Ін’єкції в поперековий відділ, також звані епідуральними ін’єкціями, часто використовуються для полегшення постійного болю в попереку, ішіасу та круралгії. Дедалі точніші завдяки настановам медичних зображень, однак їхня ефективність є суперечливою.

Інфільтрація поперекового відділу полягає в місцевому введенні низької дози протизапального препарату, найчастіше на основі кортизону, з метою місцевого зменшення запалення, а отже, і болю. Інфільтрація дає змогу доставити до болючого місця навіть потужний протизапальний засіб із дуже низькою загальною дифузією, що забезпечує кращу ефективність, уникаючи побічних ефектів протизапального лікування.

Ін'єкцію роблять у хребет, в епідуральний простір на рівні нервового корінця, де нерв виходить з хребта. Препарат можна вводити на інтерламінарному, каудальному або трансфорамінальному рівні, залежно від бажаного вивільнення препарату.

Інфільтрація проводиться амбулаторно, сьогодні найчастіше під рентгенологічним, ультразвуковим або КТ контролем, щоб вибрати правильну точку входу для голки та прослідкувати її шлях.

Під час поперекової інфільтрації під контролем КТ пацієнт лежить на животі на столі сканера. Перше сканування виконується для точного визначення місця ін’єкції. На очищену та продезінфіковану шкіру після місцевої анестезії рентгенолог спочатку вводить йодовмісну контрастну речовину, щоб перевірити, чи препарат добре розподіляється в потрібній області. Потім він вводить протизапальну терапію.

Інфільтрація пропонується як друге показання у пацієнтів, які страждають протягом декількох тижнів, не заспокоївшись відпочинком і медикаментозним лікуванням, у гострому періоді болю в попереку, ішіасу або круралгії, пов'язаних з грижею диска або вузьким поперековим каналом.

Після обстеження пацієнта зазвичай тримають протягом короткого періоду спостереження. Протягом кількох годин після інфільтрату нерідко біль посилюється.

Рекомендується відпочити від 24 до 48 годин, щоб продукт зберігав максимальну концентрацію в болючій зоні та діяв без розсіювання.

Результати

Поліпшення зазвичай спостерігається протягом 24-48 годин, але ефективність непостійна. Це дуже залежить від пацієнта. Іноді для зняття болю необхідні дві-три ін’єкції на тиждень.

Крім того, інфільтрат не лікує причину болю. Тому це часто є допоміжним лікуванням у гострій фазі, перш ніж вдатися до хірургічного втручання.

Ризики

Як і при будь-якій ін’єкції, існує дуже низький ризик інфікування. Через кілька днів після інфільтрації будь-які ознаки інфекції (лихоманка, запалення в місці ін’єкції) повинні призвести до консультації.