Остання фаза менструального циклу, лютеїнова фаза, відіграє ключову роль у жіночій фертильності, дозволяючи, у разі запліднення, імплантувати яйцеклітину та підтримувати вагітність. Як справи? Коли його слід підтримувати? Деякі елементи пояснення.

Менструальний цикл поділяється на кілька фаз, необхідних для виробництва ооцитів і збереження вагітності після запліднення:

• фолікулярна фаза триває приблизно 14 днів з першого дня вашої останньої менструації. Під час цієї фази кілька ооцитів, огорнутих фолікулом яєчника, клітиною, що нагадує маленький мішечок, починають дозрівати під впливом гормону гіпофіза (ФСГ). Лише один із них буде виключений.
• овуляція: Протягом цих 24-48 годин, які відзначають середину оваріального циклу, секреція лютеїнізуючого гормону (ЛГ) значно збільшується. Його роль: викликати розрив фолікула і вигнання зрілого ооцита. Це називається закладкою яєць або овуляцією. Протягом кількох годин після овуляції яйцеклітина переміщується до маткової труби, де чекає перед заплідненням... або розпадом.
• лютеїнова фаза становить останню частину оваріального циклу. Цей період між овуляцією і наступною менструацією триває від 12 до 14 днів. Під час лютеїнової фази під дією гормонального імпрегнування фолікул яєчника перетворюється на залозу, яка отримала свою назву від пігментації: жовте тіло. Це жовте тіло є ключовим елементом перспективи майбутньої вагітності. Дійсно, секретуючи естроген і прогестерон, він готує слизову оболонку матки (ендометрій) до прийому яйцеклітини в разі запліднення. Саме з цієї причини він значно потовщується протягом цієї другої частини циклу до 20-го дня.

Після овуляції і, отже, під час лютеїнової фази можливі два сценарії:

Ооцит запліднений.

 В цьому випадку ембріон осідає в ендометрії приблизно через 8 днів після запліднення. Це імплантація. Тоді ключову роль відіграють кілька гормонів:

• гормон ХГЧ, або хоріонічний гонадотропін, виділяється таким чином, що жовте тіло продовжує свою діяльність протягом 3 місяців. Саме цей гормон «перевіряється» в тесті на вагітність і дозволяє вам дізнатися, чи завагітніли ви.
• естроген і прогестерон секретуються жовтим тілом для підтримки вагітності. Це гормональне вироблення триває кілька тижнів, поки плацента не буде готова забезпечити обмін газом і поживними речовинами між матір’ю та дитиною.

Яйцеклітина не запліднена.

 Якщо запліднення не відбулося, яйцеклітина не вкладається в ендометрій, а жовте тіло більше не виробляє прогестерон. При гормональній дезаплідації дрібні судини ендометрію звужуються, слизова оболонка відривається, що викликає крововиливи. Це правила. Знову починається фолікулярна фаза.

Найбільш імовірною ознакою лютеїнової фази є підвищення температури тіла. Це пояснюється тим, що вироблення прогестерону жовтим тілом викликає розігрів тіла приблизно на 0,5 ° C. Після зниження температури в момент овуляції (найменш «гарячий» момент циклу) температура тіла залишається на рівні. близько 37,5 ° C (в середньому) протягом цієї останньої фази циклу. менструальний.

Інша більш дивовижна характеристика лютеїнової фази: еволюція апетиту. Справді, згідно з деякими дослідженнями, вироблення гормонів впливає на споживання калорій під час циклу. Нижчий під час фолікулярної фази, він буде збільшуватися особливо у фазі перед овуляцією та у пізній лютеїновій фазі. Йдеться про насиченість прогестероном і естрогеном, що означатиме зниження вироблення серотоніну (гормону задоволення) і, отже, явище «харчової компенсації», коли жінки віддадуть перевагу вуглеводам, кальцію та магнію.

Лютеїнова фаза є предметом особливого спостереження у жінок, які важко завагітніли або перенесли повторні викидні. Першочерговим рішенням є проведення перевірки фертильності та виявлення можливого порушення овуляції, зокрема шляхом спостереження за температурними кривими та/або виконанням гормональних аналізів і УЗД органів малого тазу.

 Якщо є підозра на зниження фертильності, у деяких випадках може бути рекомендована стимуляція яєчників. Саме в рамках цих методів сприяння відновленню роду (зокрема IVF та IVF ICSII) підтримка лютеїнової фази є вирішальною. Дійсно, шляхом стимуляції яєчників для отримання якомога більшої кількості яйцеклітин (до запліднення in vitro) індукується порок розвитку лютеїнової фази. Тоді жовті тіла, розмножені стимуляцією, не можуть виробляти достатню кількість прогестерону, що може поставити під загрозу імплантацію ембріона (ів). Тому встановлюється лікування, яке сприяє збереженню вагітності. Тоді перевагу надають двом молекулам:

• прогестерон, зазвичай вводиться вагінально,
• агоністи гонадотропін-рилізинг гормону (GnRH), які стимулюють вироблення GnRH, гормону, який сприяє розвитку жовтого тіла.