Коли йдеться про пальпацію в традиційній китайській медицині (ТКМ), ми маємо на увазі як пальпацію певних ділянок тіла, так і китайський пульс. Якщо здається очевидним, що пальпація може бути корисною для діагностики, наприклад, захворювань опорно-рухового апарату, то важче уявити, що вимірювання пульсу або спеціальне обстеження певних точок живота чи спини може бути ознакою внутрішніх органічні проблеми. Проте вимірювання пульсу здавна було, поряд із дослідженням язика, привілейованим інструментом великих майстрів традиційної медицини для постановки діагнозів – фазу опитування можна звести лише до кількох запитань.

Розвиток пульсової енергетичної діагностики сприяв конфуціанській династії Хань (206 р. до н. е. – 23 р. н. е.), у той час, коли скромність вимагала мінімального фізичного контакту між лікарем і пацієнтом. Тоді вимірювання пульсу було єдиною загальноприйнятою технікою пальпації, тому вона стала дуже витонченою та точною.

Радіальні імпульси

Шість радіальних імпульсів знімаються в трьох точках, розташованих на радіальних артеріях кожного з двох зап’ясть. Кожен з них відображає енергетичний стан органу. Практикуючий кладе три пальці на зап’ястя і пальпує кожну позицію зі змінним тиском:

• Вказівний палець знаходиться в положенні «великий палець», так це називається тому, що він ближче до великого пальця. Ми відчуваємо Ци Неба, тобто органів верхнього вогнища (див. Потрійний обігрівач): на правому зап'ясті - Ци легенів, а на лівому - Ци серця.
• Безіменний палець розташований на «лікті» (на кілька сантиметрів далі) і відповідає нижньому фокусу, де бере початок Ци Землі. Він надає інформацію про стан Інь нирок ліворуч і Ян праворуч.
• Між цими двома пальцями середній палець розташований у позиції «бар’єру», петлі між Небом і Землею, де процвітає Людина. Він оцінює стан органів травлення, розташованих у середньому вогнищі, селезінки/підшлункової залози праворуч і печінки ліворуч.

Цей спосіб вимірювання пульсу не єдиний, але найбільш часто використовуваний на сьогоднішній день.

Кожен пульс оцінюється трьома різними способами – залежно від тиску, що чиниться – що вимагає великої майстерності з боку практикуючого. Пальпація поверхневого рівня вимагає легкого натискання пальцями. Він розкриває захворювання поверхні, а також стан Ци та легень. Наприклад, саме цей пульс покаже, що людина перебуває на першій стадії застуди і що Ци її легенів має боротися із зовнішнім вітром. Найглибший рівень пальпується шляхом сильного натискання на артерію з наступним легким розслабленням. Він надає інформацію про стан Інь і, зокрема, про нирки. Між ними є проміжний пульс, що відповідає Qi селезінки/підшлункової залози та шлунка та стану плоду їх виробництва, крові.

До цих аспектів додаються такі характеристики, як ритм, сила та текстура, які класифікують пульс у 28 (або 36, залежно від автора) широких категоріях якості. Типи пульсу, перелічені таким чином, часто відрізняються за контрастом від однієї якості до іншої, але також можуть виражати певну якість. З цих якостей будуть виведені різні характеристики, такі як спека, надлишок, застій тощо, які відповідатимуть сітці діагностичного аналізу. Ось кілька прикладів:

• Прискорений пульс (більше п'яти ударів на дихальний цикл) свідчить про наявність жару. Навпаки, повільний пульс асоціюється з холодом.
• Пульс струни — це жорсткий, вузький пульс, який відчувається як натягнута під пальцями гітарна струна. Це ознаки дисбалансу печінки. Це пульс, який ми знаходимо у пана Бордуаса, який страждає від головного болю через застій ци печінки.
• Тонкий пульс, як ми знаходимо в багатьох випадках (див. Депресія, уповільнене травлення або тендиніт), асоціюється з порожнечею крові. Ледь завширшки з дріт, він помітний, але має дуже малу міцність.
• Слизький пульс створює відчуття перекочування перлин під пальцями, він кремовий і гладкий, увесь у округлості. Це ознака вологи або застою їжі. Це також пульс вагітної жінки.
• Навпаки, різкий пульс дає відчуття, ніби щось шкрябає пальці, і є ознакою спорожнення крові.

