зміст
Серцева недостатність проявляється застійними явищами в малому або великому колі кровообігу, а також погіршенням функції міокарда. Це явище завжди супроводжується виникненням задишки.
Причини задишки при серцевій недостатності
Коли серце не справляється з покладеними на нього навантаженнями, розвивається задишка. У судинній системі легенів кровотік сповільнюється, а тиск в артеріях підвищується. Дрібні гілки кровоносних шляхів, що живлять легені, відчувають спазм, порушується газообмін.
Механізм розвитку задишки при серцевій недостатності:
При ураженні лівої половини серця об’єм крові, що викидається, зменшується. У легенях утворюється застій, оскільки вони переповнені кров’ю.
Застійні явища сприяють порушенню газообміну в дихальних шляхах, що призводить до погіршення їх вентиляції.
Організм стимулює дихальну функцію, збільшує частоту вдихів і їх глибину. Тому людина відчуває задишку.
Розвивається інтерстиціальний набряк легень.
Мозок отримує сигнал про те, що легені страждають від гіпоксії. Він активізує дихальний центр, змушуючи людину частіше і глибше дихати.
Захворювання, які можуть спровокувати серцеву недостатність із задишкою:
Артеріальна гіпертензія.
Стеноз мітрального клапана.
ІХС.
Кардіоміопатія.
Вади серця.
Запалення тканин міокарда.
серцева дилатація.
Отруєння токсичними речовинами.
Якщо у людини цукровий діабет або інші ендокринні патології, то хронічна серцева недостатність буде швидко прогресувати. При цьому напади задишки почнуть переходити в напади задухи.
При ураженні правого шлуночка серця задишка може бути відсутнім зовсім.
Симптоми задишки при серцевій недостатності
Про те, що у людини задишка саме при серцевій недостатності, вкажуть такі симптоми:
Пацієнту дуже важко зробити вдих.
Якщо серцева недостатність має хронічний перебіг, то при будь-якому навантаженні виникає дихальна дисфункція. Чим воно інтенсивніше, тим важче людині буде дихати. Така задишка посилюється при нервово-психічному навантаженні.
Задишка буде турбувати людину, коли він лежить. У горизонтальному положенні серце наповнюється кров'ю, тому починає працювати інтенсивніше. Якщо людина сідає, то дихання більш-менш нормальне. Тому напади задишки найчастіше виникають вночі.
Якщо напад задишки проявляється вночі, то людина прокидається від того, що йому нема чим дихати. Напад переходить в задуху, з'являється сухий кашель. Іноді виділяється невелика кількість мокротиння. Щоб полегшити свій стан, людина інтуїтивно встає або сідає, опускаючи ноги вниз.
Людина дихає ротом, йому може бути важко говорити.
Синіє носогубний трикутник, синіють нігтьові фаланги.
При серцевій недостатності завжди є ризик розвитку набряку легенів. При цьому людина відчуває сильну слабкість, дихання стає важким, губи синіють. Справитися з задишкою звичайними методами не вийде.
Легені стають ригідними, розвиваються застійний бронхіт, кардіогенний пневмосклероз. Крім задишки у хворого часто спостерігається кашель, під час нападу може виділятися мокротиння з кров'ю. При виникненні бронхоспазму порушується прохідність бронхів, тому таку задишку часто плутають з бронхіальною астмою.
Таке явище, як серцева астма, характеризується раптовим нападом інспіраторної задишки. Цей клінічний синдром є проявом гострої серцевої недостатності лівих відділів серця. Задишка може переходити в задуху.
Діагностика
Задишка може турбувати людину при різних захворюваннях. Якщо серцева недостатність у хворого тільки почала розвиватися, то вона буде слабкою, утруднене дихання з'являється тільки при фізичних навантаженнях і вночі.
Для виявлення причин задишки необхідно звернутися до терапевта або кардіолога.
Лікар може призначити пацієнту наступні діагностичні процедури:
ЕКГ.
Здача крові на загальний і біохімічний аналіз.
Ехокардіограма.
Виконання коронарографії.
Рентген грудної клітки.
За результатами дослідження можна буде поставити діагноз і призначити лікування.
Перша допомога
Якщо у людини з серцевою недостатністю розвивається сильний напад задишки, слід негайно викликати швидку допомогу.
До приїзду медичної бригади можна вжити наступних заходів:
Відкрийте вікна, щоб свіже повітря проникло в кімнату.
Зняти з шиї та грудей людини весь одяг, який може перешкоджати диханню.
Щоб забезпечити хворому повний спокій, можна запропонувати йому таблетку нітрогліцерину, яку кладуть під язик.
