Острівці Лангерганса - це клітини підшлункової залози, які відіграють важливу роль в організмі. Вони містять бета-клітини, які виділяють інсулін, гормон, який регулює рівень цукру в крові. У людей з діабетом 1 типу руйнуються саме ці клітини. Тому острівці Лангерганса є центром терапевтичних досліджень.

Острівці Лангерганса (названі на честь Пауля Лангеранса, 1847-1888, німецького анатомопатолога і біолога) — клітини підшлункової залози, яких налічується близько 1 млн. Складені з клітин, згрупованих у скупчення (звідси термін «острівці»), вони поширені в екзокринній тканині (речовини, що виділяють тканину, що вивільняються поза кровотоком) підшлункової залози, яка, у свою чергу, виробляє ферменти, необхідні для травлення. Ці мікроскопічні скупчення клітин складають лише 1-2% клітинної маси підшлункової залози, але вони відіграють важливу роль в організмі.

Острівці Лангерганса є ендокринними клітинами. Вони виробляють різні гормони: в основному інсулін, а також глюкагон, панкреатичний поліпептид, соматостатин.

Саме бета-клітини або β-клітини острівців Лангерганса виробляють інсулін, гормон, який відіграє життєво важливу роль в організмі. Його роль полягає в підтримці балансу рівня глюкози (глікемії) в крові. Ця глюкоза служить джерелом енергії – коротше кажучи, «паливом» – для організму, і її рівень у крові не повинен бути занадто низьким або занадто низьким, щоб організм міг нормально функціонувати. Роль інсуліну полягає саме в тому, щоб збалансувати рівень цукру в крові, допомагаючи організму використовувати та/або зберігати цю глюкозу залежно від того, надлишок її чи недостатній.

Клітини виробляють глюкагон, гормон, який підвищує кількість глюкози в крові, коли рівень цукру в крові низький. Це змушує печінку та інші тканини організму вивільняти накопичений цукор у крові.

Діабет типу 1

Інсулінозалежний діабет типу 1 виникає внаслідок прогресуючого та необоротного руйнування бета-клітин острівців Лангерганса внаслідок аутоімунного процесу генетичної причини. Це руйнування призводить до повного дефіциту інсуліну, а отже, до ризику гіперглікемії під час прийому їжі, а потім гіпоглікемії між прийомами їжі, у разі голодування або навіть фізичної активності. При гіпоглікемії органи позбавляються енергетичного субстрату. Якщо його не регулювати, діабет може спричинити серйозні ниркові, серцево-судинні, неврологічні, гастроентерологічні та офтальмологічні патології.

Нейроендокринна пухлина підшлункової залози

Це відносно рідкісний тип раку підшлункової залози. Це так звана нейроендокринна пухлина (NET), оскільки вона починається в клітинах нейроендокринної системи. Тоді ми говоримо про NET підшлункової залози, або TNEp. Він може бути несекретуючим або секреторним (функціональним). В останньому випадку це викликає надмірну секрецію гормонів.

Діабет типу 1

Інсулінотерапія компенсує недолік вироблення інсуліну. Пацієнт буде вводити інсулін кілька разів на день. Таке лікування необхідно дотримуватися все життя.

Пересадка підшлункової залози розроблений у 90-х роках. Часто в поєднанні з трансплантацією нирки, вона зарезервована для пацієнтів з важким діабетом 1. Незважаючи на хороші результати, трансплантація підшлункової залози не стала вибором для лікування діабету 1 типу, головним чином через громіздкий характер процедури та пов’язане з нею імуносупресивне лікування.

Живцювання острівцем Лангерганса є однією з великих надій у лікуванні діабету 1 типу. Він полягає в пересадці тільки корисних клітин, в даному випадку острівців Лангерганса. Острівці, взяті з підшлункової залози донора з мертвим мозком, виділяють і потім вводять через ворітну вену в печінку пацієнта. Одна з труднощів полягає в техніці виділення цих острівців. Насправді дуже важко витягнути ці мікроскопічні кластери клітин з решти підшлункової залози, не пошкодивши їх. Перші трансплантації зробили в Парижі в 80-х роках. У 2000 році Едмонтонська група досягла інсулінонезалежності у 7 послідовних пацієнтів, яким трансплантували острівці. Робота триває по всьому світу. У Франції багатоцентрове клінічне випробування почалося в 2011 році в 4 великих паризьких лікарнях, об'єднаних в «Групу Іль-де-Франс з трансплантації острівців Лангерганса» (GRIIF). Результати багатообіцяючі: після трансплантації половина пацієнтів відмовляється від прийому інсуліну, тоді як інша половина досягає кращого глікемічного контролю, зниження гіпоглікемії та потреби в інсуліні.

Разом з цією роботою над трансплантатами продовжуються дослідження для розуміння росту та функціонування цих клітин, а також генезу та розвитку захворювання. Інфекція бета-клітин вірусом герпесу (який може бути відповідальним за форму діабету, характерну для популяцій африканського походження), механізми росту та дозрівання бета-клітин, вплив певних генів, які беруть участь у виникненні захворювання. частина поточних напрямків досліджень. Ідея справді полягає у виявленні факторів, які викликають активацію Т-лімфоцитів проти бета-клітин, у пошуку рішень для блокування цієї аутоімунної реакції, у регенерації острівців Лангерганса тощо.

Нейроендокринна пухлина підшлункової залози

Лікування залежить від природи пухлини та базується на різних осях:

• хірургія
• хіміотерапія
• антисекреторне лікування для зменшення секреції гормонів з пухлини

Діабет типу 1

Цукровий діабет 1 типу є захворюванням аутоімунного походження: Т-лімфоцити починають розпізнавати молекули, присутні в бета-клітинах, як інфекційні агенти, які необхідно усунути. Однак симптоми з’являються через кілька місяців або навіть років після початку цього процесу. Це епізоди гіпоглікемії та/або значної втрати ваги, незважаючи на хороший апетит, часте і рясне сечовипускання, аномальна спрага, сильна втома. Діагноз ставиться шляхом виявлення в крові аутоантитіл.

Нейроендокринна пухлина

Нейроендокринні пухлини важко діагностувати через різноманіття симптомів.

Якщо це функціональна нейроендокринна пухлина підшлункової залози, вона може викликати надмірне вироблення інсуліну. Появу або загострення початково інсулінонезалежного діабету слід також обстежити у чоловіків старше 40 років без сімейного анамнезу діабету.

Патоанатомологічне дослідження пухлини дозволяє уточнити її характер (диференційована або недиференційована пухлина) і ступінь ступеня. Також проводиться повна оцінка поширеності захворювання на наявність метастазів.