Носова перегородка, або носова перегородка, — це вертикальна стінка, яка розділяє дві носові порожнини, що відкриваються на ніздрі. Складається з кістково-хрящового скелета, він може бути місцем відхилення або перфорації, що впливає на цілісність носових порожнин і якість дихання.

Ніс складається з різних структур: чистої кістки носа, найтвердішої частини у верхній частині носа, хряща, який утворює нижню частину носа, і фіброзної тканини в ніздрях. Всередині ніс розділений на дві носові порожнини, розділені носовою перегородкою, яку також називають перегородкою. Ця носова перегородка складається з кісткової задньої частини та хрящової передньої частини та вкрита слизовою оболонкою. Це багата васкуляризована область.

Носова перегородка симетрично розділяє дві носові порожнини, забезпечуючи тим самим хорошу циркуляцію вдихуваного і видихуваного повітря. Він також виконує допоміжну роль для носа.

Викривлення носової перегородки

Майже 80% дорослих мають певний ступінь викривлення носової перегородки, найчастіше безсимптомно. Однак іноді це відхилення може призвести до медичних та/або естетичних ускладнень:

• закладеність носа, яка може викликати утруднення дихання, хропіння, синдром обструктивного апное уві сні (СОАС);
• ротове дихання для компенсації. Таке дихання ротом може в свою чергу призвести до пересихання слизових оболонок носа, збільшуючи ризик ЛОР-патологій;
• інфекції пазух або навіть вуха через застій носових виділень;
• мігрень;
• естетичний дискомфорт, пов'язаний із зовнішньою деформацією носа.

Викривлення носової перегородки може бути вродженим (бути при народженні), з’явитися під час росту або бути наслідком травми носа (удар, шок).

Він може вражати тільки хрящову частину або також кісткову частину носової перегородки, а також кістки носа. Він може стосуватися лише верхньої частини перегородки, з ухилом вправо чи вліво, або мати форму «s» з ухилом зверху з одного боку, з іншого – знизу. Іноді це супроводжується поліпами, невеликими доброякісними пухлинами носових порожнин і гіпертрофією носових раковин, факторами, що також сприяють поганій циркуляції повітря в носовій порожнині, і без того звуженій через відхилення.

Перфорація носової перегородки

Перфорація перегородки носа, яку також називають перфорацією перегородки носа, найчастіше локалізується на передній хрящовій частині перегородки. Ця перфорація невеликого розміру може не викликати жодних симптомів, тому іноді її виявляють несподівано під час огляду носа. Якщо перфорація важлива або залежно від її локалізації, вона може викликати хрипи при диханні, зміну голосу, закладеність носа, ознаки запалення, струпи, носові кровотечі.

Основною причиною перфорації носової перегородки залишається операція на носі, починаючи з септопластики. Іноді застосовуються інші медичні процедури: припікання, встановлення назогастрального зонда тощо. Причина також може бути токсичного походження, тоді домінує вдихання кокаїну. Дуже рідко така перфорація перегородки є одним із симптомів загального захворювання: туберкульозу, сифілісу, прокази, системного червоного вовчака та гранулематозу з поліангіїтом.

Лікування викривлення носової перегородки

При першому намірі буде призначено медикаментозне лікування для полегшення симптомів. Це протинабрякові спреї або, у разі запалення носових порожнин, кортикостероїди або антигістамінні препарати.

Якщо викривлення носової перегородки викликає дискомфорт або ускладнення (утруднене дихання, часті інфекції, апное уві сні), може бути виконана септопластика. Хірургічне лікування полягає в реконструкції та/або частковому видаленні деформованих частин носової перегородки з метою її «розправлення». Втручання, яке триває від 30 хвилин до 1 години 30 хвилин, відбувається під загальною анестезією та, як правило, під ендоскопією та природним шляхом, тобто носовим. Розріз ендоназальний, тому видимого рубця не буде. Однак у деяких випадках, головним чином, коли відхилення є комплексними, може знадобитися невеликий розріз шкіри. Мінімальний, він буде розташовуватися біля основи носа. Септопластика є функціональною операцією, як така вона може покриватися соціальним страхуванням за певних умов (на відміну від ринопластики, яка не може бути покрита).

Септопластику іноді поєднують із турбінопластикою, щоб видалити невелику частину носової раковини (утворення носової кістки, покрите слизовою оболонкою), що може погіршити закладеність носа. Якщо викривлення носової перегородки пов'язане із зовнішньою деформацією носа, септопластику можна поєднувати з ринопластикою. Це називається риносептопластика.

Лікування перфорації перегородки

Після неефективності місцевого лікування і лише після симптоматичної перфорації перегородки може бути запропонована операція. Зазвичай він заснований на пересадці шматочків слизової оболонки перегородки або порожнини рота. Також можлива установка обтуратора, або септальної кнопки.

Про викривлення носової перегородки можуть свідчити різні симптоми: закладеність носа (іноді одностороння), утруднене дихання, дихання через рот для компенсації відсутності повітря в носі, синусит, кровотеча, виділення з носа, порушення сну внаслідок зупинки дихання уві сні або хропіння, лор-інфекції та ін. У яскраво вираженому вигляді може супроводжуватися видимим ззовні відхиленням носа.

Зіткнувшись з цими симптомами, ЛОР-лікар огляне внутрішні носові ходи за допомогою назального ендоскопа. Сканування обличчя дозволить визначити ступінь викривлення носової перегородки.

Перфорацію перетинки візуалізують за допомогою передньої риноскопії або назофіброскопії.