зміст
Багато людей схильні перебільшувати недоліки власної зовнішності. Майже кожен хоч раз знаходив у собі недоліки, які ніхто, крім нього, не помічає. Однак при дисморфофобії бажання їх виправити стає настільки нав'язливим, що людина зовсім перестає усвідомлювати, як виглядає його тіло насправді.
Дисморфічний розлад тіла — це коли ми надто зосереджуємося на певній особливості тіла і вважаємо, що через це нас засуджують і відкидають. Це серйозний і підступний психічний розлад, який вимагає лікування. Естетична хірургія щодня працює з людьми, які хочуть покращити свій зовнішній вигляд, і виявити цей розлад непросте завдання.
Але це необхідно, тому що дисморфофобія є прямим протипоказанням до пластичних операцій. Чи завжди це можна розпізнати до перших операцій? Розповідаємо реальні історії з практики кандидата медичних наук, пластичного хірурга Ксенії Авдошенко.
При дисморфофобии проявляється не відразу
Перший же випадок знайомства з дисморфофобією надовго закарбувався в пам'яті хірурга. Тоді до неї на прийом прийшла молода симпатична дівчина.
Виявилося, що їй 28 років і вона хоче зменшити висоту чола, збільшити підборіддя, груди і прибрати невеликий надлишок підшкірного жиру на животі під пупком. Пацієнтка поводилась адекватно, слухала, ставила розумні питання.
У неї були показання до всіх трьох операцій: непропорційно високе чоло, мікрогенія — недостатній розмір нижньої щелепи, мікромастія — малий розмір грудей, помірна контурна деформація живота у вигляді надлишку підшкірно-жирової клітковини в його нижньому відділі.
Вона перенесла складну операцію, знизивши лінію волосся на лобі, тим самим гармонізувавши обличчя, збільшила підборіддя і груди за допомогою імплантів, а також зробила невелику ліпосакцію живота. Перші «дзвіночки» психічного розладу Авдошенко помітив на перев'язках, хоча синці та набряки швидко пройшли.
Вона наполегливо просила про повторну операцію.
Спочатку підборіддя здавалося дівчині недостатньо великим, потім вона заявила, що живіт після операції «втратив свою чарівність і став недостатньо сексуальним», потім пішли скарги на пропорції чола.
Протягом місяця дівчина на кожному прийомі висловлювала сумніви, але потім раптом забула про свій живіт і лоб і навіть почала подобатися своє підборіддя. Однак в цей час грудні імпланти почали її турбувати — вона наполегливо просила про повторну операцію.
Було очевидно: дівчині потрібна допомога, але не пластичного хірурга. Їй відмовили в операції, лагідно порадивши звернутися до психіатра. На щастя, пораду почули. Підозри підтвердилися, психіатр діагностував дисморфофобію.
Дівчина пройшла курс лікування, після чого результат пластики її задовольнив.
Коли пластична операція стала буденністю для пацієнта
Приходять до Ксенії Авдошенко і пацієнти, які «кочують» від хірурга до хірурга. Такі люди роблять операцію за операцією, але залишаються незадоволені власною зовнішністю. Досить часто після чергового (зовсім непотрібного) втручання з'являються цілком реальні деформації.
Саме такий пацієнт нещодавно прийшов на прийом. Побачивши її, лікар припустив, що вона вже робила ринопластику, і, швидше за все, не один раз. Такі речі помітить лише спеціаліст — необізнана людина може й не здогадатися.
При цьому ніс, за словами пластичного хірурга, виглядав добре — маленький, акуратний, рівний. «Одразу зазначу: у факті повторної операції немає нічого поганого. Проводять їх і за показаннями — в тому числі після переломів, коли спочатку терміново «збирають» ніс і відновлюють перегородку, а вже потім замислюються про естетику.
Це не найкращий сценарій, але не у всіх лікарнях є пластичні хірурги, і не завжди вдається щось зробити відразу. І якщо пацієнт намагається повернути старий ніс після реабілітації, то не завжди це вдається зробити за одну операцію. Або взагалі не працює.
І взагалі, якщо пацієнт категорично не задоволений результатом будь-якої операції, хірург може знову взятися за інструменти», – пояснює Ксенія Авдошенко.
Я хочу як блогер
Пацієнтці, незважаючи на вже перенесені операції, форма носа категорично не підходила. Вона показала лікарю фотографії дівчини-блогера і попросила «зробити так само». Хірург уважно оглянув їх — виграшні ракурси, грамотний макіяж, світло, десь фотошоп — перенісся на деяких знімках виглядало неприродно тонким.
«Але ніс у вас не менш акуратний, форма така ж, але зробити його тонше не в моїх силах», - почав пояснювати лікар. «Скільки разів ви вже робили операцію?» вона запитала. «Три!» — відповіла дівчина. Перейшли до огляду.
Зробити ще одну операцію було неможливо не тільки через можливу дисморфофобію. Після четвертої пластики ніс міг деформуватися, не витримати чергового втручання, можливо, погіршилося б дихання. Хірург посадив пацієнтку на кушетку і почав пояснювати їй причини.
Дівчина ніби все зрозуміла. Лікар була впевнена, що пацієнтка йде, але раптом підійшла до неї і сказала, що «обличчя занадто кругле, щоки потрібно зменшити».
«Дівчина плакала, і я бачив, як вона ненавидить своє привабливе обличчя. Це було боляче дивитися!
Тепер залишається тільки сподіватися, що вона послухається поради звернутися до фахівця зовсім іншого профілю, і не вирішить змінити щось інше в собі. Адже якщо попередні операції її не задовольнили, наступні спіткає та ж доля! — резюмує пластичний хірург.
Коли пацієнт подає сигнал SOS
У досвідчених пластичних хірургів, за словами експерта, є свої способи перевірки психічної стійкості пацієнтів. Доводиться читати психологічну літературу, обговорювати з колегами не тільки хірургічну практику, а й методи спілкування з важкими пацієнтами.
Якщо на першому прийомі у пластичного хірурга щось насторожує в поведінці пацієнта, він може делікатно порадити звернутися до психотерапевта або психіатра. Якщо людина вже відвідує фахівця, він попросить принести від нього висновок.
Якщо людина ненавидить своє тіло і зовнішність — їй потрібна допомога
Водночас, за словами Ксенії Авдошенко, є тривожні сигнали, які може помітити не лише психолог, психіатр чи пластичний хірург на прийомі, а й рідні та друзі: «Наприклад, людина без медичної освіти, не має медичної освіти. вислухавши думку лікаря, придумує власну методику операції, малює схеми.
Він не вивчає нові методи, не питає про них, а винаходить і нав’язує свої «винаходи» — це тривожний дзвіночок!
Якщо людина без вагомої причини починає плакати, розповідаючи про власну зовнішність, це ні в якому разі не можна ігнорувати. Якщо людина вирішила зробити пластичну операцію, але запит неадекватний, варто насторожитися.
Одержимість осиною талією, маленький ніс з тонкою перемичкою, занадто тонкі або гострі вилиці можуть свідчити про дисморфофобію тіла. Якщо людина ненавидить своє тіло і зовнішність, їй потрібна допомога!» – підсумовує хірург.
Виявляється, чуйність, увага і повага як до пацієнтів, так і до близьких – простий, але дуже важливий інструмент у боротьбі з дисморфофобією. Залишимо лікування цього розладу психіатрам.