Скринінг на ЗПСШ включає пошук захворювань, що передаються статевим шляхом (ЗПСШ), які зараз називаються ІПСШ (інфекції, що передаються статевим шляхом). Серед десятка існуючих ІПСШ одні викликають симптоми, інші – ні. Звідси важливість їх скринінгу, щоб лікувати їх і уникати, для деяких, серйозних ускладнень.

Скринінг на ЗПСШ передбачає перевірку на різні ЗПСШ (захворювання, що передаються статевим шляхом), які тепер називаються ІПСШ (інфекції, що передаються статевим шляхом). Це сукупність станів, викликаних вірусами, бактеріями або паразитами, які можуть передаватися під час статевого акту, з проникненням або деякими без нього.

Розрізняють ІПСШ:

• інфікування ВІЛ або вірусом СНІДу;
• гепатит Б;
• сифіліс («віспа»);
• хламідіоз, викликаний мікробом Chlamydiae trachomatis ;
• венеричний лімфогранулематоз (ВГВ), спричинений певними різновидами Chlamydia thrachomatis особливо агресивний;
• генітальний герпес;
• папіломавірусна інфекція (ВПЛ);
• гонорея (зазвичай звана «гаряча сеча»), викликана дуже заразною бактерією, Neisseria гонореї (гонокок) ;
• вагініт при Вагінальна трихомонада (або трихономоз);
• мікоплазмові інфекції, викликані різними бактеріями: Mycoplasma genitalium (MG), Mycoplasma hominis, Mycoplasma urealyticum ;
• деякі вульвовагінальні дріжджові інфекції можуть передаватися під час статевого акту, але також можливо мати дріжджову інфекцію без статевого акту.

Презервативи захищають від більшості ІПСШ, але не від усіх. Наприклад, простого контакту «шкіра до шкіри» може бути достатньо для передачі хламідіозу.

Тому тестування на ЗПСШ є надзвичайно важливим. Часто мовчазні, вони можуть бути джерелом різних ускладнень: 

• загальний з іншою локалізацією захворювання: ураження очей, мозку, нервів, серця при сифілісі; цироз або рак печінки при гепатиті В; еволюція до СНІДу для ВІЛ;
• ризик прогресування до передракового або ракового ураження для певних ВПЛ;
• ураження труб, яєчників або органів малого тазу, що може призвести до трубної стерильності (після сальпінгіту) або позаматкової вагітності (хламідіоз, гонокок);
• внутрішньоутробний шлях із залученням новонародженого (хламідії, гонококи, ВПЛ, гепатити, ВІЛ).

Нарешті, слід зазначити, що всі ІПСШ послаблюють слизові оболонки і значно підвищують ризик зараження вірусом СНІДу.

Клінічне обстеження може вказувати на певні ІПСШ, але для встановлення діагнозу необхідні лабораторні дослідження: серологічні за допомогою аналізу крові або бактеріологічного зразка залежно від ІПСШ.

• Скринінг на ВІЛ проводиться за допомогою аналізу крові принаймні через 3 місяці після ризикованого статевого акту, якщо це можливо. Використовується комбінований ІФА-тест. Він складається з пошуку антитіл, вироблених у присутності ВІЛ, а також пошуку вірусної частки, антигену р24, яка виявляється раніше, ніж антитіла. Якщо цей тест виявиться позитивним, слід провести другий тест, який називається Вестерн-блот, щоб з’ясувати, чи дійсно вірус присутній. Тільки цей підтверджуючий тест може визначити, чи справді людина ВІЛ-позитивна. Відзначимо, що сьогодні в аптеках продається орієнтаційний самотест без рецепта. Проводиться на маленькій краплі крові. Позитивний результат повинен бути підтверджений повторним лабораторним дослідженням;
• гонококова гонорея виявляється за допомогою проби біля входу в піхву у жінок, на кінці статевого члена у чоловіків. Може бути достатньо аналізу сечі;
• діагностика хламідіозу ґрунтується на місцевому мазку біля входу в піхву у жінок, а у чоловіків — зразку сечі або мазку біля входу в уретру;
• скринінг на гепатит В вимагає аналізу крові для проведення серології;
• діагноз герпесу ставиться шляхом клінічного дослідження типових уражень; для підтвердження діагнозу зразки клітин з уражень можна культивувати в лабораторії;
• папіломавіруси (ВПЛ) можна виявити при клінічному огляді (при наявності кондилом) або під час взяття мазка. У разі аномалій мазка (тип ASC-US для «плоскоклітинних аномалій невідомого значення») може бути призначений тест на ВПЛ. Якщо він позитивний, рекомендується кольпоскопія (дослідження шийки матки за допомогою великої лупи) із зразком біопсії, якщо виявлено аномалію;
• Діагностувати трихомонадний вагініт досить легко при гінекологічному огляді за різними сугестивними симптомами (відчуття печіння вульви, свербіж, біль під час статевого акту) і характерним виглядом виділень з піхви (рясних, смердючих, зеленуватих і пінистих). Якщо є сумніви, можна взяти вагінальний зразок;
• діагностика венеричного лімфогранулематозу вимагає взяття проби з вогнищ ураження;
• мікоплазмові інфекції можна виявити за допомогою місцевого мазка.

