Злоякісний нейролептичний синдром - це патологія, що характеризується захворюванням на неврологічному рівні. Цей синдром, як правило, є результатом побічних ефектів під час прийому таких препаратів, як нейролептики або антипсихотики. (2)

Цей синдром пов’язаний з ідіосинкразичним станом, тобто способом існування кожної людини, її реакцією та поведінкою з навколишнім середовищем.

Ця патологія призводить до високої температури, пітливості, нестабільності артеріального тиску, ригідності м’язів і дисфункцій автоматизму.

У більшості випадків перші симптоми з'являються через два тижні лікування нейролептиками або антипсихотичними засобами. Однак симптоми, пов'язані з хворобою, можуть проявлятися протягом усього періоду прийому ліків.

Випадки злоякісного нейролептичного синдрому також були висунуті на перший план після припинення лікування протипаркінсонічними препаратами. (2)

Швидка діагностика злоякісного нейролептичного синдрому, викликаного прийомом нейролептиків або антипсихотичних засобів, дозволяє зменшити супутні наслідки.

Злоякісний нейролептичний синдром вражає приблизно 1-2 випадки з 10 пацієнтів, які проходять лікування нейролептиками або антипсихотиками. Ця поширеність стосується як чоловіків, так і жінок з невеликим переважанням чоловіків різного віку. (000)

Злоякісний нейролептичний синдром пов’язаний з різними клінічними ознаками, такими як: (1)

• гіпертермія: наявність сильної лихоманки або постійного гарячкового стану;
• гіпертонус м'язів: підвищення тонусу в м'язах;
• зміни психічних станів;
• гемодинамічна дерегуляція (дерегуляція кровообігу)

Специфічною характеристикою злоякісного нейролептичного синдрому є наявність значної м’язової ригідності, пов’язаної з відсутністю рефлексів: ригідність «свинцевої труби». (1)

Характеристики з точки зору життєво важливих ознак також спостерігаються при цьому типі патології: (4)

• гіпертонія;
• тахікардія (прискорене серцебиття);
• тахіпное (прискорене дихання);
• гіпертермія (> 40 °), викликана наявністю інтенсивної лихоманки;
• гіперсалівація;
• ацидоз (закислення крові з рН крові, нижчим за нормальний рівень, який становить від 7.38 до 7.42);
• нетримання сечі.

Зміни біологічних параметрів також помітні при цьому типі захворювання: (4)

• вищий рівень сироваткових фосфокіназ і трансаміназ;
• рабдоміоліз (руйнування м’язової тканини всередині поперечносмугастих м’язів).

Розвиток злоякісного нейролептичного синдрому виникає внаслідок побічних ефектів, пов'язаних з прийомом препаратів типу: нейролептиків і антипсихотичних засобів.

Найважливішим фактором ризику розвитку злоякісного нейролептичного синдрому є прийом нейролептиків або антипсихотичних засобів. (4)

Крім того, фізичне виснаження, неспокій, зневоднення є додатковими факторами ризику розвитку захворювання.

Більший ризик розвитку патології мають пацієнти, які приймають нейролептики або антипсихотики у високих дозах, парентерально (введення препарату внутрішньовенно, внутрішньом’язово та ін.) або при швидкому збільшенні дози. (4)

Лікування цього синдрому зазвичай інтенсивне.

Прийом препарату, що викликає хворобу (нейролептика або антипсихотика), припиняється, а гарячка лікується інтенсивно.

Можуть бути призначені препарати, що дозволяють розслабити м'язи. Крім того, лікування на основі дофаміну (дофамінергічні препарати) часто є корисним для лікування цієї патології. (2)

На сьогоднішній день немає конкретних доказів щодо специфічного лікування цього синдрому.

Тим не менш, повідомлялося про переваги лікування бензодіазепінами, дофамінергічними агентами (бромокриптином, амантадином), дантроленами (міорелаксантами) та електроконвульсивною терапією.

Необхідний ретельний моніторинг пацієнтів із серцево-респіраторною недостатністю, нирковою недостатністю, аспіраційною пневмонією та коагулопатією.

Крім того, може бути призначена респіраторна допомога і діаліз.

У більшості випадків пацієнти зі злоякісним нейролептичним синдромом повністю одужують. Однак у деяких випадках можуть зберігатися симптоми амнезії, екстрапірамідні (разом із неврологічними розладами), розлади головного мозку, периферична нейропатія, міопатія та контрактури. (4)

За відсутності лікування та після припинення прийому психотропного препарату, який викликає захворювання, злоякісний нейролептичний синдром зазвичай виліковується від 1 до 2 тижнів.

Крім того, синдром потенційно смертельний.

Причинами смерті при цьому захворюванні є серцево-легенева зупинка, аспіраційна пневмонія (ураження легень, що характеризується рефлюксом рідини в бронхи зі шлунка), легенева емболія, міоглобінурічна ниркова недостатність (ниркова недостатність із наявністю крові в сечі) , або дисеміноване внутрішньосудинне згортання крові. (4)

Смертність при цій патології становить від 20 до 30%.