Загальновідомо, що захворювання пародонту і тканин пародонту (ясен і зв'язкового апарату зубів), захворювання слизової оболонки і м'яких тканин порожнини рота практично не піддаються лікуванню. Але вони стабілізуються і приходять до ремісії. Іноді до стабільного, іноді до менш вираженого. Всім відомі пародонтоз, пародонтоз і гінгівіт - найпоширеніші захворювання. У Росії пародонтологія почала активно розвиватися лише 10-12 років тому, і в цілому населення досі не готове до вирішення цих проблем.
Для початку потрібно розібратися з простою термінологією, щоб ніякі статті та реклама не вводили в оману. Захворювання тканин пародонта поділяються на дистрофічні (пов’язані з дистрофічними процесами в тканинах) – ПАРОДОНТОЗ, та захворювання запального походження – ПАРОДОНТИТ. Дуже часто, на жаль, реклама і література відносять все в одну категорію, але це така ж помилка, як плутати і відносити в одну групу такі захворювання, як АРТРИТ і АРТРИТ. Якщо постійно пам'ятати приклад артриту і артрозу, то пародонтит і пародонтоз не сплутаєш.
Найчастіше, звичайно, зустрічаються захворювання запальної етіології – пародонтит. Практично кожен 3-4 житель мегаполісів, а особливо в Росії, після 35-37 років вже стикався з цією проблемою. «Особливо в Росії» - тому що наші медичні університети лише 6-8 років тому виділили окрему кафедру пародонтології і почали більш активно вивчати цю проблему. Майже кожному такому пацієнту знайомі кровоточивість ясен, дискомфорт при відкушуванні твердої їжі, іноді майже повна відмова від твердої їжі з цієї причини, рухомість зубів, що супроводжується хворобливими та неприємними відчуттями, неприємний запах з рота та підвищене відкладення м’якого та мінералізованого зубного нальоту (зубного каменю). . ).
Якщо коротко говорити про етіологію та патогенез пародонтиту, то основними факторами виникнення є генетична схильність, спосіб життя, гігієна порожнини рота та харчування пацієнта. Патогенез захворювання полягає в тому, що відбувається поступове і стійке запалення в зв'язковому апараті зуба, з цієї причини збільшується рухливість зуба, постійне запалення зумовлене наявністю стійкої мікрофлори (Str. Mutans, Str.Mitis). та інші), пацієнт більше не в змозі самостійно чистити зуби та підтримувати належну гігієну. Виникають патологічні зубоясенні кишені (ЗЗК).
Всі ці симптоми і прояви пародонтиту пов'язані з дефектом пародонта і сполучної тканини пародонту, тобто при поступово розвивається і наростаючому запаленні основні клітини сполучної тканини - фібробласти - не справляються з синтезом нової сполучної тканини. тканини, таким чином, з'являється рухливість зубів. Важливим фактором є і гігієнічний фактор, тобто особливості пацієнта, який чистить зуби. Таким чином, при правильному очищенні в ротовій порожнині не тільки формується відносно нормальний баланс мікрофлори, видаляються зубний наліт і тверді зубні відкладення, але і стимулюється кровотік. На нормалізацію стійкості зв'язкового апарату зубів впливає вживання твердої, сирої і необробленої їжі. Це природно і фізіологічно. Не обов'язково володіти глибокими знаннями в області стоматології, щоб зрозуміти, що кожен орган функціонує краще і правильніше при правильно встановленому (в рамках фізіології) навантаженні на нього. Таким чином, різці та ікла - це фронтальна група зубів, призначена для захоплення і відкушування їжі. Жувальна група – для подрібнення харчової грудки.
Давно відомий факт, який досі викладають на стоматологічному факультеті, що вживання твердої їжі (сирих фруктів і овочів) сприяє нормалізації та зміцненню зв'язкового апарату зуба. Дітям у період формування прикусу та для нормалізації механізмів самоочищення ротової порожнини (за рахунок процесів слиновиділення) рекомендується регулярно вживати 5-7 фруктів і овочів, не натертих і не дрібно нарізаних. Що стосується дорослих, то їм також властиві ці механізми самоочищення. Це стосується споживання овочів загалом.
