Термін «жировий некроз» означає вогнищевий некроз жирової тканини внаслідок дії різних факторів. Жировий некроз виникає в підшлунковій залозі, в заочеревинній жировій клітковині, серед жиру сальника, брижі, в жировій клітковині середостіння, в епікардіальному жирі, в жировому шарі під парієтальною плеврою, в підшкірній жировій клітковині і в кістковому мозку.
Анатомічна будова кулонів в сигмовидній кишці дозволяє припустити їх заворот і розвиток запалення і некрозу. Причиною підвішених заворотів може бути спаювання їх з парієтальної очеревиною або іншими органами. Багато обстеження людей похилого віку, які страждають запорами, дозволили зробити висновок про те, що сигмовидна кишка у них збільшена в розмірах і тому жирові підвіски притискаються до передньої черевної стінки.
М'язи передньої черевної стінки внаслідок гіпотрофічних змін мають грижі в найбільш вразливих місцях, жирові суспензії вільного краю сигмовидної кишки потрапляють у западину або ямку парієтальної очеревини, запалюються і спаяні з нею. Згодом може розвинутися некроз.
Існує кілька видів жирового некрозу
· Ферментативний жировий некроз є наслідком гострого панкреатиту і ураження підшлункової залози, утворюється при виході панкреатичних ферментів з проток в навколишні тканини. Панкреатична ліпаза розщеплює тригліцериди в жирових клітинах на гліцерин і жирні кислоти, які, у свою чергу, взаємодіють з іонами кальцію плазми, утворюючи кальцієве мило. У жировій тканині з’являються білі щільні бляшки і вузлики. Якщо ліпаза потрапляє в кров, то жировий некроз можна виявити на багатьох ділянках тіла.
· Неферментативний жировий некроз діагностується в молочній залозі, підшкірній жировій клітковині та в черевній порожнині, називається травматичним жировим некрозом. Він викликає збільшення кількості макрофагів з пінистою цитоплазмою, нейтрофілів і лімфоцитів. Може відбуватися процес утворення сполучної тканини (фіброз), який часто приймають за утворення пухлини.
Відомо, що жировий некроз не трансформується в злоякісну пухлину, але може її симулювати. Жировий некроз молочної залози виникає в результаті травми, в результаті якої пошкоджуються дрібні судини, порушується кровопостачання. Дана патологія може виникнути під час променевої терапії, при стрімкій втраті ваги.
Захворювання може протікати безболісно або з відчуттям болю при пальпації. Характеризується збільшенням лімфовузлів і утворенням ямок на шкірі. Лікування полягає у видаленні вогнища жирового некрозу шляхом секторальної резекції.
Запальне захворювання або некроз підшкірної жирової клітковини зустрічається переважно у новонароджених.
На сьогоднішній день причини не з'ясовані. Основна локалізація патології спостерігається на сідницях, стегнах, спині, надпліччях і обличчі. Утворенню цього процесу передує щільний набряк шкіри. Некроз в цьому випадку може бути вогнищевим або поширеним. Визначається по наявності хворобливих вузлів шкірного кольору або червонуватих з багряним відтінком і неправильної форми.
У місцях уражень може відбуватися довільна нейтралізація патологічних явищ, від якої не залишається і сліду. Якщо в ураженій некрозом зоні утворюються солі кальцію, то рідкий вміст виходить назовні, а потім можуть утворюватися невеликі рубці. У рідкісних випадках можливі такі симптоми: зниження артеріального тиску, виснаження, блювота і гарячкові стани.
Аналізи констатують підвищення концентрації кальцію в плазмі крові і аномально підвищений рівень ліпідів. Жировий некроз у дітей розвивається внаслідок родової травми, асфіксії, впливу низьких температур або зниження внутрішньої температури тіла. При дослідженні велике значення мають гістологічні зміни, що виражаються потовщенням фіброзних перетинок, відкладенням кристалів всередині жирових клітин і гранулематозно-клітинних інфільтратів.
Захворювання є спонтанним, тому лікування не вимагає, не бажано проводити аспірацію голкою з флюктуюючих елементів шкіри, це може викликати інфікування, а потім можливі непередбачені ускладнення. Існує також дисемінований некроз жирової тканини, коли жирова тканина навколо суглобів стає некротичною.
У цьому випадку постійно підвищується температура тіла, розвивається артрит, руйнуються суглоби. Дисемінований некроз жирової тканини також виникає внаслідок потрапляння в кров або лімфу панкреатичних ферментів. Смертність при цьому виді некрозу жирової тканини дуже висока, потрібно завжди пам’ятати, що про будь-які симптоми поганого самопочуття необхідно повідомляти лікаря. Тільки своєчасна медична допомога сприяє збереженню здоров'я.