У чоловіків і жінок лютеїнізуючий гормон або ЛГ відіграє ключову роль у фертильності. Він справді входить до складу гормонів, відомих як гонадотропіни, провідників репродуктивних залоз. Тому порушення його секреції може стати перешкодою для завагітніння.

Лютеїнізуючий гормон або ЛГ (лютеїзуючий гормон) виділяється передньою долею гіпофіза. Він входить до складу гонадотропінів: контролює разом з іншими гормонами статеві залози (гонади), в даному випадку яєчники у жінок і яєчка у чоловіків.

У жінок

Поряд з фолікулостимулюючим гормоном (ФСГ) ЛГ відіграє ключову роль в оваріальному циклі. Саме сплеск ЛГ спровокує овуляцію під час серії ланцюгових реакцій:

• гіпоталамус секретує гонадолиберин (gnRH)гонадотропін рилізинг гормон) який стимулює гіпофіз;
• у відповідь гіпофіз виділяє ФСГ протягом першої фази циклу (від першого дня менструації до овуляції);
• під дією ФСГ почнуть дозрівати певні фолікули яєчників. Клітини яєчників, розташовані навколо дозріваючих фолікулів яєчників, потім будуть секретувати все більше і більше естрогену;
• це підвищення рівня естрогену в крові діє на гіпоталамо-гіпофізарний комплекс і викликає масове виділення ЛГ;
• під дією цього сплеску ЛГ напруга у фолікулі зростає. Зрештою він розривається і викидає яйцеклітину в трубку: це і є овуляція, яка відбувається через 24-36 годин після сплеску ЛГ.

Після овуляції ЛГ продовжує відігравати важливу роль. Під його впливом лопнув фолікул яєчника перетворюється на залозу під назвою жовте тіло, яке, у свою чергу, виділяє естроген і прогестерон, два гормони, необхідні на ранніх термінах вагітності.

У людей

Як і яєчники, яєчка знаходяться під контролем ФСГ і ЛГ. Останній стимулює клітини Лейдіга, які відповідають за секрецію тестостерону. Секреція ЛГ відносно постійна після статевого дозрівання.

Дозування ЛГ може призначатися в різних ситуаціях:

У жінок

• при наявності ознак передчасного або пізнього статевого дозрівання;
• при порушеннях менструального циклу;
• у разі труднощів із зачаттям: систематично проводиться гормональна оцінка в рамках оцінки безпліддя. Він включає, зокрема, визначення ЛГ;
• виявлення сплеску ЛГ у сечі також дає змогу визначити день овуляції, а отже, визначити його вікно фертильності, щоб оптимізувати його шанси на зачаття. За таким принципом працюють тести на овуляцію, які продаються в аптеці;
• з іншого боку, аналіз ЛГ не представляє інтересу для діагностики менопаузи (HAS 2005) (1).

У людей

• при наявності ознак передчасного або пізнього статевого дозрівання;
• у разі труднощів із завагітнінням: гормональний аналіз також проводиться систематично у чоловіків. Він включає, зокрема, аналіз ЛГ.

ЛГ визначається за допомогою простого аналізу крові. У жінок його проводять на 2, 3 або 4 день циклу в референс-лабораторії, одночасно з визначенням ФСГ та естрадіолу. У разі аменореї (відсутності місячних) пробу можна взяти в будь-який час.

У контексті діагнозу пізнього або передчасного статевого дозрівання у молодої дівчини чи хлопця перевага буде надаватися дозі сечі. Гонадотропіни ФСГ і ЛГ виділяються пульсуючою формою в період статевого дозрівання і виводяться з сечею в незмінному вигляді. Таким чином, дозування в сечі дає змогу краще оцінити рівень секреції, ніж точне дозування сироватки.

У дітей

Високий рівень ФСГ і ЛГ може бути ознакою передчасного статевого дозрівання.

У жінок

Схематично, високий рівень ЛГ призводить до первинного дефіциту яєчників (проблема з самими яєчниками, що спричиняє недостатність гонад), що може бути наслідком:

• вроджена аномалія яєчників;
• хромосомна аномалія (зокрема, синдром Тернера);
• лікування або хірургічне втручання, що вплинуло на функцію яєчників (хіміотерапія, променева терапія);
• синдром полікістозних яєчників (СПКЯ):
• захворювання щитовидної залози або надниркових залоз;
• пухлина яєчника.

І навпаки, низький рівень ЛГ призводить до вторинного розладу яєчників високого походження (гіпоталамус і гіпофіз), що призводить до дефіциту стимуляції гонад. Однією з найпоширеніших причин є пролактинова аденома гіпофіза.

У людей

Аномально високий рівень ЛГ скеровує діагноз на первинну тестикулярну недостатність, яка може бути наслідком:

• хромосомна аномалія;
• недостатній розвиток яєчок (агенезія яєчок);
• травма яєчка;
• інфекція;
• лікування (променева терапія, хіміотерапія);
• пухлина яєчка;
• аутоімунне захворювання.

Низький рівень ЛГ повертається до порушення високого походження в гіпофізі та гіпоталамусі (наприклад, пухлина гіпофіза), що призводить до вторинної недостатності яєчок.