Розташовані в центрі тазового пояса, крижово-клубові суглоби з’єднують тазові кістки з обох боків із хребтом. Ключові суглоби між нижньою та верхньою частинами тіла, вони можуть бути осередком болю.

Крижово-клубові суглоби, або SI-суглоби, відносяться до двох суглобів, що з’єднують клубову кістку в тазу з крижовим відділом хребта. Розташовані глибоко, внизу хребта праворуч і ліворуч від крижів, вони є своєрідним мостом, що з’єднує хребет із кістками ніг.

Це суглоб синовіального типу: він має суглобову капсулу, що містить рідину. Його структура змінюється з віком: суглобова капсула у дітей добре розвинена, потім з роками потовщується і фіброзує. І навпаки, хрящ, що покриває суглобові поверхні, стає тоншим і майже зникає після 70 років.

Кожен суглоб оточений і посилений складною мережею власних зв’язок спереду, вентральних зв’язок, а ззаду – дорсальних зв’язок (поверхнева зв’язка, клубово-поперечна зв’язка, клубово-поперечна крижова зв’язка або клубово-крижова міжкісткова зв’язка) і зовнішній. Нарешті, кожен суглоб SI з’єднаний із потужними групами м’язів, включаючи підколінний м’яз (задня сторона стегна), поперековий м’яз (передня поверхня стегна), клубово-гомілковий м’яз (бічна сторона стегна), грушоподібний м’яз (сідниця) і прямий м’яз стегна (передня сторона стегна).

Справжній центральний центр, крижово-клубові суглоби розподіляють вагу тіла між верхом і низом і відіграють роль опори для хребта.

Суглоби SI можуть здійснювати складні нутаційні та контрнутаційні рухи, зокрема залежно від руху куприка, наприклад, під час нахилу вперед або перенесення вантажу, але ці рухи залишаються малоамплітудними. Два суглоби SI взаємозалежні один від одного: рух з одного боку викликає рух з іншого. Їх рух також залежить від рухів іншого ключового суглоба таза: лобкового симфізу.

Виродження

Суглоб, який щодня піддається сильному стресу, суглоб SI є дуже поширеним місцем остеоартриту.

Крижово-клубовий синдром

Синдром крижово-клубового суглоба, або крижово-клубовий синдром, відноситься до хворобливого механічного явища. Проявляється болем часто з одного боку в попереку, сідницях, паху і навіть стегні, важко сидіти. Тому його часто приймають за проблеми з поперековим відділом або радикуліт.

Причиною цього синдрому можуть бути різні фактори:

• нерівність нижніх кінцівок;
• гіперлодоз (надмірне вигинання спини);
• падіння на сідниці;
• повторювані рухи, що включають поперекову область і таз;
• важкі пологи;
• розтягнення поперекового відділу;
• надмірні зусилля;
• тривала робота сидячи на сідницях.

Запальне захворювання

SI-суглоби часто першими уражаються при анкілозуючому спондилоартриті, хронічному запальному ревматичному захворюванні. Це проявляється болем у сідницях, званим «розгойдуванням», тому що іноді зачіпає праву сідницю, іноді ліву.

SI-суглоб також є дуже частим місцем для інших запальних спондилоартропатій, навіть рідкісних інфекційних захворювань, згрупованих під терміном серонегативний спондиліт: анкілозуючий спондиліт, спондиліт, пов’язаний з псоріазом, синдром Рейтера, деякі запальні захворювання травного тракту.

Крижово-клубовий синдром можна впоратися за допомогою фізіотерапії, мануальної терапії. 

Лікування спондилоартрозу спрямоване на купірування больового синдрому, прогресування захворювання і запобігання розвитку анкілозу. Ця підтримка є мультидисциплінарною, з:

• болезаспокійливі та протизапальні засоби для полегшення симптомів:
• DMARDs для лікування захворювання;
• місцеві засоби лікування хворобливих суглобів;
• функціональна реабілітація.

Клінічний огляд

Він включає пальпацію та певні маневри та тести, що використовуються для оцінки функції суглоба: маневр штатива, маневр розведення до крил клубових кісток, маневр Гаензена тощо. Відсутність неврологічних симптомів (оніміння, втрата сили, зміна сухожильних рефлексів) робить можна диференціювати крижово-клубовий синдром від попереково-крижового відділу. Практикуючий лікар також повинен перевірити відсутність системних симптомів (лихоманки, кашлю, втоми тощо), які можуть супроводжувати ревматичне захворювання.

Медичні візуалізаційні дослідження

Рентгенографія таза та крижово-клубових відділів є обстеженням першої лінії. 

МРТ крижово-клубових відділів дозволяє своєчасно діагностувати інфекційне або запальне захворювання. Це особливо корисно при діагностиці спондилоартрозу. Потім на зображеннях будуть помітні ерозії.