Визначена проявом нових небажаних симптомів після прийому ліків, лікарська ятрогенія є проблемою громадського здоров’я, зокрема для людей похилого віку та дітей. Про будь-який неочікуваний ефект особа, яка здійснює догляд, повинна повідомляти Центр фармаконагляду. 

Ятрогенні захворювання - це набір небажаних симптомів, які виникають поряд із симптомами захворювання, яке лікується в результаті медикаментозної терапії. Насправді ліки, ефективні проти певних захворювань, можуть викликати небажані побічні ефекти, які відрізняються від людини до людини та можуть вплинути на здоров’я пацієнта, якого лікують. Вони можуть приймати різні форми, такі як шкірний висип через алергію на ліки, стрибок артеріального тиску або шлунково-кишковий геморагічний інцидент.

Ці побічні ефекти є частими і більшість із них зазначені в інструкціях до призначених препаратів. Регіональний центр фармаконагляду збирає всі звіти від медичних працівників і регулярно оновлюється. Метою цієї бази даних є запобігання цим ризикам ятрогенних захворювань, які часто недооцінюються, і, таким чином, призводять або до зміни лікування, або до коригування (зменшення доз і інтервал між дозами, прийом препарату в середині їжі або з іншим захисним препаратом…).

Люди похилого віку найбільше страждають від ятрогенних захворювань, оскільки вони часто є полімедикаментозними (декілька ліків, які потрібно приймати одночасно) і більш уразливі. Ці побічні ефекти спостерігаються вдвічі частіше після 65 років, і 20% цих побічних ефектів призводять до госпіталізації.

Причини ятрогенії численні:

• Передозування: існує ризик передозування у разі неконтрольованого прийому препарату через когнітивні розлади (порушення мислення), характерні для літніх людей.
• Алергія або непереносимість: можуть виникати певні ліки, такі як антибіотики, протизапальні препарати, знеболювальні препарати (аналгетики), хіміотерапія, контрацепція, певні мазі тощо. Ці алергії та непереносимість залишаються дуже різними від однієї людини до іншої.
• Уповільнена елімінація: також існує ризик скорочення шляхів елімінації молекул препарату печінкою або нирками, що призводить до передозування препарату в організмі.
• Взаємодія з іншими лікарськими засобами: може виникнути лікарська взаємодія між двома або більше препаратами, які приймаються одночасно.
• Зміна метаболізму: певними препаратами, такими як діуретики, проносні засоби, засоби для лікування щитовидної залози тощо.
• Самолікування: що заважає призначеному лікуванню або погане дотримання медикаментів.
• Невідповідні дози для дітей або людей похилого віку залежно від віку та ваги.

Ці причини лежать в основі медикаментозної ятрогенії, яку часто можна виправити, але іноді вона призводить до більш серйозних ятрогенних нещасних випадків.

Цей діагноз ятрогенії ставиться при появі симптомів, які не відповідають лікуваному захворюванню. Запаморочення, падіння, непритомність, сильна втома, діарея, запор, іноді кривава блювота тощо. Так багато симптомів, які повинні насторожити пацієнта та лікаря. 

Опитування, клінічне обстеження, ліки, прийняті нещодавно, допоможуть поставити діагноз і провести додаткові обстеження. Першим кроком є ​​припинення прийому підозрілого препарату.

Якщо це припинення супроводжується поліпшенням або навіть зникненням симптомів ятрогенних захворювань, діагноз ставлять за допомогою терапевтичного тесту (припинення лікування). Тоді необхідно буде записати препарат, який викликає цей побічний ефект, і не призначати його знову. Треба буде знайти альтернативу.

• Сплутаність свідомості та когнітивні розлади після призначення діуретиків, які сприятимуть виникненню падіння натрію в крові (гіпонатріємія) та зневоднення;
• Шлунково-кишкова кровотеча після прийому протизапальних засобів, що вказує на ураження або навіть виразку травної системи;
• Висип, утруднене дихання і набряклість обличчя після прийому антибіотиків, що свідчить про алергію на цей антибіотик;
• Погане самопочуття після щеплення і набряк в місці уколу через алергію на вакцину;
• Оральний або гінекологічний мікоз після антибіотикотерапії, причиною якого є дисбаланс оральної або гінекологічної флори після лікування.

Лікування побічних ефектів лікування найчастіше передбачає припинення лікування та пошук альтернативи лікуванню. Але також можна передбачити цей побічний ефект, призначивши інший препарат, наприклад противиразковий, коли призначають протизапальні препарати або антимікотики під час лікування антибіотиками.

В інших випадках достатньо виправити дисбаланс, викликаний препаратом, наприклад, ввести натрій або калій у разі захворювання крові (гіпонатріємія або гіпокаліємія). 

М’які проносні також можуть бути призначені при наявності запору після лікування препаратом або уповільнювача транзиту у разі діареї. 

Можна також застосувати дієту (дієта з низьким вмістом солі, банани для внесення калію, дієта з низьким вмістом насичених жирів у разі підвищення холестерину тощо). 

Нарешті, лікування для нормалізації показників артеріального тиску може бути призначено при регулярному контролі.