Подагричний тофус є симптомом подагри. Це болісне запальне спалах у суглобі, викликане накопиченням солей сечової кислоти.

Подагра - це захворювання, яке проявляється болісними запальними спалахами, локалізованими в суглобі. Їх називають нападами подагри або нападами подагри. Подагра є результатом надмірної кількості сечової кислоти в крові або гіперурикемії. Однак лише 1 з 10 людей з гіперурикемією може спровокувати напад подагри. Це необхідна умова, але недостатня для початку захворювання. Цілком ймовірно, що є генетичний компонент подагри.

Симптоми можуть сповіщати про напад подагри:

• поколювання;
• дискомфорт;
• біль ;
• обмеження рухливості;
• тугоподвижность суглоба.

Вигода для пацієнта від можливості передбачити криз також полягає в можливості передбачити його протизапальне лікування. Симптоми самого нападу насправді набагато важливіші:

• раптовий початок, часто вночі або в стані спокою;
• сильний біль, печіння в суглобі;
• запальне ураження суглобів (частіше ніг і особливо великого пальця);
• суглоб червоний, набряклий, гарячий, об’ємний, болючий при дотику;
• можливий набряк і почервоніння шкіри навколо ураженого суглоба;
• можливий подагричний тофус;
• можлива лихоманка і озноб.

Тому подагричний тоф є симптомом нападу подагри. Це рідкісний клінічний прояв. Це відкладення сечової кислоти у формі уратів (солей сечової кислоти) під шкірою, видиме навколо уражених суглобів і/або вушної раковини, ліктів, ахіллових сухожиль або кінчиків пальців. Виявляється у вигляді вузликів під шкірою, твердої і об’ємної консистенції. Тофус рідко піддається ризику інфікування, оскільки сечова кислота несприятлива для розвитку мікробів.

Для діагностики подагри лікар шукає наявність тофусу. Це можна помітити при клінічному огляді. Лікар також може зробити рентгенівський знімок уражених кісток і суглобів, який може виявити ураження кісток або можливі тофуси навколо суглоба. Тофус також може залишитися непоміченим під час фізичного огляду та рентгенівського знімка та бути виявлений за допомогою ультразвукового дослідження суглобів, яке показує відкладення сечової кислоти на суглобовому хрящі.

Тоф є наслідком подагри. Це захворювання виникає через надлишок сечової кислоти в крові. Сечова кислота природно присутня в крові, але на рівні нижче 70 мг/л. Це наслідок певних очисних механізмів організму. Потім він виводиться нирками, які діють як фільтр.

Існує дві можливі причини гіперурикемії:

• гіперпродукція сечової кислоти (наслідок надто багатої білками дієти або значного руйнування клітин);
• зниження виведення нирками (найчастіша причина).

Викликати напад подагри можуть такі фактори:

• Вживання алкоголю ;
• надмірне вживання продуктів, багатих білками і жирами;
• напад кетоацидозу при цукровому діабеті;
• втрата води з організму внаслідок інтенсивних фізичних навантажень, зневоднення, голодування тощо;
• стресова ситуація (аварія, травма, операція, інфекція тощо);
• прийом деяких ліків (діуретики, низькі дози аспірину, початок гіпоурикемічного лікування).

Залишити хворобу без лікування - це піддати себе більшому ризику нападів подагри, які викликають дуже сильний біль в ураженому суглобі.

У рідкісних випадках нелікований тофус може виразкуватись і виділяти білясту речовину. Ми говоримо про тофацеальну подагру, яка виникає у третини нелікованих пацієнтів протягом 5 років від початку захворювання.

У довгостроковій перспективі подагра може спричинити серцево-судинні та ниркові ускладнення.

Лікування подагри має дві мети:

• лікувати напад подагри при його виникненні;
• лікувати пацієнта протягом тривалого часу, щоб зменшити виникнення судом.

Лікування нападу спрямоване на зняття болю. Починається з відпочинку та охолодження ураженого суглоба. Потім лікар може призначити різні препарати, які допоможуть впоратися з кризом: колхіцин, протизапальні засоби та іноді кортикостероїди.

Метою основного лікування є підтримка сечової ацидемії з метою запобігання судом, утворення тофусів, суглобових ускладнень і появи каменів у нирках. Перший етап лікування полягає у встановленні гігієнічних та дієтичних заходів. Після цього лікар може призначити гіпоурикемічне лікування.

Існують різні препарати:

• алопуринол ;
• фебуксостат;
• пробенецид;
• бензбромарон.

Щоб перевірити ефективність основного лікування, лікар контролює рівень сечової кислоти пацієнта, щоб переконатися, що він нижче значення, яке дозволяє отримати розчинення солей сечової кислоти.

Подагра – це хронічне захворювання, яке потребує довічного лікування та багатопрофільного лікування із залученням лікуючого лікаря, ревматолога, кардіолога, нефролога та ін.