Електрофорез сироваткових білків – це дослідження, яке проводиться на основі аналізу крові, яке дозволяє діагностувати та контролювати багато захворювань, таких як моноклональний імуноглобулін, гіпергаммаглобулінемія та рідше гіпогамаглобулінемія.

Електрофорез сироваткових білків (EPS) - це медичне біологічне дослідження. Його метою є відділення білків, присутніх у рідкій частині крові (сироватці). «Ці білки, зокрема, відіграють важливу роль у транспортуванні численних молекул (гормонів, ліпідів, ліків тощо), а також беруть участь у коагуляції, імунітеті та підтримці артеріального тиску. Це розділення дозволить їх ідентифікувати та кількісно оцінити», – уточнює доктор Софі Ліон, медичний біолог.

Аналіз білка

Після аналізу крові білки аналізують шляхом міграції в електричному полі. «Потім вони розділяються відповідно до свого електричного заряду та молекулярної ваги, що дає змогу ідентифікувати їх і виявити аномалії». EPS дозволить відокремити шість білкових фракцій у порядку зменшення швидкості їх міграції: альбумін (який є основним сироватковим білком у присутності близько 60%), альфа-1-глобуліни, альфа-2-глобуліни, бета-1-глобуліни, Бета 2 глобулін і гаммаглобулін. «Електрофорез дає змогу діагностувати певні патології, пов’язані з поганою роботою печінки чи нирок, порушенням імунного захисту, симптомами запалення або певними видами раку».

Умови для призначення EPS були визначені Haute Autorité de Santé (HAS) у січні 2017 року. Основною причиною, чому проводиться EPS, є пошук моноклонального імуноглобуліну (моноклональна гаммопатія або дисглобулінемія). Це буде мігрувати більшу частину часу в області гамма-глобулінів і іноді в області бета-глобулінів або навіть альфа2-глобулінів.

Коли проводити PSE?

Ви повинні виконати EPS, коли ви перебуваєте перед:

• Високий рівень циркулюючих білків;
• Незрозуміле збільшення швидкості осадження (VS);
• Повторні інфекції, зокрема бактеріальні (пошук імунодефіциту, відповідального за гіпогаммаглобулінемію);
• Клінічні або біологічні прояви (наприклад, гіперкальціємія), що вказують на наявність мієломної хвороби або захворювання крові;
• Підозра на запальний синдром;
• Можливо цироз;
• Будь-яке дослідження остеопорозу.

Залежно від білка, контрольні значення повинні бути між:

• Альбумін: 55 і 65% або 36 і 50 г / л.
• Альфа1 – глобуліни: 1 і 4%, тобто 1 і 5 г/л
• .Альфа 2 – глобуліни: 6 і 10% або 4 і 8 г / л.
• .Бета – глобуліни: 8 і 14% або 5 і 12 г / л.
• Гамма-глобуліни: 12 і 20% або 8 і 16 г / л.
  

Потім електрофорез визначить групи підвищених або знижених білків у сироватці крові. «Кожен білок крові утворює смуги різної ширини та інтенсивності залежно від їх кількості. Кожен характерний «профіль» може бути інтерпретований лікарем». При необхідності він може призначити додаткові обстеження.

Аномалії, виявлені EPS

Серед знайдених аномалій:

• Зниження рівня альбуміну (гіпоальбумінемія), яке може бути спричинене неправильним харчуванням, печінковою недостатністю, хронічною інфекцією, мієломою або навіть перевантаженням водою (гемодилюція).
• Гіпер-альфа2-глобулінемія та зниження альбуміну є синонімами запального стану. Злиття бета- і гамма-фракцій свідчить про цироз печінки.
• Зниження гамма-глобулінів (гіпогамаглобулінемія) спостерігається при дисфункції імунної системи. З іншого боку, частота підвищується (гіпергаммаглобулінемія) при мієломній хворобі, моноклональних гаммопатіях та аутоімунних захворюваннях (вовчак, ревматоїдний артрит).
• Підвищення рівня бета-глобулінів може означати наявність дефіциту заліза, гіпотиреозу або обструкції жовчних шляхів.

Згідно з HAS, рекомендується направити пацієнта для подальшої консультації:

• Якщо в клінічній картині пацієнта є ознаки злоякісної гематології (біль у кістках, погіршення загального стану, лімфаденопатія, пухлинний синдром);
• у разі біологічної аномалії (анемії, гіперкальціємії, ниркової недостатності) або візуалізації (ураження кісток), що свідчить про пошкодження органу;
• за відсутності таких симптомів пацієнт, для якого принаймні одне з обстежень першої лінії є відхиленням від норми, або чий сироватковий моноклональний імуноглобулін є IgG? 15 г/л, IgA або IgM? 10 г/л;
• якщо вік пацієнта менше 60 років.

Лікування аномалії електрофорезу полягає в лікуванні патології, яку він виявляє.

«Наприклад, у разі тотальної гіперпротидемії внаслідок дегідратації лікування буде регідратаційним. Якщо спостерігається підвищення рівня альфа-глобулінів через запальний синдром, лікування буде здійснюватися за допомогою лікування причини запалення. У всіх випадках саме лікар, використовуючи це обстеження, а також інші додаткові обстеження (аналіз крові, рентгенологічне дослідження тощо), під час консультації поставить діагноз і призначить лікування, адаптоване до патології. знайдено ».