це стало характерним і для мирного часу.
«Ми все частіше стикаємося зі стресовим безпліддям – коли проблем зі здоров’ям немає, але зачаття все одно не відбувається. А часто буває так: як тільки пара перестає турбувати себе хвилюваннями, консультаціями лікарів і аналізами, перестає «старатися» і, наприклад, їде у відпустку, щоб дати собі можливість спокійно зітхнути, все виходить! Тому жінкам, які не мають проблем зі здоров’ям, але не можуть завагітніти, ми рекомендуємо скорегувати свій спосіб життя – уникати зайвих занять спортом і роботи, більше гуляти, милуватися природою, грати з маленькими дітьми – «налаштувати» свій організм на зачаття і майбутнє. материнство », - розповідає Ірена Іловайская.
3. Може, варто перед вагітністю пройти детальне медичне обстеження?
«Я не прихильник того, щоб призначати в цілому здоровим людям без шкідливих звичок і виявленої схильності до захворювань, без будь-яких скарг, надто детальних обстежень. У таких випадках часто виявляються індивідуальні особливості організму – самі по собі вони не є проблемою чи захворюванням, але факт їх виявлення може викликати зайві хвилювання та викликати додаткові психологічні проблеми, коли пацієнт зайво зациклюється на своєму. здоров'я », - наголошує Ірена Іловайська.
Якщо жінка вирішила стати матір'ю, то для початку їй необхідно відвідати гінеколога. Він складе алгоритм обстеження і порекомендує лікарів-спеціалістів: необхідно відвідати ендокринолога, кардіолога, алерголога, здати певні аналізи. За результатами зібраного анамнезу, можливо, доведеться поговорити з генетиком та іншими вузькими спеціалістами. Найкраще, якщо майбутній батько дитини паралельно пройде медичне обстеження, лікар призначить свій перелік обстежень і спеціалістів.
4. Коли потенційним батькам варто почати турбуватися про неможливість мати потомство?
Якщо обоє майбутніх батьків здорові і ведуть активне статеве життя без контрацепції, лікарі визначають такий термін як календарний рік. Панікувати в цій ситуації не варто, можливо, «зірки ще не склалися», але все ж після року спроб зачати дитину при відсутності явних медичних проблем варто пройти додаткову діагностику. Можливо, є приховані ендокринологічні розлади.
«Сьогодні прийнято відкладати реалізацію репродуктивних планів, однак чим старші люди, тим більше часу потрібно для успішного зачаття. У віці від 20 до 30 років ймовірність завагітніти протягом року «потуг» становить 92 відсотки, а потім падає до 60 відсотків. Важливий рубіж – 35 років: фертильність критично знижується не тільки у жінок, а й у чоловіків, а також підвищується ймовірність генетичних аномалій у дитини. Тому майбутнім батькам у такому віці радять звернутися до лікаря після 6 місяців, щоб не втрачати дорогоцінний час», – радить Ірена Іловайская.
5. Чи дійсно наявність ендокринних захворювань впливає на репродуктивне здоров'я?
Ендокринне безпліддя є однією з найпоширеніших причин жіночого безпліддя. Ендокринні фактори можуть призводити до гормональних порушень, наприклад, підвищене вироблення пролактину гіпофізом призводить до збоїв в роботі репродуктивної системи, може виникнути порушення менструального циклу. Таким чином, якщо менструація буває рідше одного разу в 38-40 днів, то є серйозний привід для гормонального обстеження. Наприклад, можна здати кров на визначення рівня пролактину.
«Ендокринні фактори також проявляються в порушенні овуляції. Якщо за результатами обстеження у жінки спостерігається рідкісна овуляція або вона повністю відсутня, лікар призначить відповідне обстеження, за результатами якого буде підібрано індивідуальне лікування. В результаті спонтанна овуляція відновиться або її можна буде стимулювати. Така терапія може тривати від кількох місяців до року, але результат – довгоочікуваний здоровий малюк – вартий витраченого часу та зусиль», – впевнена Ірена Іловайська.