Нещодавно з'явилася інформація про те, що американська компанія Gl Dynamics розробила новий метод лікування ожиріння, який може стати дешевою і безпечною альтернативою існуючим зараз хірургічним методам схуднення. Створений компанією Gl Dynamics пристрій EndoBarrier являє собою порожнисту трубку з еластичного полімеру, яка кріпиться до основи з нітинолу (сплаву титану та нікелю). Основа EndoBarrier фіксується в шлунку, а його полімерний «рукав» довжиною близько 60 сантиметрів розгортається в тонкій кишці, перешкоджаючи всмоктуванню поживних речовин. Експерименти на більш ніж 150 добровольцях показали, що установка EndoBarrier не менш ефективна, ніж хірургічне зменшення об'єму шлунка бандажуванням. При цьому апарат встановлюється і знімається через рот, простим і безпечним для пацієнта ендоскопічним методом, при необхідності знімається, а його вартість значно нижча, ніж хірургічне лікування. Ожиріння - це стан, при якому надлишок жирової тканини в організмі становить загрозу для здоров'я людини. Індекс маси тіла (ІМТ) використовується як об’єктивний показник надмірної або недостатньої ваги. Розраховується шляхом ділення маси тіла в кілограмах на квадрат зростання в метрах; наприклад, людина вагою 70 кілограмів і зростом 1,75 метра має ІМТ 70/1,752 = 22,86 кг/м2. ІМТ від 18,5 до 25 кг/м2 вважається нормальним. Показник нижче 18,5 говорить про нестачу маси, 25-30 — про її надлишок, вище 30 — про ожиріння. В даний час дієта і фізичні вправи в основному використовуються для лікування ожиріння. Тільки в тому випадку, якщо вони неефективні, вдаються до медикаментозного або хірургічного лікування. Дієти для схуднення діляться на чотири категорії: з низьким вмістом жиру, з низьким вмістом вуглеводів, з низьким вмістом калорій і з дуже низьким вмістом калорій. Дієти з низьким вмістом жиру можуть знизити вагу приблизно на три кілограми протягом 2-12 місяців. Низьковуглеводні, як показали дослідження, ефективні тільки за умови зниження калорійності їжі, тобто самі по собі не призводять до схуднення. Низькокалорійні дієти припускають зниження енергетичної цінності споживаної їжі на 500-1000 кілокалорій на добу, що дозволяє втрачати до 0,5 кілограма ваги на тиждень і досягати середньої втрати ваги на 3 відсотків протягом 12-х років. XNUMX місяців. Дуже низькокалорійні дієти містять лише від 200 до 800 кілокалорій на добу (при нормі 2-2,5 тисячі), тобто фактично голодують організм. З їх допомогою можна скинути від 1,5 до 2,5 кілограмів на тиждень, але вони погано переносяться і чреваті різними ускладненнями, такими як втрата м'язів, подагра або електролітний дисбаланс. Дієти дозволяють швидко знизити вагу, але їх дотримання і подальша підтримка досягнутої маси вимагають зусиль, на які здатні далеко не всі худнуть – за великим рахунком, мова йде про зміну способу життя. Взагалі лише двадцяти відсоткам людей вдається успішно скинути і підтримувати вагу з їх допомогою. Ефективність дієт підвищується при їх поєднанні з фізичними вправами. Підвищена кількість жирової тканини істотно підвищує ризик розвитку багатьох захворювань: цукрового діабету 2 типу, захворювань серцево-судинної системи, обструктивного апное (порушення дихання уві сні), деформуючого остеоартриту, деяких видів раку та інших. Таким чином, ожиріння значно скорочує тривалість життя людини і є однією з основних причин смерті, яким можна запобігти, і однією з найсерйозніших проблем охорони здоров’я. Самі по собі фізичні вправи, доступні більшості людей, призводять лише до невеликої втрати ваги, але в поєднанні з низькокалорійною дієтою результати значно збільшуються. Крім того, для підтримки нормальної ваги необхідна фізична активність. Високий рівень тренувальних навантажень забезпечує значне зниження ваги навіть без обмеження калорій. Одне дослідження, проведене в Сінгапурі, показало, що за 20 тижнів військової підготовки новобранці з ожирінням втратили в середньому 12,5 кілограмів ваги, споживаючи їжу нормальної енергетичної цінності. Дієта та фізичні вправи, хоча вони є основними та першочерговими методами лікування ожиріння, можуть допомогти не всім пацієнтам.
