Нейропатія характеризується станом одного або кількох типів рухових і чутливих нервів, які контролюють стопи та руки, а також нервів вегетативної нервової системи, які контролюють органи. Симптоми залежать від типу ураженого нерва.

Невропатія, що це?

Визначення нейропатії

Нейропатія — це термін, який використовується для опису проблеми з нервами, зазвичай «периферичними нервами», на відміну від «центральної нервової системи», яка включає головний і спинний мозок. Ми також говоримо про периферичну нейропатію.

Нейропатія спричинена рядом умов. Нейропатія також може існувати без встановлення причини. Тоді це кваліфікується як «ідіопатична нейропатія».

Термін нейропатія охоплює велику область і багато нервів. Отримані симптоми залежать від типу ураженого нерва:

• Уражені сенсорні нерви (нерви, які контролюють відчуття) викликають поколювання, печіння, пульсуючий біль, «ураження електричним струмом», оніміння, біль. Сверблячка або слабкість у ногах і руках. Ми говоримо про сенсорну нейропатію.
• Уражені рухові нерви (нерви, які забезпечують рух) викликають слабкість у ваших ногах і руках. Мова йде про моторної нейропатії.
• Уражені вегетативні нерви (нерви, які контролюють органи в організмі, наприклад, кишечник і сечовий міхур) викликають зміни частоти серцевих скорочень і артеріального тиску або потовиділення. Ми говоримо про вегетативну нейропатію.

Нейропатія має кілька причин, тому всі три типи нервів можуть бути вражені одночасно: це називається полінейропатією, на відміну від мононейропатії, яка характеризується ураженням одного нерва.

Приклади мононейропатій

• La параліч ліктьовий (або ліктьовий) нерв після травми ліктя.
• тунельний синдром зап'ястя, викликаний компресією серединного нерва.
• Параліч малогомілкових нервів, викликаний здавленням нерва в нозі.
• Параліч променевого нерва, нерва, який іннервує м'язи ліктя, зап'ястя і пальців.
• Параліч Белла, який вражає нерв, що іннервує м’язи обличчя.

Причини нейропатії

Існує понад сотня причин нейропатичного болю. Близько 30% нейропатій є «ідіопатичними» або мають невідому причину.

Багато захворювань можуть призвести до периферичної нейропатії:

• Діабет, яка є найчастішою причиною хронічної периферичної нейропатії. Мова йде про діабетичну нейропатію. Високий рівень цукру в крові спричиняє пошкодження стінок дрібних кровоносних судин, які доставляють кисень і поживні речовини до нервів, які живлять кінці рук і ніг і основних органів тіла (очей, нирок, серця). В результаті шкіра пошкоджується, а втрата чутливості робить шкіру стоп більш вразливою.
• Дефіцит вітаміну B12 або фолієвої кислоти може спричинити пошкодження нервів і периферичну нейропатію.
• Ліки – наприклад, деякі ліки, що використовуються в хіміотерапії або для лікування ВІЛ, можуть спричинити пошкодження периферичних нервів.
• Певні інсектициди та розчинники.
• Рак лімфоми та множинної мієломи.
• Зловживання алкоголем.
• Хронічна хвороба нирок – якщо нирки не функціонують нормально, дисбаланс солей може спричинити периферичну нейропатію.
• Хронічні захворювання печінки.
• Травми, наприклад перелом кістки, який може тиснути на нерв.
• Певні інфекції, такі як оперізувальний лишай, ВІЛ-інфекція та хвороба Лайма.
• Le Синдром Гійєна-Барре це назва певного типу периферичної нейропатії, викликаної інфекцією.
• Захворювання сполучної тканини: ревматоїдний артрит, синдром Шегрена та системний червоний вовчак.
• Певні запальні стани, в тому числі саркоїдоз і целіакія.
• Спадкові захворювання, такі як синдром Шарко-Марі-Тута і атаксія Фрідрейха.

Діагностика нейропатії

Лікар запитує пацієнта про:

• його симптоми.
• Його загальний стан здоров'я.
• Його сімейна історія невропатії.
• Ліки, які він приймає зараз або нещодавно.
• Його можливий вплив токсинів.
• Його можливе надмірне вживання алкоголю.
• Його сексуальна поведінка.

Лікар:

• уважно огляньте шкіру пацієнта.
• Перевірте відчуття вібрації за допомогою камертона.
• Дослідити сухожильні рефлекси.

Аналізи крові

Вони можуть свідчити про наявність цукрового діабету, дисфункції щитовидної залози або авітамінозу.

Дослідження нервової провідності

Дослідження нервової провідності перевіряють, наскільки швидко нерви передають свої повідомлення м’язам. Спеціальні електроди розташовуються на шкірі на рівні досліджуваного нерва і випромінюють дуже невеликі електричні імпульси, які стимулюють нерв. Інші електроди записують електричну активність нерва. Знижена швидкість проходження нервового імпульсу свідчить про наявність периферичної нейропатії.

Електроміографія

Електроміографія використовується для діагностики м’язової слабкості, викликаної нейропатією. Цей тест перевіряє електричну активність м'язів. Дуже тонка голка, з’єднана з електродом, вставляється в м’яз. Він підключений до записуючої машини, яка називається осцилографом. Аномальна електрична активність відображає наявність периферичної нейропатії.

Біопсія нерва

Невелику частину нерва видаляють, щоб її можна було дослідити під мікроскопом.

Біопсія шкіри

Це метод дослідження периферичних нервів. Його можна використовувати для виявлення ранньої периферичної нейропатії та моніторингу прогресування нейропатії та реакції на лікування. Крім іншого, вимірюється щільність нервових волокон в області шкіри. При периферичній нейропатії щільність периферичних нервів знижена.

Симптоми нейропатії

Невропатія сенсорної системи

• Поколювання та оніміння в руках і ногах (діабетична нейропатія)
• Підвищена чутливість.
• Посилення болю або втрата здатності відчувати біль.
• Втрата здатності розпізнавати зміни тепла та холоду.
• Втрата координації та пропріоцепції.
• Біль пекучого типу, інтенсивність якого може посилюватися вночі.
• Зміни шкіри, волосся або нігтів.
• Виразки стоп і ніг, інфекції, навіть гангрена.

Нейропатія рухової системи

• М’язова слабкість – викликає нестабільність і труднощі з виконанням невеликих рухів, таких як застібання ґудзиків на сорочці (особливо при діабетичній нейропатії).
• М'язовий тремор і судоми.
• М'язовий параліч.

Нейропатія вегетативної системи

• Запаморочення і непритомність (через різкі зміни артеріального тиску).
• Зменшення потовиділення.
• Нездатність переносити спеку.
• Втрата контролю над функцією сечового міхура, що призводить до нетримання або затримки сечі.
• Набряк, запор або діарея (особливо при діабетичній нейропатії).
• Труднощі з досягненням або підтриманням ерекції (особливо при діабетичній нейропатії).

Як запобігти невропатії?

Профілактика невропатії у людей з цукровим діабетом базується, зокрема, на належній гігієні харчування та суворому контролі глюкоза. Дослідження показали, що контроль гліцерину за допомогою ін’єкцій знижує ризик розвитку діабетичної нейропатії.