У дитинстві мати рухливий зуб – це нормально: молочний зуб повинен випасти, щоб останній виріс і зайняв його місце. З іншого боку, у дорослих хиткий зуб є тривожним сигналом, який не слід сприймати легковажно.

Під час чищення чи під тиском пальців зуб більше не є стабільним.

Коли він відривається, зуб виглядає довшим, а його корінь може виявитися над яснами, які втягнулися. Нерідко можна спостерігати кровотечу під час чищення зубів. При запущеному періодонтиті між тканиною ясен і поверхнею кореня зуба можуть утворюватися інфіковані кишені.

Пародонту захворювання

Без регулярного чищення зубів бактерії із залишків їжі виробляють токсини, які утворюють зубний наліт, який, у свою чергу, кальцифікується, утворюючи зубний камінь. Цей зубний камінь, якщо його не видаляти регулярно, ризикує вразити тканину ясен і спричинити гінгівіт. Тоді ясна набрякає, темно-червона і кровоточить при найменшому контакті. Якщо не лікувати, гінгівіт може прогресувати до пародонтиту. Це запалення пародонту, тобто опорних тканин зуба, які складаються з альвеолярної кістки, ясен, цементу та альвеолярно-зубної зв’язки. Пародонтит може вражати як один зуб, так і кілька, або навіть весь зубний ряд. Якщо вчасно не лікувати, зуби починають поступово зміщуватися і виникає рецесія ясен: кажуть, що зуб «розхитується». Це розхитування може призвести до втрати зубів.

Кілька факторів можуть сприяти появі пародонтиту: певні генетичні фактори, куріння, інфекції, неправильне харчування, алкоголь, прийом певних ліків, вагітність, носіння ортодонтичного апарату тощо. Пародонтит також може бути проявом, пов’язаним із певними загальними захворюваннями, такими як діабет.

Бруксизм

Ця патологія, яка вражає від 10 до 15% населення Франції, проявляється або скреготом нижніх зубів о верхні зуби, коли людина не жує, або постійним стисканням щелеп, переважно вночі. Бруксизм може спричинити зношування, розхитування або навіть перелом зубів, а також втрату зубної тканини (емалі, дентину та пульпи).

Травма зуба

Після удару або падіння на зуб він міг зміститися або стати рухомим. Ми розрізняємо:

• неповний вивих або підвивих: зуб перемістився в лунці (своїй кісткової порожнини) і став рухомим;
• перелом кореня: досягнуто кореня зуба;
• альвеолодентальний перелом: уражається опорна кістка зуба, викликаючи рухливість блоку з кількох зубів.

Для постановки діагнозу необхідно зробити рентген зуба.

Ортодонтичне лікування

Ортодонтичне лікування із занадто сильною та занадто швидкою тракцією зуба може послабити корінь.

Втрата зубів

Без належного лікування або підтримки хиткий або хиткий зуб ризикує випасти. Крім косметичного пошкодження, не замінений зуб може призвести до різних ускладнень. Достатньо лише одного зуба, щоб викликати міграцію або передчасне зношування інших зубів, проблеми з яснами, розлади травлення через недостатнє жування, а також підвищений ризик падінь. У людей похилого віку втрата зуба без заміни або неправильно підібраний протез справді сприяє нестабільності, оскільки щелепний суглоб допомагає підтримувати рівновагу.

Загальні ризики пародонтиту

Нелікований пародонтит може негативно вплинути на загальний стан здоров’я:

• ризик інфікування: при стоматологічній інфекції мікроби можуть поширюватися з кров’ю і потрапляти в різні органи (серце, нирки, суглоби тощо);
• ризик загострення діабету;
• підвищений ризик серцево-судинних захворювань;
• ризик передчасних пологів у вагітних.

Лікування пародонтозу

Лікування залежить від того, наскільки прогресує запалення. Після дезінфекції, спрямованої на очищення порожнини рота, проводиться повне очищення зубів, їх коренів і ясен для повного усунення бактерій і зубного каменю на зубах і в міжзубних проміжках. При наявності пародонтальних кишень проводиться зондування кишень. Ми говоримо про стругання коренів. Може бути призначено лікування антибіотиками.

Якщо пародонтит прогресує, може знадобитися пародонтологічне хірургічне втручання з, залежно від ситуації, реалізацією дезінфікуючого клаптя, пломбування кістки або регенерації тканини.

Лікування бруксизму

Строго кажучи, лікування бруксизму не існує. Проте ризик зношування зубів можна запобігти, наприклад, одягаючи ортези (шини) на ніч.

Також рекомендується поведінковий контроль стресу, оскільки він є одним із відомих факторів бруксизму.

Зуб, який рухається після травми

Після удару рекомендується не торкатися до зуба і негайно звернутися до хірурга-стоматолога. Підтримка залежатиме від ситуації:

• у разі неповного вивиху зуб буде переміщено та встановлено фіксатор шляхом прикріплення до сусідніх зубів. При необхідності буде встановлено ортодонтичне витягнення для правильної репозиції зуба;
• у разі перелому кореня лікування залежить від розташування лінії перелому, знаючи, що чим глибший перелом кореня, тим більше погіршується збереження зуба. При переломах проксимальних двох третин можна спробувати врятувати зуб за допомогою ендодонтичного лікування гідроксиапатитом для загоєння перелому:
• при альвеолозубному переломі: проводиться репозиція і фіксація мобільної стоматологічної установки.

У всіх випадках необхідне ретельне і тривале спостереження за станом зуба. Зокрема, зміна кольору свідчить про девіталізацію зуба.

Замінити зуб

Якщо зуб врешті-решт випав, є кілька способів замінити його:

• зубний міст дає можливість замінити один або декілька відсутніх зубів. Він з’єднує один зуб з іншим і, таким чином, заповнює порожній простір між ними;
• Зубний імплантат - це штучний титановий корінь, імплантований в кістку. У нього можна встановити коронку, міст або знімний протез. Якщо кістка недостатньо товста для імплантації гвинта, необхідний кістковий трансплантат;
• знімний апарат, якщо не вистачає кількох зубів, якщо немає опорних зубів для встановлення моста або якщо імплант неможливий або занадто дорогий.

Попередження

Стоматологічна гігієна є ключовим напрямком профілактики. Ось основні правила:

• регулярне чищення зубів двічі на день по 2 хвилини з метою видалення зубного нальоту;
• щоденне використання нитки щовечора для видалення нальоту, який залишається між зубами і не може бути видалений чищенням зубів;
• щорічний візит до стоматолога для огляду зубів і видалення зубного каменю.

Також бажано відмовитися від куріння.