Парафренія — це досить рідкісний параноїдний делірій без когнітивних порушень, де маревний світ накладається на реальний світ. Це легка версія шизофренії. Парафренія залишається дуже мало вивченою і дуже мало діагностованою в останні десятиліття. Якщо це не пов’язано з неврологічним захворюванням, поведінкова терапія може зменшити марення та покращити психологічне повсякденне життя пацієнта.

Визначення парафренії

Парафренія — це досить рідкісний параноїдний делірій без когнітивних порушень, де маревний світ накладається на реальний світ. Парафренія відрізняється від шизофренії меншою частотою та повільнішим прогресуванням захворювання.

На життя пацієнта це мало впливає, він не страждає від соціальної вади, звідси дуже низький попит на догляд за пацієнтом. Однак це ні в якому разі не повинно зменшувати реальність і наслідки цієї хвороби.

Види парафреній

Відповідно до класифікації, створеної в 1913 році німецьким психіатром Емілем Крепеліном, розрізняють чотири види парафренії:

• Найбільш поширеною є систематична парафренія. Там делірій хронічний і впливає на п'ять органів чуття;
• Експансивна парафренія, коли пацієнт – часто жінки – має марення величі або свого роду надмірну манію величі;
• Конфабуляційна парафренія, тобто з наявністю псевдоспогадів або фальшивих спогадів – наприклад, вигадування історичного персонажа, водночас гарантуючи, що він дійсно існував – при збереженні більш-менш пов’язаних уявних творінь між ними. Починається раніше, ніж інші парафренії, у віці від 20 до 40 років;
• Фантастична парафренія часто починається з тривоги і почуття ворожості до свого оточення. Розвиток мегаломанських ідей слідує і з часом стає все більш непропорційним і екстравагантним. Делірій має ексцентричну і некогерентну структуру.

Але з тих пір не всі психіатри згодні з такою класифікацією. І деякі з них, такі як Ey, Nodet або Kleist, пропонують, на додаток або модифікацію, інші типи парафренії:

• Меланхолійна парафренія наближається до звичайного психозу, однак не пов'язуючи парафренію з розладами психічної діяльності, хворобливими емоціями або меланхолійною поведінкою;
• Іпохондрична парафренія, вираз якої переважно параноїдний. Цей тип парафренії часто прогресує до абсурдних і акустико-вербальних тілесних галюцинацій з помірними функціональними порушеннями;
• Непослідовна парафренія пов'язана з непослідовними мареннями та незворотними змінами особистості;
• Фонематична парафренія включає марення акустико-вербальних галюцинацій.

Існують також комбіновані форми, коли співіснують два або більше типів парафреній.

Причини парафренії

За останні 70 років було проведено дуже мало досліджень на цю тему, що, можливо, виправдовує недостатність знань щодо причин парафренії.

Тим не менш, парафренія може бути пов'язана з:

• Нейродегенеративний розлад;
• пухлина;
• Церебрально-судинна недостатність.

Діагностика парафренії

Парафренія, як і багато маревних розладів, недостатньо діагностується. Наприклад, його немає ні в Посібнику з діагностики та статистики психічних розладів (DSM-5), ні в Міжнародній класифікації хвороб (МКБ-10).

Таким чином, у більшості випадків психіатри розпізнають цей стан як «атиповий психоз», «шизоафективний розлад» або «маячний розлад» через відсутність кращої діагностичної категорії.

Люди, уражені парафренією

Від 2 до 4% населення буде вражено парафренією, найчастіше це люди від 30 до 45 років.

І лише 10% людей, госпіталізованих з маревними розладами, мали б парафренію.

Фактори, що сприяють парафренії

Факторами, які можуть сприяти парафренії, є:

• Сенсорні порушення;
• Соціальна ізоляція;
• Стресові та важливі події, такі як дискримінаційний, принизливий та загрозливий досвід, смерть близьких або психічні розлади у родичів.

Необхідно враховувати інші фактори, які підозрюються, але не мають доказів:

• Занедбане виховання;
• Самотність або безшлюбність.

Параноїдальні марення

Людина, яка страждає на парафренію, представляє фази марення, теми яких, як правило, вигадливі, парадоксальні, але які залишаються організованими по відношенню одна до одної з послідовністю. Пацієнт часто твердо погоджується зі своїми ідеями, але не настільки, як при параної.

Галюцинації

Парафренія викликає галюцинації. Для двох третин з них це слухові галюцинації: людина чує голоси.

Цілісність відношення особи до дійсності

Інтелектуальні, мнемічні чи прагматичні здібності – академічні, професійні, соціальні – парафренічної людини зберігаються.

Поведінкова та когнітивна терапія дуже швидко діє на марення, пов’язані з парафренією. Однак ця ефективність, як правило, знижується з прогресуванням захворювання.

Антипсихотики та інші нейролептики залишаються неефективними. Однак вони дають можливість контролювати галюцинаторні явища.

Реальної профілактики парафренії немає, окрім сумлінного лікування, щоб зменшити рецидиви.