Оторагія - це кровотеча з вуха, найчастіше пов'язана з травмою зовнішнього або середнього вуха, але яка також може мати запальне або інфекційне походження. Він дуже часто є доброякісним, за винятком випадків важкої травми та перфорації барабанної перетинки. Що робити залежить від його походження.

Визначення

Оторагія визначається як приплив крові через слуховий прохід, тобто відкриття зовнішнього слухового проходу після травми, інфекції або запалення.

Кров може бути чистою або з домішкою гнійних виділень.

Проєкти

Більшість оторрагій виникає внаслідок травми. Найчастіше це доброякісна ранка зовнішнього слухового проходу, утворена занадто глибоким очищенням ватним тампоном, іншим предметом або навіть простим подряпином.

У найбільш серйозних випадках травма локалізується в середньому вусі та супроводжується пораненням барабанної перетинки (тонкої мембрани, що відокремлює зовнішній слуховий прохід від середнього вуха), що іноді свідчить про більш серйозне пошкодження. : пошкодження ланцюга кісточок, розлом скелі …

Ці травми виникають у різних контекстах:

• травма голови (автомобільна або спортивна аварія, падіння тощо),
• травма, пов’язана з раптовим підвищенням тиску: вибух вуха (пошкодження органу, спричинене ефектом вибуху та звуку) після вибуху або навіть ляпас по вуху, нещасний випадок під час занурення (баротравма) …

Гострий або хронічний середній отит (особливо небезпечний хронічний отит через наявність шкірної кісти, яка називається холестеатомою в барабанній перетинці) також іноді викликає оторагію.

Іншими причинами оторрагії є запальні поліпи і гранульоми, а також пухлинні патології.

Діагностичний

Діагноз ґрунтується в першу чергу на опитуванні пацієнта, метою якого є з’ясування обставин початку кровотечі та будь-якого анамнезу ЛОР.

Огляд виділень і клінічне обстеження підтверджують діагноз. Щоб краще побачити зовнішній слуховий прохід і барабанну перетинку, лікар проводить отоскопію. Це обстеження вуха, яке виконується за допомогою портативного оптичного пристрою, який називається отоскопом або бінокулярним мікроскопом, який забезпечує більш інтенсивне джерело світла, але потребує нерухомого положення голови, або ото-ендоскопа, що складається з датчика з оптичною системою та системою освітлення.

Залежно від причини оторрагії можуть знадобитися інші тести:

• візуалізація (сканер або МРТ),
• інструментальна акуметрія (перевірка слуху), аудіометрія (вимірювання слуху),
• біопсія,
• зразок вуха на бактеріологічне дослідження...

Зацікавлені люди

Вушна кровотеча - досить рідкісна ситуація. Будь-хто, дитина чи дорослий, може мати оторагію внаслідок травми чи інфекції.

Поява оторрагії

Якщо оторагія є наслідком простої подряпини або розчісування зовнішнього слухового проходу, вона набуває вигляду невеликих кров'янистих виділень. При більшій травмі кровотік може бути більш рясним, слуховий прохід заповнюється згустками засохлої крові.

У найбільш важких випадках прозорі виділення типу отоліквореї (поява «кам’яної води») можуть бути пов’язані з кровотоком, що вказує на витік спинномозкової рідини через менінгеальний розрив. 

У разі гострого середнього отиту оторагія, що складається з червоної крові, свідчить про розрив геморагічного пухиря (фліктену), у контексті грипозного отиту, спричиненого вірусом, який називається грипозним фліктенулярним отитом. При отиті бактеріального походження і барабанна перетинка розривається під тиском гною, що скупчився в барабанній перетинці, кров змішується з більш-менш густими гнійними і слизовими виділеннями.

Супутні знаки

Оторагія може бути ізольованою або поєднуватися з іншими симптомами, які відрізняються в залежності від основної причини:

• відчуття закладеності вух і сильний біль після агресивного чищення вух,
• більш-менш виражена глухота, шум у вухах, запаморочення або навіть параліч обличчя після розлому скелі,
• назофарингіт із закладеністю носа та лихоманкою, біль у вухах, що зменшується виділеннями, втрата слуху при гострому середньому отиті,
• біль, шум у вухах і запаморочення після баротравми,
• сильний біль і втрата слуху після вибуху
• глухота з пульсуючим шумом у вухах (що сприймається як ритмічний пульс), коли причиною оторагії є доброякісна судинна пухлина, яка називається гломусною пухлиною...

Лікування оторрагії підбирається в кожному конкретному випадку після клінічного огляду та очищення уражень.

Незначні ураження зазвичай гояться спонтанно без будь-якого лікування. В інших випадках, залежно від основної причини та ступеня тяжкості, лікування може включати:

• протизапальні та знеболюючі засоби;
• місцевий догляд для прискорення загоєння;
• антибіотики при наявності інфекції (уникайте потрапляння рідини в слуховий прохід, щоб не збільшити ризик суперінфекції);
• кортикостероїди, пов’язані з вазодилататорами, коли внутрішнє вухо уражено після звукової травми;
• відновлення барабанної перетинки (тимпанопластика) із залученням трансплантата сполучної тканини або хряща у разі стійкого або ускладненого ураження;
• інше хірургічне лікування (травма голови, вибух, пухлина, холестеатома тощо) …

Запобігти оторрагії вдається не завжди. Однак деяким травмам можна запобігти, починаючи з тих, що пов’язані з занадто агресивним чищенням вуха – лори вітають майбутню заборону на продаж ватних паличок, спочатку продиктовану міркуваннями екології.

Люди, які зазнали звукових травм, повинні носити засоби захисту вух.

Травму під час занурення також можна частково запобігти, навчивши маневрам, спрямованим на балансування тиску між зовнішнім і середнім вухами. Також необхідно дотримуватися протипоказань (не пірнати при інфекціях верхніх дихальних шляхів).