Периферичний пульс

Використання периферичних імпульсів, їх дев'ять, передувало використанню радіальних імпульсів у китайській медицині. Пальпуючи пульс сонної артерії, стегнової артерії або артерії стопи, китайські лікарі могли перевірити стан Ци на певному меридіані, часто на певній точці акупунктури. Однак більш зручне радіальне вимірювання пульсу витіснило використання периферичних пульсів, і лише деякі фахівці з акупунктури використовують їх систематично.

Необхідна проникливість

Пульс є діагностичним елементом, суб'єктивністю якого не можна нехтувати. Ця суб’єктивність може походити як від досвіду лікаря, так і від його особистих настроїв або навіть від простої деталі, такої як температура пальців… Ми також повинні знати, що пульс відображає безпосередній стан пацієнта, на який можна впливати. через незвичайні емоції, більш напружений ритм життя, ніж зазвичай, фізичні навантаження перед візитом, те, що він щойно з’їв або навіть синдром білого халата…

Характеристики пульсу можуть змінюватися дуже швидко залежно від зовнішніх точкових факторів. Вони надають дуже цінну інформацію, але вона повинна бути підтверджена іншими елементами огляду. З іншого боку, вони мають ту перевагу, що дозволяють лікарям-практикам швидко перевірити ефективність лікування. Як влучно сказав доктор Ів Рекена: «Величиною медичного мистецтва є водночас і його слабкість. «1

Пальпація ділянок тіла (особливо живота і спини), як і вимірювання пульсу, дає інформацію про стан дисбалансу органу або меридіана. Ступінь опору або біль, викликаний пальпацією різних ділянок тіла, може вказувати на надлишок або порожнечу. Точки, намацування яких може викликати біль, називаються аші. Тупий біль сигналізує про Порожнечу, тоді як різкий біль асоціюється з Надлишком. Температура шкіри та її вологість також можуть бути показовими.

Крім того, спеціальна пальпація певних меридіанів дозволяє, серед іншого, визначити, які точки акупунктури можуть бути корисними для лікування, зокрема у випадках болю опорно-рухового апарату. Сучасна теорія тригерних точок, які часто зустрічаються на місці акупунктурних точок, дозволяє нам підозрювати, що китайська медицина не була повністю ігнорована щодо механізму м’язових ланцюжків (див. Тендиніт).

Пальпація живота

Огляд живота проводиться в два етапи. Спочатку ми пальпуємо точки Мю (див. фото), які спеціально дають доступ до енергії Інь кожного з внутрішніх органів. Ці точки знаходяться на передній стороні тіла (стороні Інь). Загалом можна сказати, що коли болить точка Мю, уражається структура (Інь) відповідного органу.

Потім пальпація зосереджується на більших областях, кожна з яких представляє орган у наборі під назвою Хара (див. фото). Подушечки всіх пальців, згруповані разом як зонд, пальпують кожну ділянку, в ідеалі з однаковим тиском, щоб отримати інформацію про відповідний орган.

Цю техніку можна порівняти з пальпацією чотирьох квадрантів, методом, коли живіт поділяють на чотири анатомічні зони, розділені горизонтальною лінією та вертикальною лінією, що проходить через пупок. Кожен квадрант досліджується, щоб оцінити можливість пошкодження органу.

Пальпація спини

Кожна нутроща має свою точку Шу, розташовану на першому ланцюжку меридіана сечового міхура, який проходить через спину зверху вниз, зрошуючи ланцюг гангліїв симпатичної системи. Точки Шу можна пальпувати одну за одною або навіть у безперервній послідовності за допомогою «щипкового перекату» (див. фото), однієї з технік масажу Туїна. Розташовані на задній стороні (тому Ян) тіла, вони пов’язані з функціонуванням органів, а не з їх структурою. Наприклад, якщо при пальпації точки «Нирка» (23V Шень Шу), розташованої на рівні другого поперекового хребця, з’являється тупий біль, це показник ниркової порожнечі Ян. У випадку астми маленького Захарі пальпація точки Шу меридіана легенів (13V Фей Шу) була особливо болючою, що свідчить про хронічну астму.

Нові точки

Еволюція китайської медицини з початку сучасної ери принесла свою частку нових пунктів, серед яких ми знаходимо серед інших діагностичних пунктів. Хворобливі відчуття при пальпації точки Дан Нанг Сюе (знаходиться біля коліна), наприклад, підтвердять запалення жовчного міхура. Крім того, біль, викликаний цим станом, зніме прокол цієї ж точки.