Відмінності у всеїдності та вегетаріанстві (веганстві) пацієнтів також визначають перебіг патологічних процесів у тканинах пародонта. У 1985 році доктор стоматології і стоматології Каліфорнійського університету А. Дж. Льюїс (AJ Luiss) записав свої багаторічні спостереження не тільки за перебігом карієсу у пацієнтів, але і за розвитком і виникненням пародонтиту у вегетаріанців і не - вегетаріанці. Усі пацієнти були жителями Каліфорнії, належали до однієї соціальної групи з приблизно однаковими умовами життя та рівнем доходу, але відрізнялися особливостями харчування (вегетаріанці та всеїдні). Під час багаторічних спостережень Льюїс виявив, що вегетаріанці, навіть значно старше всеїдних пацієнтів, практично не страждають патологіями пародонту. З 20 вегетаріанців патології були виявлені у 4, а у всеїдних пацієнтів патології були виявлені у 12 з 20. У вегетаріанців патології були незначними і завжди зводилися до ремісії. У той же час в інших пацієнтів з 12 випадків 4-5 закінчувалися втратою зуба.
Льюїс пояснював це не тільки стабільністю і нормальною регенерацією зв'язкового апарату зубів, хорошими механізмами самоочищення порожнини рота і достатнім споживанням вітамінів, які позитивно впливали на синтез тієї самої сполучної тканини. Дослідивши мікрофлору пацієнтів, він дійшов висновку, що у вегетаріанців значно менше пародонтопатогенних мікроорганізмів в облігатній (постійній) мікрофлорі ротової порожнини. Досліджуючи епітелій слизової оболонки, він також виявив більшу кількість оральних імунних клітин (імуноглобулінів A і J) у вегетаріанців.
Багато видів вуглеводів починають бродити в роті. Але всіх зацікавила і здивувала зв'язок між процесами бродіння вуглеводів і зв'язком зі споживанням тваринного білка пацієнтами. Тут все досить зрозуміло і просто. У вегетаріанців процеси травлення і бродіння в ротовій порожнині більш стабільні і досконалі. При вживанні тваринного білка цей процес порушується (маються на увазі ферментативні процеси, які здійснюються амілазою). Якщо порівнювати грубо, то це так само, як і при систематичному вживанні цукру, рано чи пізно ви наберете зайву вагу. Звичайно, порівняння грубе, але все ж, якщо одна ферментативна система створена природою для розщеплення простих вуглеводів в харчовій грудці, то додавання білка рано чи пізно порушить весь біохімічний процес. Звичайно, все відносно. У деяких пацієнтів вона буде більш вираженою, у деяких меншою. Але справа в тому, що у вегетаріанців тверді тканини (емаль і дентин) в набагато кращому стані (це було вивчено Льюїсом не тільки статистично, але і гістологічно, електронні фотографії досі не дають спокою м'ясоїдам-дантистам). До речі, сам Льюїс був нестрогим вегетаріанцем, але після досліджень став веганом. Дожив до 99 років і загинув під час шторму в Каліфорнії під час серфінгу.
Якщо з питаннями карієсу і ферментативних реакцій все досить зрозуміло, то чому у вегетаріанців так добре справляється зв'язковий апарат зубів і сполучна тканина? Це питання все життя переслідувало Льюїса та інших стоматологів. З механізмами самоочищення і якістю ротової рідини теж все зрозуміло. Щоб це з’ясувати, довелося «залізти» в загальну терапію та гістологію і порівняти кістки та сполучну тканину не лише щелепно-лицевої області, а й усіх органів і систем.
Висновки були логічними і цілком закономірними. Сполучна тканина та кістки невегетаріанців зазвичай більш схильні до руйнування та змін, ніж сполучна тканина вегетаріанців. Цим відкриттям зараз мало кого можна здивувати. Але мало хто пам'ятає, що дослідження в цій області почалися саме завдяки такій вузькій галузі стоматології, як пародонтологія.
Автор: Аліна Овчіннікова, к.м.н., стоматолог, хірург, ортодонт.