Легкі, стійкі симптоми можна клінічно спостерігати лише під час щорічного медичного огляду.

Фармацевтика

Альфаблокванти. Альфа-блокатори сприяють розслабленню гладком’язових волокон передміхурової залози та шийки сечового міхура. Це покращує спорожнення сечового міхура при кожному сечовипусканні, зменшуючи часті позиви до сечовипускання. Сімейство альфа-блокаторів включає тамсулозин (Flomax®), теразозин (Hytrin®), доксазозин (Cardura®) і альфузозин (Xatral®). Ступінь їх ефективності порівнянний. Переваги відчуваються швидко, через 1-2 дні лікування. Деякі з цих препаратів спочатку використовувалися для лікування гіпертонії, але тамсулозин і альфузозин спеціально лікують доброякісну гіперплазію передміхурової залози.

Деякі з цих препаратів можуть викликати запаморочення, втому або низький артеріальний тиск. Низький артеріальний тиск також може виникнути, якщо альфа-блокатори застосовуються одночасно з препаратами для лікування еректильної дисфункції (силденафіл, варденафіл або тадалафіл). Обговоріть це з його лікарем.

Інгібітори 5-альфа-редуктази. Ці види препаратів, до складу яких входять фінастерид (Проскар®) і дутастерид (Аводарт®), знижують вироблення дигідротестостерону. 5-альфа-редуктаза - це гормон, який перетворює тестостерон в його активний метаболіт дигідротестостерон. Максимальна ефективність лікування спостерігається через 3-6 місяців після початку прийому препарату. Спостерігається зменшення об’єму простати приблизно на 25-30%. Ці препарати викликають еректильну дисфункцію приблизно у 4% чоловіків, які їх приймають. Все частіше вони використовуються в поєднанні з альфа-блокаторами.

примітки. Згідно з великим дослідженням, проведеним у 2003 році (Prostate Cancer Prevention Trial), фінастерид значно знижує ризик розвитку раку простати.⁷. Парадоксально, але в цьому дослідженні вчені відзначили зв'язок між прийомом фінастериду і дещо більш частим виявленням важкої форми раку простати. Гіпотезу про те, що фінастерид підвищує ризик серйозного раку передміхурової залози, було спростовано. Зараз відомо, що виявленню цієї форми раку сприяло зменшення розмірів простати. Менша простата допомагає виявити пухлини.

Важливо. Переконайтеся, що лікар, який проводить інтерпретацію аналіз крові на простатичний антиген (PSA) знає про лікування фінастеридом, який знижує рівень PSA. Щоб дізнатися більше про цей скринінговий тест, перегляньте наш інформаційний бюлетень щодо раку простати.

Комбінована терапія. Лікування полягає в одночасному прийомі альфа-блокатора та інгібітора 5-альфа-редуктази. Комбінація 2 типів препаратів буде більш ефективною, ніж один із них, для уповільнення прогресування захворювання та полегшення його симптомів.

Операції

Якщо медикаментозне лікування не приносить поліпшення, можна розглянути хірургічне лікування. Починаючи з 60 років, від 10 до 30% пацієнтів вдаються до хірургічного лікування для купірування симптомів доброякісної гіперплазії передміхурової залози. У разі ускладнень може знадобитися хірургічне втручання.

Трансуретральна резекція простати або ТУРП. Це втручання, яке використовується найчастіше, завдяки його високій ефективності. Через уретру в сечовий міхур вводять ендоскопічний інструмент. Дозволяє провести кюретаж гіперплазованих частин простати. Цю операцію також можна провести за допомогою лазера.

Майже 80% чоловіків, які пройшли цю процедуру, потім мають a ретроградна еякуляція : замість еякуляції сперма спрямовується в сечовий міхур. Еректильна функція залишається в нормі.

Примітки. Крім ТУРП, інші, менш інвазивні методи можуть знищити надлишок тканини простати: мікрохвилі (TUMT), радіочастоти (TUNA) або ультразвук. Вибір методу залежить, серед іншого, від кількості тканини, яку необхідно видалити. Іноді в уретру встановлюють тонкі трубки, щоб утримувати цю протоку відкритою. Операція проводиться під регіонарним або загальним наркозом і триває близько 90 хвилин. Від 10% до 15% прооперованих хворих можуть повторити операцію протягом 10 років після операції.

Трансуретральний розріз простати або ITUP. Показаною операцією при легкій гіпертрофії є ​​розширення уретри шляхом невеликих надрізів на шийці сечового міхура замість зменшення розміру простати. Ця операція покращує сечовипускання. Він несе невеликий ризик ускладнень. Його довгострокову ефективність ще належить довести.

Відкрита операція. Якщо передміхурова залоза має великі розміри (від 80 до 100 г) або це вимагає ускладнень (повторні періоди затримки сечі, пошкодження нирок тощо), може бути показана відкрита операція. Ця поширена хірургічна операція виконується під наркозом і передбачає розріз у нижній частині живота для видалення частини передміхурової залози. Ця процедура може викликати ретроградну еякуляцію, як у випадку з трансуретральною резекцією. Ще одним можливим побічним ефектом операції є нетримання сечі.