Ці різні біологічні дослідження може призначити лікуючий або профільний лікар (гінеколог, уролог). Слід зазначити, що є також спеціальні місця, CeGIDD (Центр безкоштовної інформації, скринінгу та діагностики), уповноважені проводити скринінг на гепатити B і C та ІПСШ. Центри планування матері та дитини (PMI), центри планування сім’ї та освіти (CPEF) і центри планування сім’ї також можуть запропонувати безкоштовне обстеження.

Скринінг на ЗПСШ може бути призначений для різних симптомів:

• виділення з піхви незвичайного кольору, запаху, кількості;
• роздратування в інтимній зоні;
• розлади сечовипускання: утруднене сечовипускання, хворобливе сечовипускання, часті позиви до сечовипускання;
• біль під час статевого акту;
• поява дрібних бородавок (ВПЛ), шанкра (невелика безболісна виразка, характерна для сифілісу), пухирів (генітальний герпес) на статевих органах;
• тазовий біль;
• метрорагія;
• втома, нудота, жовтяниця;
• печіння і / або жовті виділення з пеніса (беннорагія);
• виділення зі статевих органів у вигляді ранкової краплі або легкого прозорого виділення (хламідії).

Скринінг також може бути призначений пацієнтом або призначений лікарем після ризикованого сексу (незахищений секс, стосунки з особою, яка сумнівається у вірності тощо).

Оскільки деякі ЗПСШ залишаються мовчазними, скринінг на ЗПСШ також можна проводити регулярно як частину гінекологічного спостереження. У рамках профілактики раку шийки матки за допомогою скринінгу на ВПЛ Верховний орган охорони здоров’я (HAS) рекомендує здавати мазок кожні 3 роки у віці від 25 до 65 років після двох послідовних нормальних мазків з інтервалом в один рік. У висновку від вересня 2018 року HAS також рекомендує систематичний скринінг на хламідіоз у сексуально активних жінок віком від 15 до 25 років, а також цілеспрямований скринінг у певних ситуаціях: багато партнерів (принаймні два партнери на рік), нещодавня зміна партнера, особа або партнери з іншим діагнозом ІПСШ, ІПСШ в анамнезі, чоловіки, які мають секс з чоловіками (ЧСЧ), люди, які займаються проституцією або після зґвалтування.

Нарешті, в контексті моніторингу вагітності деякі скринінги є обов’язковими (сифіліс, гепатит В), інші настійно рекомендовані (ВІЛ).

У разі позитивних результатів лікування, звичайно, залежить від інфекції:

• вірус ВІЛ неможливо знищити, але комбінація лікування (потрійна терапія) на все життя може блокувати його розвиток;
• трихомонадний вагініт, гонорея, мікоплазмові інфекції легко і ефективно лікуються антибіотикотерапією, іноді у формі «швидкого лікування»;
• венеричний лімфогранулематоз вимагає 3-тижневого курсу антибіотиків;
• сифіліс вимагає лікування антибіотиками (ін’єкційними або пероральними);
• Інфекція ВПЛ лікується по-різному залежно від того, чи спричинила вона ураження, а також від тяжкості ураження. Лікування варіюється від простого моніторингу до конізації у разі уражень високого ступеня, включаючи місцеве лікування бородавок або лікування уражень лазером;
• Вірус генітального герпесу неможливо позбутися. Лікування дозволяє зняти біль і обмежити тривалість і інтенсивність герпесу в разі нападу;
• у більшості випадків гепатит B проходить спонтанно, але в деяких випадках він може переходити в хронічну форму.

Партнера також необхідно лікувати, щоб уникнути явища повторного зараження.

Нарешті, слід зазначити, що під час скринінгу нерідко можна виявити кілька асоційованих ІПСШ.