Необхідно, щоб людина перебувала в положенні сидячи з опущеними ногами.
Якщо свідомість хворого не порушено, то до приїзду бригади медиків йому можна виміряти тиск.
Лікування задишки при серцевій недостатності
Кардіологи при задишці на тлі серцевої недостатності можуть призначити наступне лікування:
Препарати для лікування захворювання, яке спричинило серцеву недостатність.
Препарати з групи бета-блокаторів.
Сечогінні препарати, які допомагають зменшити обсяг крові в організмі, тим самим знімаючи напругу з серця.
Обов'язково людина повинна дотримуватися правильного харчування, зменшити кількість споживаної солі, включити в меню жирну червону рибу, лляне масло і горіхи.
Задишку при серцевій недостатності можна зменшити прийомом анксіолітичних препаратів. Вони знижують тривогу, дозволяють усунути страх задухи, допомагають людині заспокоїтися. Дихання нормалізується і вирівнюється, напад задишки відступає.
Зменшенню набряку легеневої тканини сприяють тривалі вдихання кисню через етиловий спирт.
У важких випадках хворому показано хірургічне втручання.
Прийом ліків
Так як задишка є лише симптомом серцевої недостатності, щоб позбутися від неї, необхідно буде направити зусилля на корекцію основної патології. Лікування не може бути швидким. Часто це триває багато років і навіть до кінця життя людини.
Препарати, які призначають хворим із серцевою недостатністю:
Глікозиди, що підвищують працездатність серцевого м'яза. До них відносяться препарати Дигоксин, Корглікон та ін.
інгібітори АПФ. Вони допомагають знизити артеріальний тиск, знімаючи напругу з серця і кровоносних судин, які живлять легеневу тканину. Це можуть бути такі препарати, як Каптоприл, Раміприл, Трандолаприл та ін. Їх прийом дозволяє розширити судини, зняти з них спазм.
Сечогінні препарати (Фуросемід, Бритомар) знижують навантаження на серце, виводячи з організму зайву рідину. Їх прийом запобіжить утворенню набряків.
Судинорозширювальні засоби, такі як Міноксидил або Нітрогліцерин. Вони використовуються для зняття напруги з гладкої мускулатури м'язів.
Бета-блокатори, наприклад, Метопролол, Целіпролол та ін. Вони дозволяють усунути наслідки аритмії, знизити артеріальний тиск, прибрати гіпоксію з тканин.
Антикоагулянти перешкоджають утворенню тромбів, зменшують негативні симптоми серцевої недостатності, до яких відноситься задишка. Це можуть бути такі препарати, як Варфарин, Фрагмін, Сінкумар та ін.
Статини (Розувастатин, Ловастатин) призначають хворим із серцевою недостатністю, викликаною атеросклерозом судин.
Якщо задишка при серцевій недостатності супроводжується болем, то хворому призначають знеболюючі препарати.
Оперативне втручання
Екстреним методом розвантаження малого кровообігу при венозному застої є кровопускання. При цьому у людини може виділятися від 300 до 500 мл крові.
Іноді серцеву недостатність не вдається впоратися за допомогою ліків. У цьому випадку пацієнта направляють на операцію. В ході його виконання людині можуть встановити кардіостимулятор. Іноді роблять операції на клапанах серця, на його шлуночках.
Хірургічне втручання не пов'язане безпосередньо з задишкою, але воно спрямоване на усунення основної патології. Якщо вдасться від нього позбутися, то проблеми з диханням зникнуть самі собою.
Профілактика нападів задишки при серцевій недостатності
Існують немедикаментозні методи профілактики задишки, застосовні для людей з хронічною серцевою недостатністю:
Необхідно обмежити споживання солі з їжею.
Важливо стежити за власною вагою, не допускати її збільшення. Чим більше маса тіла людини, тим важче серцю і легеням справлятися з навантаженнями, що на них покладаються.
Необхідно відмовитися від шкідливих звичок, виключити зі свого життя алкоголь і куріння.
Фізична активність повинна бути узгоджена з лікарем.
Обов'язково контролювати артеріальний тиск і не допускати його підвищення.
Узголів'я ліжка людини має бути піднятим.
Лягати спати потрібно в одязі, що не сковує дихання.
Повністю вилікуватися від хронічної недостатності неможливо, але поліпшити якість життя і полегшити задишку цілком можливо. Комплексне лікування дозволяє зберегти працездатність на довгі роки. В цілому прогноз при серцевій недостатності залежить від основної патології, яка призвела до такого порушення.