PMA (medical asisted procreation) або AMP (medically asisted procreation) відноситься до всіх методів, які використовуються для відтворення в лабораторних умовах природних процесів запліднення та раннього ембріонального розвитку. Вони дають можливість компенсувати безпліддя, встановлене медичними препаратами, або запобігти передачі деяких серйозних захворювань.

Першим кроком у процесі допоміжної репродукції є проведення оцінки безпліддя, щоб виявити можливу причину (причини) безпліддя у чоловіків та/або жінок.

На рівні пари основним обстеженням є тест Хюнера (або посткоїтальний тест). Він полягає у взятті цервікального слизу через 6-12 годин після статевого акту під час овуляції та її аналізі для перевірки її якості.

У жінок основна оцінка включає:

• температурна крива для аналізу тривалості та регулярності циклу, а також наявності овуляції
• дослідження клінічного зразка для виявлення будь-яких аномалій статевих шляхів
• гормональний аналіз крові для оцінки якості овуляції
• медичні візуалізаційні дослідження для спостереження за різними статевими органами (матка, труби, яєчники). УЗД є обстеженням першої лінії, але воно може бути доповнене іншими методами (МРТ, лапароскопія, гістероскопія, гістеросальпінгографія, гістеросонографія) для більш повного дослідження.
• клінічне обстеження для виявлення наявності варикоцеле, кіст, вузликів та інших аномалій на різних каналах
• аналізи сперми: спермограма (аналіз кількості, рухливості та зовнішнього вигляду сперматозоїдів), посів сперми (пошук інфекції) і тест на міграцію та виживання сперматозоїдів.

Інші дослідження, такі як каріотип або біопсія ендометрія, можуть бути виконані в певних ситуаціях.

У чоловіків оцінка безпліддя включає:

 Залежно від результатів можуть бути призначені інші обстеження: гормональний аналіз, УЗД, каріотип, генетичне дослідження. 

Залежно від виявленої причини (причин) безпліддя, парі будуть запропоновані різні методи допоміжної репродукції:

• проста стимуляція яєчників для підвищення якості овуляції
• Інсемінація спермою партнера (ІСП) передбачає введення попередньо підготовленої сперми в порожнину матки в день овуляції. Їй часто передує стимуляція яєчників для отримання якісних ооцитів. Пропонується у випадках нез’ясованого безпліддя, неефективності стимуляції яєчників, вірусного ризику, жіночого цервікало-овуляторного безпліддя або помірного чоловічого безпліддя.
• Екстракорпоральне запліднення (ЕКЗ) полягає у відтворенні процесу запліднення в пробірці. Після гормональної стимуляції і настання овуляції проводиться пункція кількох фолікулів. Потім ооцити та сперматозоїди готують у лабораторії, а потім запліднюють у культуральній чашці. У разі успіху один-два ембріони переносяться в матку. ЕКЗ пропонується у випадках нез’ясованого безпліддя, невдалого запліднення, змішаного безпліддя, похилого віку матері, закупорки маткових труб, аномалій сперми.
• ІКСІ (інтрацитоплазматична ін'єкція) є різновидом ЕКЗ. Там відбувається примусове запліднення: вінець клітин, що оточує ооцит, видаляється, щоб безпосередньо ввести попередньо відібраний сперматозоїд у цитоплазму яйцеклітини. Потім мікроін’єкційні ооцити поміщають у культуральну чашку. Ця методика пропонується у випадках важкого чоловічого безпліддя.

Ці різні техніки можна виконувати за допомогою донації гамет.

• Донорство сперми може бути запропоновано у випадку остаточного чоловічого безпліддя в контексті штучного запліднення донорською спермою (IAD), ЕКЗ або ІКСІ.
• донорство яйцеклітин може бути запропоновано у разі недостатності яєчників, аномалії якості або кількості ооцитів або ризику передачі захворювання. Потрібне ЕКЗ.
• Прийом ембріонів полягає в передачі одного або кількох заморожених ембріонів від пари, яка більше не має батьківського проекту, але бажає пожертвувати свій ембріон. Таке донорство можна розглядати у разі подвійного безпліддя або подвійного ризику передачі генетичної аномалії.

У Франції допоміжна репродукція регулюється законом про біоетику № 2011-814 від 7 липня 2011 року (1). Він визначає такі основні принципи:

• AMP зарезервовано для пар, які складаються з чоловіка та жінки, дітородного віку, одружених або здатних підтвердити, що вони прожили разом принаймні два роки
• донорство гамет є анонімним і безкоштовним
• використання «сурогатної матері» або подвійного донорства статевих клітин заборонено.

Медичне страхування покриває допоміжну репродукцію за певних умов:

• 
  жінка повинна бути молодше 43 років;
• покриття обмежене 4 ЕКЗ та 6 інсемінаціями. У разі народження дитини цей лічильник скидається на нуль.

У Квебеку допоміжна репродукція регулюється Федеральним законом про відтворення потомства від 20042 рокуXNUMX, який встановлює наступні принципи

• безплідні пари, самотні люди, лесбіянки, геї чи трансгендери можуть отримати користь від допоміжної репродукції
• донорство гамет безкоштовне та анонімне
• сурогатне материнство не визнається цивільним кодексом. Особа, яка народжує дитину, автоматично стає матір'ю дитини, а заявники повинні пройти процедуру усиновлення, щоб стати законними батьками.

Квебекська програма допоміжного запліднення, яка набула чинності в серпні 2010 року, була змінена після прийняття в 2015 році закону про охорону здоров’я, відомого як Закон 20. Цей закон кладе кінець вільному доступу до програми допоміжного запліднення та замінює його із системою податкових кредитів для сімей з низьким доходом. Тепер вільний доступ зберігається лише в разі погіршення фертильності (наприклад, після хіміотерапії) і для штучного запліднення.