Гормон, необхідний для нормального грудного вигодовування, пролактин виділяється у високих дозах наприкінці вагітності та протягом кількох тижнів після пологів. Проте поза перинатальним періодом високий рівень пролактину може вплинути на фертильність. Пояснення.

Пролактин є гормоном гіпогізи. Його роль: підготувати груди до вироблення грудного молока та сприяти росту молочних залоз з періоду статевого дозрівання у жінок. В обох статей він впливає на клітини гіпоталамуса, які виділяють GnRH (гормон, що стимулює вироблення статевих гормонів).

Виділяється під час вагітності та поза нею протягом доби, вона змінюється під дією кількох факторів:

• дієта, багата білками або цукрами,
• сон, – стрес (фізичний або психологічний),
• можлива анестезія,
• прийом певних ліків.

Вироблення пролактину також змінюється протягом менструального циклу. Таким чином, він досягає найвищого рівня в середині циклу, паралельно з піками гормонів ЛГ та естрадіолу. Він також залишається підвищеним під час лютеїнової фази.

Пролактин і вагітність, а потім пролактин і грудне вигодовування тісно пов'язані. Якщо нормальний рівень пролактину менше 25 нг / мл, він може піднятися до 150-200 нг / мл в кінці вагітності і досягти піку після пологів. Дійсно, після пологів і особливо після пологів рівень прогестерону, але особливо естрогену різко падає, таким чином вивільняючись пролактин. Молокотека може мати місце.

Згодом, чим більше дитина сосає, тим більше виділяється пролактину і окситоцину (необхідний гормон грудного вигодовування), тим більше грудного молока виробляється регулярно. Приблизно через 15 днів після народження рівень пролактину починає падати і повертається до нормального рівня приблизно через 6 тижнів після народження.

Крім вагітності, високий рівень пролактину може бути показником патології, яка значно впливає на фертильність: гіперпролактинемії. Причина цього явища: надлишок пролактину змінює секрецію GnRH, гормону, що вивільняє гонатропіни гіпофіза, відповідального за вироблення гормонів ЛГ (лютеїнізуючого гормону) і ФСГ (фолікулостимулюючого гормону). Однак ці ж гормони відіграють ключову роль в овуляції. Так ми легко розпізнаємо головний симптом гіперпролактинемії у жінок: аменорею.

Інші його ознаки:

• олігоменорея (рідкісні і нерегулярні цикли),
• коротка лютеїнова фаза,
• галакторея (приплив молока),
• безпліддя.

Гіперпролактинемія: теж чоловіча патологія

 Більш дивно, що підвищений рівень пролактину також можна діагностувати у людей. Більш складний для визначення, його симптоми пов’язані з розміром наявної пухлини (головний біль тощо). Гіперпролактемія також може супроводжуватися іншими ознаками, такими як:

• втрата бажання,
• імпотенція,
• гінекомастія (розвиток молочних залоз),
• galactorrhée,
• безпліддя.

Як пояснити гіперпролактинемію? У більшості випадків ятрогенні причини, тобто наслідки попереднього лікування, є відповідальними за аномальне підвищення пролактину. Основні препарати, які застосовуються:

• нейролептики,
• трициклічні антидепресанти,
• метоклопрамід і домперидон,
• високі дози естрогену (протизаплідні таблетки не викликають гіперпролактинемії),
• деякі антигістамінні препарати
• деякі антигіпертензивні засоби,
• опіоїди.

Друга за частотою причина гіперпролактинемії: мікроаденоми, доброякісні пухлини, розмір яких не перевищує 10 мм, що утворюються в гіпофізі. Рідше макроаденоми (більше 10 мм) супроводжуються не тільки підвищеним рівнем пролактину, але також головним болем і офтальмологічними симптомами (обмеження поля зору).

Інше походження гіперпролактинемії можна шукати в гіпоталамо-гіпофізарній дисфункції, включаючи пухлину гіпоталамуса (краніофарингіома, гліома) або інфільтративне захворювання (саркоїдоз, Х-гістоцитоз тощо).

 Нарешті, деякі патології можуть включати різке підвищення рівня пролактину, наприклад:

• синдром мікрополікістозних яєчників (СПКЯ),
• гіпотиреоз,
• хронічна ниркова недостатність,
• синдром Кушинга,
• інші пухлини або ураження гіпоталамуса.