зміст
Що таке дисплазія кульшового суглоба
Дисплазія кульшового суглоба — це вроджена незрілість кісток, сухожиль і зв’язок у місці з’єднання головки стегнової кістки та кульшової западини, які утворюють суглоб. Простими словами – неповний розвиток суглоба.
У групі ризику по захворюванню в основному знаходяться діти, народжені з великою вагою і в сідничному передлежанні.
Не варто лякатися діагнозу «дитина не буде ходити» або «буде все життя кульгати» - це можливо тільки при крайній формі дисплазії кульшового суглоба. У більшості випадків діти з дисплазією кульшового суглоба ходять нормально, але при порушенні «стикування» голівки стегнової кістки і западини кульшового суглоба навантаження розподіляється нерівномірно в міру зростання дитини і підвищення його активності і може призвести до ускладнень.
Важливо вчасно виявити захворювання в дитинстві, щоб запобігти передчасне порушення тазостегнового суглоба в підлітковому і дорослому віці.
Причини дисплазії кульшового суглоба у дітей
Існує кілька факторів, які можуть вплинути на появу дисплазії кульшового суглоба у дитини:
- спадковість. Ця патологія частіше спостерігається у дітей, батько і мати яких страждали вродженими вадами розвитку кульшового суглоба;
- сильний токсикоз;
- прийом будь-яких ліків під час вагітності;
- великий плід;
- сідничне передлежання;
- нестача води;
- гінекологічні проблеми.
Симптоми дисплазії кульшового суглоба у дітей
- нестабільність кульшового суглоба;
- зміщення і повернення у вихідне положення голівки стегнової кістки;
- обмежене відведення ураженого кульшового суглоба;
- асиметричні складки на задній поверхні стегон;
- явне вкорочення ураженої ноги.
Першою ознакою, яку можна помітити у новонародженого, є нестабільність тазостегнового суглоба, але у 80% випадків вона проходить сама собою.
Лікування дисплазії кульшового суглоба у дітей
Лікування дисплазії включає фіксоване положення за допомогою м'яких ортопедичних пристроїв, що розсувають ноги (подушка Фрейка, стремена Павлика, трусики Беккера, еластичні шини Віленського або Волкова) і лікувальну фізкультуру.
Діагностика
– Якщо у вашої дитини є підозра на дисплазію кульшового суглоба, необхідно провести УЗД кульшових суглобів та/або рентгенологічне дослідження, – каже Михайло Машкін.
Найважче діагностувати дисплазію кульшового суглоба 1 ступеня (предвивих). При цьому виявляється тільки асиметрія шкірних складок і позитивний симптом клацання (при згинанні ніг в колінних і тазостегнових суглобах в сторони чується характерне клацання, що свідчить про вправлення вивиху).
Дисплазію кульшового суглоба 2 ступеня (підвивих) у дітей раннього віку діагностують за виявленням асиметричних шкірних складок, симптому позитивного клацання та симптому обмеженого відведення стегна.
При дисплазії кульшового суглоба 3 ступеня (вивиху) захворювання має яскраво виражений характер, що батьки дитини можуть помітити порушення. Для повного підтвердження діагнозу необхідні дослідження.
При появі ознак дисплазії кульшового суглоба у дитини в 100% випадків призначають ультразвукове дослідження. Найбільш інформативним методом діагностики, починаючи з сьомого місяця життя, є рентген.
Терапії
Сучасне консервативне лікування дисплазії кульшового суглоба у дітей базується на наступних основних принципах: надання кінцівці ідеального положення для приведення (згинання та відведення), якомога ранній початок, збереження активних рухів, тривала безперервна терапія, застосування додаткових методів. впливу (лікувальна фізкультура, масаж, фізіотерапія).
Консервативне лікування передбачає тривалу терапію під контролем ультразвукового та рентгенологічного дослідження.
Найпоширенішим методом лікування дисплазії кульшового суглоба є широке сповивання до 3 місяців, подушка Фрейка або стремена Павліка до кінця першого півріччя, а в подальшому – різноманітні абдукційні шини для долікування залишкових дефектів.
Дітям з дисплазією кульшового суглоба показана лікувальна фізкультура (ЛФК) з перших днів життя. Це забезпечує повноцінний фізичний і розумовий розвиток дитини.
Також з перших днів життя дитини з патологією призначають масаж – він допомагає запобігти вторинній дистрофії м’язів, покращує кровообіг в ураженій кінцівці і тим самим сприяє якнайшвидшому усуненню патології.
Операції показані тільки при грубій будові суглоба, коли консервативне лікування буде неефективним. Хірургічні методи застосовуються і тоді, коли вправлення вивиху без операції неможливо.
Профілактика дисплазії кульшового суглоба у дітей в домашніх умовах
- своєчасно проходити біохімічні та ультразвукові дослідження під час вагітності;
- не сповивайте дитину туго, не випрямляйте ніжки при сповиванні;
- якщо є прийом ногою, не використовуйте перемички;
- дитина повинна носити взуття з суцільним задником;
- прийом вітаміну D3 (для початку проконсультуйтеся з педіатром);
- профілактичні огляди дитини ортопедом в 1, 3, 6 місяців і 1 рік після того, як він навчиться ходити.
Популярні запитання та відповіді
Відповіді Михайло Машкін, доктор медичних наук, сертифікований остеопат, мануальний терапевт, ортопед.