Нефректомія (часткова або тотальна) — це видалення нирки. Наші нирки, яких дві, служать станцією очищення крові для організму, викидаючи відходи у вигляді сечі. Одна з нирок може бути видалена при пухлинах або для донорства органів. З однією ниркою можна жити дуже добре.

Нефректомія - це хірургічна операція повного або часткового видалення одного з талія. 

Роль нирок

Нирки необхідні для нормального функціонування організму. Дійсно, вони відіграють роль фільтра відходів. Вони постійно отримують кров і витягують з неї непотрібні елементи, які виводяться у вигляді сечі. Вони також виробляють гормон еритропоетин, який використовується для утворення еритроцитів. Їхня діяльність також включає регуляцію артеріального тиску та вироблення вітаміну D для зміцнення кісток.

Вони розташовані в нижній частині спини, по обидва боки від хребта. 

Нирки складаються з кровоносних судин, ниркової паренхіми (яка виділяє сечу) і трубок для виведення сечі з організму.

Повний чи частковий?

Види нефректомії залежать від кількості та розміру забору нирки.

• Нефректомії підсумків видалити всю нирку. Якщо з нирки видаляють навколишні лімфовузли, то це повна нефректомія. розширений, у разі розвитку раку нирки.
• Нефректомії частково, наприклад, для видалення пухлини чи лікування інфекції, зробити можливим зберегти нирку. Частина ниркової паренхіми зазвичай видаляється, а також відповідний екскреторний шлях.
• Нефректомії двостороння (або бінефректомія) – видалення обох нирок, у найважчих випадках (тоді пацієнта госпіталізують із застосуванням штучної нирки).

  Цей вид нефректомії використовується на донорах органів, які померли від смерті мозку. У цьому випадку нирки можуть бути пересаджені сумісному пацієнту. Цей вид донорства щороку рятує тисячі пацієнтів з нирковою недостатністю.

Підготовка до нефректомії

Як і перед будь-якою операцією, в попередні дні рекомендується не палити і не пити. Буде проведено переднаркозне обстеження.

Середня госпіталізація

Нефректомія вимагає важкої операції та відпочинку пацієнта/донора. Тому тривалість госпіталізації між 4 і 15 днів залежно від пацієнта, іноді до 4 тижнів у рідкісних випадках (наприклад, пухлини). Після цього реконвалесценція триває близько 3 тижнів.

Огляд детально

Операція проходить під загальним наркозом і триває в середньому дві години (змінний час). Існують різні методи залежно від мети.

• Целіоскопія

  У разі часткової нефректомії, наприклад, видалення пухлини нирки, хірург вводить інструменти, не «розкриваючи» пацієнта, використовуючи тонкі розрізи збоку стегна. Це дозволяє обмежити розмір шрамів і, отже, ризики.

• Лапаротомія

  Якщо необхідно повністю видалити нирку (тотальна нефректомія), то хірург виконує лапаротомію: за допомогою скальпеля він робить достатньо великий розріз з боку стегна, щоб можна було видалити нирку, залучену до операції. .

• Роботизована допомога

  Це нова практика, ще не надто поширена, але ефективна: операції за допомогою робота. Хірург керує роботом дистанційно, що в певних умовах дозволяє не рухатися або підвищити точність операції.

Залежно від мети операції хірург видаляє нирку або її частину, а потім «закриває» зроблений ним отвір за допомогою швів.

Потім пацієнта прикують до ліжка, іноді з піднятими ногами, щоб сприяти кровообігу.

Ризики під час операції

Будь-яка хірургічна операція становить ризик: кровотеча, інфекції або погане загоєння.

Післяопераційні ускладнення

Нефректомія - важка операція, часто супроводжується ускладненнями. Серед іншого зазначаємо:

• крововиливи
• Сечові нориці
• Червоні шрами

У будь-якому випадку обговоріть це до і після операції з урологом.

Після операції

Протягом наступних днів і тижнів ми зазвичай радимо уникати надмірної фізичної активності та зусиль.

Для прискорення загоєння проводять антикоагулянтну терапію.

Донорство органів

Це найвідоміша причина для нефректомії, принаймні в масовій культурі. Донорство нирки можливе від живого донора, часто від близької родини, щоб оптимізувати сумісність трансплантата. Ви можете жити лише з однією ниркою, використовуючи регулярний діаліз і адаптувавши свій спосіб життя.

Ці пожертвування іноді робляться від донорів органів, які померли від смерті мозку (тому нирки все ще в хорошому стані).

Рак, пухлини та серйозні інфекції нирок

Рак нирки є іншою основною причиною нефректомії. Якщо пухлини невеликі, можливе їх видалення без видалення всієї нирки (часткова нефректомія). З іншого боку, пухлина, яка поширюється на всю нирку, спричиняє її повне видалення.