Оскільки близнюки захоплюють, для деяких пар близнюки є мрією. Але чи можна вплинути на природу і збільшити шанси на вагітність двійнею?

Ми повинні розрізняти два типи вагітності двійнею, що відповідають двом різним біологічним явищам:

• однояйцеві або монозиготні близнюки походять з одного яйця (mono означає «одне», zyogote «яйце»). З яйцеклітини, заплідненої сперматозоїдом, народжується яйцеклітина. Однак ця яйцеклітина з невідомих причин ділиться на дві частини після запліднення. Потім розвинуться дві яйцеклітини, що дасть два плоди з однаковою генетичною структурою. Діти будуть однієї статі і абсолютно однакові, звідси і термін «справжні близнюки». Насправді з кількома невеликими відмінностями через те, що вчені називають фенотиповою невідповідністю; сам по собі є наслідком епігенетики, тобто способу, яким середовище впливає на експресію генів;
• різнояйцевих близнюків або дизиготних близнюків походять із двох різних яєць. Під час одного циклу було виділено дві яйцеклітини (проти однієї зазвичай), і кожна з цих яйцеклітин запліднюється одночасно різними сперматозоїдами. Будучи результатом запліднення двох різних яйцеклітин і двох різних сперматозоїдів, яйцеклітини не мають однакової генетичної спадщини. Немовлята можуть бути однієї або різної статі, і виглядати так само, як діти від тих самих братів і сестер.

Близько 1% природних вагітностей є двойнею (1). Певні фактори можуть спричинити зміну цього показника, але знову ж таки, необхідно розрізняти монозиготну вагітність і дизиготну вагітність.

Монозиготна вагітність зустрічається рідко: вона стосується 3,5-4,5 випадків на 1000 пологів, незалежно від віку матері, порядку народження чи географічного походження. В основі цієї вагітності є крихкість яйцеклітини, яка ділиться після запліднення. Це явище може бути пов'язане зі старінням яйцеклітини (що, однак, не має зв'язку з віком матері). Спостерігається при тривалих циклах, при пізній овуляції (2). Тому грати на цьому факторі неможливо.

І навпаки, на ймовірність дизиготної вагітності впливають різні фактори:

• Вік матері: частка дизиготних вагітностей близнюками неухильно зростає до 36 або 37 років, коли вона досягає максимуму. Потім він швидко знижується аж до менопаузи. Це пов'язано з рівнем гормону ФСГ (фолікулостимулюючого гормону), рівень якого стабільно зростає до 36-37 років, збільшуючи ймовірність багаторазової овуляції (3);
• порядок народження: у тому ж віці частота різнояйцевих близнюків зростає з кількістю попередніх вагітностей (4). Проте ця варіація менш важлива, ніж та, що пов’язана з віком матері;
• генетична схильність: є сім'ї, де близнюки народжуються частіше, а у близнюків більше близнюків, ніж у жінок у загальній популяції;
• етнічна приналежність: рівень дизиготних близнюків вдвічі вищий в Африці на південь від Сахари, ніж у Європі, і в чотири-п’ять разів вищий, ніж у Китаї чи Японії (5).

З розвитком АРТ частка двоплідних вагітностей зросла на 70% з початку 1970-х років. Дві третини цього збільшення пояснюється лікуванням безпліддя, а решта третини - зниженням вагітності. вік першого пологів (6).

Серед методів ДРТ кілька збільшують ймовірність настання двійні за допомогою різних механізмів:

IVF Перенесення кількох ембріонів одночасно підвищує ймовірність багатоплідної вагітності. Щоб зменшити цей ризик, протягом кількох років спостерігається зменшення кількості ембріонів, які переносяться шляхом пересадки. Сьогодні консенсус полягає в перенесенні максимум двох ембріонів – рідко трьох у разі повторної невдачі. Таким чином, з 34% у 2012 році рівень моноембріональних пересадок після ЕКЗ або ІКСІ зріс до 42,3% у 2015 році. Проте рівень двійні після ЕКЗ залишається вищим, ніж після вагітності. природний: у 2015 році 13,8% вагітностей після ЕКЗ призвели до народження різнояйцевих близнюків (7).

Індукція овуляції (що насправді не підпадає під AMP) Проста індукція яєчників, призначена при певних порушеннях овуляції, спрямована на отримання овуляції кращої якості. У деяких жінок це може призвести до вивільнення двох яйцеклітин під час овуляції та призвести до вагітності двійнею, якщо обидві яйцеклітини запліднюються одним сперматозоїдом.

Штучне запліднення (або внутрішньоматкова інсемінація IUI) Ця методика полягає в депонуванні найбільш фертильної сперми (від партнера або від донора) в матку під час овуляції. Це можна зробити в природному циклі або в стимульованому циклі зі стимуляцією яєчників, що може призвести до багаторазової овуляції. У 2015 році 10% вагітностей після ІСШ призвели до народження різнояйцевих близнюків (8).

Перенесення заморожених ембріонів (TEC) Як і при ЕКЗ, протягом кількох років спостерігається зменшення кількості перенесених ембріонів. У 2015 році 63,6% ТЕС проводили з одним ембріоном, 35,2% з двома ембріонами і лише 1% з 3. 8,4% вагітностей після ТЕС призвели до народження двійні (9).

Близнюки, що народилися в результаті вагітності після застосування ДРТ, є різнояйцевими. Однак відомі випадки народження однояйцевих близнюків в результаті поділу яйцеклітини. У випадку ЕКЗ-ІКСІ навіть здається, що частота монозиготної вагітності вища, ніж при спонтанній репродукції. Зміни, спричинені стимуляцією яєчників, умовами культивування in vitro та поводженням із зоною pellucida, можуть пояснити це явище. Дослідження також показало, що при IVF-ICSI частота монозиготних вагітностей була вищою з ембріонами, перенесеними на стадію бластоцисти, після тривалого культивування (10).

• Їжте молочні продукти Американське дослідження ймовірності вагітності двійнею у жінок-веганок показало, що жінки, які вживають молочні продукти, а точніше корови, які отримували ін’єкції гормону росту, мали в 5 разів більше шансів мати близнюків, ніж жінки. жінки-вегетаріанки (11). Споживання молочних продуктів збільшить секрецію IGF (інсуліноподібний фактор росту), який сприятиме багаторазовій овуляції. Ямс і солодка картопля також мали б такий ефект, що могло б частково пояснити більш високу частку вагітності двійнею серед африканських жінок.
• Приймайте добавки з вітаміном B9 (або фолієва кислота) Цей вітамін, рекомендований перед зачаттям і на ранніх термінах вагітності, щоб запобігти розщелині хребта, також може збільшити шанси на народження близнюків. Про це свідчить австралійське дослідження, яке спостерігало збільшення на 4,6% випадків вагітності двійнею у жінок, які приймали вітамін В9 (12).