Міжреберна невралгія - це біль у грудях в області міжреберних нервів. Це викликано здавленням одного з 24 нервів, розташованих між ребрами та міжреберними м’язами, на рівні грудної клітки.

Визначення міжреберної невралгії

Міжреберна невралгія характеризується болем у грудній клітці, викликаним запаленням або пошкодженням міжреберного нерва, тобто нерва, який походить від корінця спинного мозку і розташований між ребрами.

Причини міжреберної невралгії

Міжреберна невралгія може бути викликана різними станами, такими як інфекція, запалення, травма грудної клітки або ребер або хірургічне втручання в області грудної клітки. Наприклад, хірургічне видалення нирки може пошкодити міжреберні нерви.

Є й інші причини, наприклад:

• тріщина або перелом ребра внаслідок травми.
• Дегенерація міжреберних нервів.
• Остеоартрит хребта, який викликає запалення нерва.
• Здуття живота.
• Вагітність, яка викликає збільшення грудної клітки.
• Така інфекція, як оперізувальний лишай (постгерпетична невралгія, спричинена оперізуючим лишаєм).
• Доброякісна або злоякісна пухлина в грудях або черевній порожнині, яка тисне на міжреберні нерви.
• Ураження шкіри, м'язів і зв'язок навколо хребців.
• Біль після торакотомії (після хірургічного розрізу грудної стінки).
• Міжреберний неврит (біль, що відчувається в грудях).

При гострому болю спостерігається запалення з підвищеним виробленням цитокінів (молекул запалення), що виділяються з пошкодженої тканини. У разі хронічного болю, який спостерігається при міжреберній невралгії, механізми, що викликають біль, ще недостатньо вивчені.

Хто найбільше постраждав?

Особи, які займаються інтенсивними видами спорту, частіше страждають від міжреберної невралгії.

Діагностика міжреберної невралгії

Діагностика проводиться за допомогою:

• детальне неврологічне обстеження, яке проводиться для виявлення причини болю,
• анкета болю,
• рентгенівські дослідження, такі як рентген грудної клітки або МРТ та
• консультація пульмонолога, щоб визначити наявність інфекції чи ні.

Загалом для встановлення діагнозу лікарю достатньо загальної інформації та неврологічного огляду.

Розпізнати міжреберну невралгію

Основним симптомом міжреберної невралгії є біль в області грудей. Ця біль, пов’язана з міжреберною невралгією, може бути двосторонньою, як колючий. Біль виникає в області грудної клітки та навколо неї з обох боків і може іррадіювати від спини до передньої частини грудної клітки. Іноді біль відчувається рівномірно по довжині ребер. В інших випадках біль з'являється при диханні, сміху або чханні. При зусиллі біль посилюється.

Інші симптоми

• Біль у ребрах, особливо зліва, яку можна прийняти за біль у серці або стенокардію. Попередження: будь-яку міжреберну невралгію слід вважати болем у серці, доки не буде доведено протилежне.
• Оніміння та/або поколювання.
• Біль у животі.
• Втрата апетиту.
• Лихоманка.
• Біль у руках і/або плечах. Біль зліва в плечовому і плечовому суглобах часто приймають за біль у серці або стенокардію.

Найсерйозніші симптоми, які повинні спонукати вас звернутися до центру САМУ 15, це:

• Тиск у грудях або відчуття розриву в грудях.
• Постійний кашель зі слизом.
• Серцебиття.
• Труднощі дихання.
• Різкий біль у животі.
• Сплутаність свідомості, запаморочення або низький рівень свідомості.
• Параліч і атрофія м'язів.

Ускладнення можуть включати хронічний біль у грудях, зменшення діапазону рухів, пневмонію або дихальну недостатність.

Фактори ризику

Є деякі фактори ризику, такі як:

• Зараження вірусом вітряної віспи. Цей вірус може реактивуватися після 60 років.
• Участь у швидкісних або контактних видах спорту, таких як лижі, сноуборд і футбол.
• Травма внаслідок дорожньо-транспортної пригоди з пошкодженням ребер і міжреберних нервів.

Попередження

Профілактика передбачає зменшення факторів ризику, наприклад, шляхом вакцинації проти вітряної віспи та оперізувального герпесу, шляхом безпечного водіння, щоб уникнути аварії. Запобігти появі міжреберної невралгії можуть засоби захисту. Це включає носіння шолома або використання підкладок під час занять контактними видами спорту. Перед заняттями спортом також рекомендується розминка.

Як лікувати міжреберну невралгію?

Після усунення всіх інших невідкладних і серйозних причин міжреберної невралгії ваш лікар запропонує, залежно від рівня болю, прості анальгетики, такі як парацетамол, або протизапальні препарати, якщо усунуто інфекційне походження. По-друге, важливе лікування причини, остеоартрит, помилкові рухи, запалення. Якщо цих методів лікування недостатньо, добре проконсультуватися з лікарем, що спеціалізується на болях, або неврологом, який може запропонувати як вибір:

• Такі ліки, як ті, що застосовуються при нейропатичному болю (наприклад, крем на основі капсаїцину), допомагають полегшити біль, пов’язаний з міжреберною невралгією, так само як і нестероїдні протизапальні препарати (наприклад, ібупрофен) або антидепресанти, які допомагають заспокоїти біль у нервах.
• Радіочастотне лікування.
• На уражений нерв можна ввести місцевий анестетик або кортикостероїд. Кортикостероїди допомагають знизити ризик розвитку постгерпетичної невралгії.
• Для зняття свербіння застосовують антигістамінні препарати.
• Противірусні препарати зменшують вираженість і тривалість симптомів.
• Протисудомні засоби.

Додаткові підходи

Інші методи лікування міжреберної невралгії можуть супроводжувати звичайні методи лікування та включати масаж, релаксаційну терапію, акупунктуру та йогу. На даний момент не опубліковано ніяких медичних доказів, проте визнається, що будь-яка техніка, спрямована на розслаблення міжреберних м'язів, може мати сприятливий ефект.