Попередження

– Слід уникати дефіциту йоду, оскільки це є фактором ризику утворення вузлів щитовидної залози.

– Лікування променевим опроміненням стає все кращим і краще пристосованим, щоб забезпечити лише мінімальну дозу, необхідну в кожному конкретному випадку, і обмежити вплив на щитовидну залозу.

Діагноз

Спочатку лікар за допомогою різних обстежень визначає характер вузлика. Лікування або відсутність лікування вибирається відповідно. До 1980-х років більшість вузликів видаляли хірургічним шляхом. З тих пір діагностичні та лікувальні методи були вдосконалені, щоб діяти лише в разі необхідності. 

Іспитова клініка

Огляд шиї підтвердить чи ні, що набряк пов’язаний із щитовидною залозою, перевірить, чи є він болючим чи ні, одиничним чи множинним, твердим, твердим чи м’яким, і перевірить наявність лімфатичних вузлів на шиї

Загальне обстеження шукає ознаки аномальної функції щитовидної залози

Лікар також запитає, яке лікування зазвичай приймає людина, поняття про проблеми зі щитовидною залозою в родині, опромінення шиї в дитинстві, географічне походження, сприяючі фактори (тютюн, нестача йоду, вагітність)

Аналіз гормонів щитовидної залози 

Аналіз крові на гормон ТТГ, який регулює вироблення гормонів щитовидної залози, дозволяє перевірити, чи є секреція гормонів щитовидної залози нормальною, надмірною (гіпертиреоз) чи недостатньою (гіпотиреоз). ТТГ ненормальний. Ми також шукаємо наявність антитиреоїдних антитіл. Кальцитонін необхідний при підозрі на певну форму раку, медулярний рак щитовидної залози. 

Ультразвук

Це кращий метод діагностики вузлів щитовидної залози. Це дає змогу візуалізувати вузлики діаметром 2 мм і більше, а також визначити кількість вузлів і можливу наявність багатовузлового зоба. Візуалізація також використовується для диференціації твердого, рідкого або змішаного вигляду вузлика. Залежно від свого зовнішнього вигляду та розміру він дає аргументи на користь доброякісного або злоякісного характеру, які призводять до того, чи потрібно прокол. Це також дозволяє після лікування стежити за еволюцією вузлика. 

Сканування щитовидної залози

Він потрібний лише при низькій дозі гормону ТТГ.

Для проведення сцинтиграфії щитовидної залози після взяття радіоактивних маркерів, таких як йод або технецій, ми спостерігаємо за тим, як йод розподіляється в щитовидній залозі.

Це обстеження визначає загальне функціонування залози, може виявити вузлики, які не видно при пальпації, і з’ясовує, чи є вузлики «холодними» при зниженні гіперфункції щитовидної залози, «гарячими» при надмірному виробленні гормонів чи «нейтральними» при нормальних гормональних функціонування.

Гарячий вузлик майже завжди доброякісний, тому апріорі не є раком. Холодні вузлики є раком трохи частіше, хоча в 90% випадків вони все ще легкі.

Прокол Вузол під контролем УЗД вимагається, якщо клінічні характеристики або зовнішній вигляд на УЗД вказують на злоякісну природу вузла. (див. аркуш) Використовуючи тонку голку, лікар аспірує клітини вузлика для мікроскопічного дослідження їх характеристик і оцінки природа, доброякісні або ракові, вузлика. Це також допомагає евакуювати кістозний вузлик.

Пункція буде поновлена, якщо вона буде безрезультатною

Ці обстеження можуть бути доповнені сцинтиграфією щитовидної залози, КТ або МРТ. При підозрі на рак щитовидної залози найчастіше оперативне втручання з гістологічним дослідженням пухлини дозволяє чи ні підтвердити його.

Лікування

Радіоактивний йод. Його часто використовують як доповнення до хірургічного лікування раку щитовидної залози, щоб знищити будь-які клітини щитовидної залози, які, можливо, не були видалені хірургічним шляхом.

Радіоактивний йод також використовується для лікування («гарячих») вузликів, що викликають симптоми гіпертиреозу. Лікування протягом 2-3 місяців зазвичай достатньо для розсмоктування вузликів і зникнення симптомів гіпертиреозу. Йод приймають перорально у вигляді капсул або рідини. Це лікування викликає постійний гіпотиреоз приблизно у 80% випадків, оскільки радіоактивний йод руйнує клітини, які виробляють гормони. Цей вторинний гіпотиреоз після лікування може бути добре компенсований лікуванням гормонами щитовидної залози, які потім приймаються регулярно. У деяких випадках вузлики лікують хірургічним шляхом.

хірургія. При цьому видаляють одну частку або всю щитовидну залозу (тиреоїдектомія). Він показаний, коли вузли є раковими або є підозрою на злоякісність, або якщо вони мають гіперсекрецію (виробляють занадто багато гормонів щитовидної залози) або великі. Найчастіше потрібна довічна замісна терапія гормонами щитовидної залози (левотироксин). Після цього оперована особа щодня прийматиме гормони щитовидної залози.

Вузли без порушень гормональної секреції і чий об’єм менше ¾ см контролюють кожні 6 місяців до року.