La флебіт це серцево-судинний розлад, який відповідає утворенню a тромб в вену. Цей тромб повністю або частково перекриває кровотік у вені, як пробка.

Залежно від типу ураженої вени (глибока чи поверхнева), флебіт є більш чи менш серйозним. Отже, якщо тромб утворюється в a глибока вена, великого калібру, лікування необхідно проводити у всіх терміновість.

У переважній більшості випадків флебіт формується у венах ніг, але він може виникнути в будь-якій вені (руки, живота тощо).

Флебіт часто виникає після тривалої іммобілізації, наприклад, після операції або через гіпс.

Як розпізнати флебіт?

Важливо розрізняти 2 типи флебіту з дуже різними наслідками та методами лікування.

Поверхневий флебіт

У цьому випадку тромб утворюється в a поверхнева вена. Це найпоширеніша форма, яка вражає переважно людей з варикозна вена. Воно супроводжується запаленням вени і викликає біль і дискомфорт. Хоча поверхневий флебіт може здатися нешкідливим, його слід сприймати як тривожний прапор. Насправді це, як правило, ознака прогресуючої венозної недостатності, яка може призвести до глибокого флебіту.

Глибокий флебіт

Коли тромб утворюється в a глибока вена у яких кровотік важливий, ситуація більш небезпечна, оскільки тромб може відірватися від стінки вени. Перенесений потоком крові, він може потім пройти через серце, потім закупорити легеневу артерію або одну з її гілок. Потім це призводить до легеневої емболії, потенційно смертельного нещасного випадку. Найчастіше цей вид тромбу утворюється у вені литки.

Подивіться детально симптоми флебіту 

Хто хворіє на флебіт?

Глибокий флебіт щороку вражає більш ніж 1 з 1 людини. У Квебеку реєструється приблизно 000 випадків на рік⁶. На щастя, ефективні стратегії профілактики можуть зменшити частоту тромбоемболії легеневої артерії та смерті, пов’язані з глибоким флебітом.

Люди в групі ризику

• Людям, які страждають венозною недостатністю або мають варикозне розширення вен;
• Люди, які страждали від флебіту в минулому, або члени сім’ї яких страждали від флебіту або емболії легеневої артерії. Після першого флебіту ризик рецидиву збільшується в 2,5 рази;
• Люди, які мають серйозну операцію і тому повинні бути прикутими до ліжка протягом декількох днів (наприклад, операція на стегні), і ті, хто повинен носити гіпс;
• Люди, госпіталізовані з приводу інфаркту, серцевої або дихальної недостатності;
• Люди, які мають кардіостимулятор (кардіостимулятори) і тих, кому ввели катетер у вену для лікування іншого захворювання. Ризик появи флебіту на руці зростає;
• Люди, хворі на рак (деякі види раку викликають згортання крові, особливо в грудній клітці, черевній порожнині та тазі). Таким чином, за оцінками, рак збільшує ризик флебіту в 4-6 разів. Крім того, деякі препарати, які використовуються в хіміотерапії, підвищують ризик утворення тромбу;
• Люди з паралічем ніг або рук;
• Люди із захворюваннями згортання крові (тромбофілією) або запальними захворюваннями (виразковий коліт, вовчак, хвороба Бехчета тощо);
• Вагітні жінки, особливо наприкінці вагітності та відразу після пологів, бачать ризик розвитку флебіту в 5-10 разів;
• Людям, які страждають ожирінням;
• Ризик виникнення флебіту дуже різко зростає з віком. Його множать на 30, від 30 років до 80 років.

Фактори ризику

• Залишайтеся в a положення нерухоме протягом кількох годин: довготривала робота стоячи, тривалі подорожі автомобілем чи літаком тощо. Особливо ризик підвищують поїздки тривалістю понад 12 годин. Здається, дещо нижчий тиск кисню та сухість повітря в літаку ще більше збільшують ризик. Ми навіть говоримо про " синдром економічного класу “. Проте ризик залишається мінімальним: 1 на 1 мільйон2.
• У жінок приймаючигормональна терапія заміна при менопаузі або оральні контрацептиви є фактором ризику, оскільки ці ліки підвищують згортання крові. Оральна контрацепція підвищує ризик розвитку флебіту в 2-6 разів
• Куріння

Які причини флебіту?

Хоча ми не завжди знаємо причини, флебіт як правило, пов’язано з 3 основними факторами:

• Кров, яка застоюється у вені, замість того, щоб циркулювати рідко (ми говоримо про венозний застій). Така ситуація типова длявенозна недостатність та варикозна вена, але це також може бути через тривала іммобілізація (гіпс, постільний режим тощо);
• A ураження в стінці вени, спричинене носінням катетера, травмою тощо;
• Кров легше згортається (наприклад, деякі види раку та генетичні аномалії роблять кров більш в’язкою). Травма, хірургічне втручання, вагітність також можуть зменшити кровотік і збільшити ризик утворення тромбів.

Приблизно у половини людей, у яких він є, флебіт виникає спонтанно, без можливості пояснити це. Тим не менш, фактори ризику були виявлені. Див. розділ «Люди групи ризику» та «Фактори ризику».

Які можливі ускладнення?

Основний ризик глибокий флебіт є поява a легенева емболія. Ця аварія відбувається, коли тромб, який утворився в нозі, відривається, «подорожує» в легені і закупорює легеневу артерію або одну з її гілок. Таким чином, понад 70% випадків тромбоемболії легеневої артерії спричинені тромбом, який спочатку утворився у вені на ногах.

Крім того, при ураженні глибокої вени можуть виникати симптоми венозної недостатності, наприклад стійкі набряки ніг (набряки), варикозна вена і виразки на ногах. Ці симптоми є результатом пошкодження клапанів тромбом. Клапани – це свого роду «клапани», які перешкоджають зворотному відтоку крові у вени та полегшують її циркуляцію до серця (див. схему на початку аркуша). З медичної точки зору це а постфлебітичний синдром. Оскільки флебіт часто вражає тільки одну ногу, цей синдром зазвичай односторонній.

Про поверхневий флебіт, довгий час вважалося нешкідливим. Однак кілька останніх досліджень показують, що поверхневий флебіт часто «ховає» глибокий флебіт, який може залишитися непоміченим. У 2010 році французьке дослідження, проведене за участю майже 900 пацієнтів, навіть показало, що 25% поверхневих венозних тромбозів супроводжувалися глибоким флебітом або емболією легеневої артерії.⁵.