Сучасна офіційна медицина має три основних препарати для схуднення з принципово різними механізмами дії. Це сибутрамін, орлістат і римонабант. Сибутрамін («Меридіа») діє на центри голоду і насичення подібно амфетамінам, але при цьому не має настільки вираженого психостимулюючого ефекту і не викликає лікарської залежності. Побічними ефектами при його застосуванні можуть бути сухість у роті, безсоння і запори, а також він протипоказаний людям з серйозними серцево-судинними захворюваннями. Орлістат («Ксенікал») порушує травлення і, як наслідок, всмоктування жирів у кишечнику. Позбавлений надходження жирів, організм починає використовувати власні запаси, що призводить до втрати ваги. Однак неперетравлені жири можуть викликати метеоризм, діарею та нетримання стільця, що у багатьох випадках вимагає припинення лікування. Римонабант (Acomplia, наразі схвалений лише в ЄС) є найновішим препаратом для схуднення. Він регулює апетит, блокуючи канабіноїдні рецептори в мозку, що є протилежністю активного інгредієнта канабісу. І якщо вживання марихуани підвищує апетит, то римонабант, навпаки, знижує. Навіть після появи препарату на ринку було виявлено, що він також зменшує тягу до тютюну у курців. Недоліком римонабанту, як показали постмаркетингові дослідження, є те, що його застосування підвищує ймовірність розвитку депресії, а у деяких пацієнтів може провокувати суїцидальні думки. Ефективність цих препаратів дуже помірна: середня втрата ваги при тривалому курсовому прийомі олістату становить 2,9, сибутраміну – 4,2, римонабанту – 4,7 кілограма. В даний час багато фармацевтичних компаній розробляють нові препарати для лікування ожиріння, деякі з яких діють подібно до існуючих, а деякі з іншим механізмом дії. Наприклад, видається багатообіцяючим створити ліки, які впливатимуть на рецептори лептину, гормону, який регулює метаболізм і енергію. Найбільш ефективними і радикальними методами лікування ожиріння є хірургічні. Розроблено багато операцій, але всі вони поділяються на дві принципово різні групи за підходом: видалення самої жирової тканини та модифікація шлунково-кишкового тракту з метою зменшення надходження або всмоктування поживних речовин. До першої групи відносяться ліпосакція і абдомінопластика. Ліпосакція — це видалення («відсмоктування») зайвої жирової тканини через невеликі розрізи шкіри за допомогою вакуумного насоса. За один раз видаляється не більше п'яти кілограмів жиру, оскільки тяжкість ускладнень безпосередньо залежить від кількості видаленої тканини. Невдало проведена ліпосакція загрожує деформацією відповідної частини тіла та іншими небажаними наслідками. Абдомінопластика – видалення (виділення) надлишку шкіри та жирової клітковини передньої черевної стінки з метою її зміцнення. Ця операція може допомогти лише людям із зайвим жиром на животі. Також має тривалий період відновлення – від трьох до шести місяців. Операція з модифікації шлунково-кишкового тракту може бути спрямована на зменшення об’єму шлунка для раннього настання насичення. Цей підхід можна поєднати зі зниженим засвоєнням поживних речовин. Зменшити об'єм шлунка можна кількома способами. При вертикальній гастропластикі по Мейсону частина шлунка відокремлюється від його основного об’єму хірургічними скобами, утворюючи невеликий мішечок, в який надходить їжа. На жаль, цей «міні-шлунок» швидко розтягується, а саме втручання пов'язане з високим ризиком ускладнень. Більш новий метод - бандажування шлунка - передбачає зменшення його об'єму за допомогою рухомого бинта, що оточує шлунок. Порожнистий бинт з'єднаний з резервуаром, закріпленим під шкірою передньої черевної стінки, що дозволяє регулювати ступінь звуження шлунка шляхом наповнення і спорожнення резервуара фізіологічним розчином натрію хлориду за допомогою звичайної голки для підшкірних ін'єкцій. Вважається, що бандаж доцільно застосовувати тільки при високій мотивації пацієнта до схуднення. Крім того, можна зменшити обсяг шлунка шляхом хірургічного видалення більшої його частини (зазвичай близько 85 відсотків). Ця операція називається рукавною гастректомією. Воно може ускладнюватися розтягуванням шлунка, що залишився, розгерметизацією швів та ін. Два інших методи поєднують зменшення об’єму шлунка з пригніченням всмоктування поживних речовин. При накладенні обхідного анастомозу в шлунку створюють мішок, як при вертикальній гастропластикі. У цей мішок вшита порожня кишка, в яку надходить їжа. Дванадцятипалу кишку, відокремлену від порожньої кишки, вшивають у худий відділ «за ходом». Таким чином, більша частина шлунка і дванадцятипалої кишки виключається з процесу травлення. При гастропластикі з виключенням дванадцятипалої кишки видаляється до 85 відсотків шлунка. Решта з'єднується безпосередньо з нижнім відділом тонкого кишечника завдовжки кілька метрів, який стає т.зв. травна петля. Відключену від травлення товсту частину тонкої кишки, в тому числі дванадцятипалу кишку, зверху наосліп зашивають, а нижню частину вшивають в цю петлю на відстані близько метра до впадіння в товстий кишечник. Процеси травлення і всмоктування після цього будуть відбуватися переважно в цьому метровому відрізку, оскільки травні ферменти надходять у просвіт шлунково-кишкового тракту з підшлункової залози через дванадцятипалу кишку. Такі складні і незворотні зміни травної системи часто призводять до серйозних порушень в її роботі, а отже, і в усьому обміні речовин. Однак ці операції незрівнянно ефективніше інших існуючих методів і допомагають людям навіть з найважчими ступенями ожиріння. Розроблений у США EndoBarrier, як випливає з попередніх випробувань, настільки ж ефективний, як і хірургічне лікування, і при цьому не вимагає хірургічного втручання на шлунково-кишковому тракті і може бути видалений у будь-який момент.
Стаття з kazanlife.ru