зміст
Що ми маємо на увазі під розширенням?
Матка складається з двох частин: тіла, в якому розвивається дитина, і шийки матки. Добре закрита протягом всієї вагітності, шийка матки повинна буде відкритися під час пологів, щоб дитина могла вийти природним шляхом. Це називається розширенням. Це може відбуватися лише за наявності моторики: маткових скорочень. Щоб оцінити розширення, лікар або акушерка виконує a вагінальний дотик. Цей жест дозволяє, серед іншого, знайти шийку та виміряти її діаметр, який коливається від 0 (закрита шия) до 10 см (повне розширення).
Розкриття шийки матки: складні механізми
Декілька подій супроводжують розширення. Перш за все шия втратить довжину, поки вона повністю не зітреться (від 3,5 см до 0), потім вона змінить консистенцію і розм'якшиться. Нарешті, його положення, яке було заднім (заднім), поступово стане центральним. Ці механізми часто починаються в кінці вагітності (це називається дозріванням) і прискорюються протягом різних періодів фази пологів.
Розкриття шийки матки: процес вимагає часу
Для повного розкриття шийки матки потрібно кілька годин. До 5 см розширення воно повинно одночасно зникнути, і ця перша частина часто довга, особливо у матерів, які народжують вперше. Потім розширення продовжуватиметься в той самий час, коли голова (або сідниці) дитини зачепиться, а потім опуститься через таз. Час від часу шийка матки не розширюється або перестає відкриватися по дорозі. Це називається цервікальна дистоція.
Чому не працює розширення шийки матки?
Причин багато і включають кілька параметрів. Якщо матка трохи лінива і то сутички низької якості, розширення буде виконано неправильно або надто повільно. Іноді, незважаючи на хороші сутички, шийка матки відмовляється розкриватися. Він може виходити з самої шийки матки. Він може бути незрілим, мати порок розвитку або бути пошкодженим втручанням (електрокоагуляція, повторний кюретаж тощо). В інших випадках це стосується дитини. Щоб розширення прогресувало, головка дитини повинна тиснути на шийку матки. Чим більше вона просить, тим більше вона відкриється. І чим більше вона розкриється, тим швидше буде спуск. Все пов'язано. Якщо дитина занадто великий порівняно з тазом матері, він блокується. Це також має місце, якщо дитина погано ставить голову або якщо голова недостатньо зігнута.
Які лікувальні розчини для розширення шийки матки?
За наявності недостатніх скорочень штучний розрив водного мішка за допомогою невеликих щипців часто дозволяє отримати кращу скорочувальну здатність матки. Якщо незважаючи на це розширення не прогресує, ми можемо дати матері інфузію окситоцидів. Ці речовини імітують дію природних гормонів і діють безпосередньо на матку, викликаючи її скорочення. Коли сутички стають болючими, багато мам звертаються до епідуральної анестезії.
Окрім знеболюючого ефекту, він часто дозволяє шийці матки «відпустити» та швидше розкритися. Іноді акушерки використовують спазмолітик, який додають в настій. Цей продукт може допомогти розслабити шию, яка трохи підтягнута.
Більш м'які способи допомоги шийці матки
Деякі акушерські бригади використовують акупунктуру. Ця традиційна китайська медицина полягає в стимуляції певних точок тіла за допомогою дуже тонких голок. Це дає хороші результати на непокірних пасах. Зазвичай цим займаються акушерки, спеціально навчені цій техніці. Деякі навіть використовують його в кінці вагітності, щоб підготувати шийку матки до пологів. Гомеопатія також має своїх послідовників і безпечна для малюка. Майбутні мами приймають лікування за місяць до пологів і як тільки починаються пологи для поліпшення розширення.
А саме
Іноді це питання позиції. Лежачи на спині, не найсприятливіший варіант, щоб голівка дитини просувалася вперед і тиснула на шию. Невелика допомога може полягати в тому, щоб поставити маму на бікпопросити вас пройтися або посидіти, добре зігнувши ноги.
Розкриття шийки матки: що робити, якщо це не працює?
Зазвичай розширення повинно постійно прогресувати. Це дуже різне від однієї матері до іншої, але шийка матки зазвичай відкривається від 1 см/год до 5 см, а потім на 2 см/год. Проблема може виникнути з самого початку (початкова дистоція). Це часто буває, коли рішення про індукцію прийнято раніше терміну пологів, а шийка матки недостатньо «дозріла». Для досягнення дозрівання шийки матки лікар використовує гель, який наносить безпосередньо на шийку матки. Після цього потрібно кілька годин, щоб розпочалася дилатація. Під час пологів розширення може застоюватися, іноді на кілька годин. Ще кілька років тому медичні групи вважали, що якщо розширення не прогресувало протягом двох годин, незважаючи на хороші скорочення, вони вдалися до Кесарів розтин. Дійсно, використання щипці або шпателями можна робити тільки в тому випадку, якщо шийка матки повністю розкрита, а голова дитини опущена. Сьогодні цей «застій у роботі» вважається «нормальним» до 3 годин. І розширення згодом відновлюється.