Фолікулостимулюючий гормон, або ФСГ, є ключовим гормоном фертильності як у чоловіків, так і у жінок. Тому під час обстеження фертильності систематично перевіряють її показник.

У жінок

HSF виникає в першій фазі оваріального циклу, відомої як фолікулярна фаза. Під час цієї фази, яка починається в перший день менструації і закінчується під час овуляції, гіпоталамус виділяє нейрогормон GnRH (гонадотропін-рилізинг-гормон). Буде ланцюгова реакція:

• ГнРГ стимулює гіпофіз, який у відповідь виділяє ФСГ;
• під впливом ФСГ почне рости близько двадцяти фолікулів яєчників;
• ці дозріваючі фолікули, у свою чергу, будуть виділяти естроген, відповідальний за потовщення слизової оболонки матки, щоб підготувати матку до можливого прийому заплідненої яйцеклітини;
• всередині когорти один фолікул, який називається домінантним фолікулом, досягає овуляції. Інші будуть усунені;
• при виділенні домінантного преовуляторного фолікула секреція естрогену різко зростає. Це підвищення викликає сплеск ЛГ (лютеїнізуючого гормону), що викликає овуляцію: зрілий фолікул розривається і вивільняє ооцит.

Тому в центрі цієї ланцюгової реакції ФСГ є ключовим гормоном фертильності.

У людей

ФСГ бере участь у сперматогенезі та секреції тестостерону. Він стимулює клітини Сертолі, які виробляють сперму в яєчках.

У жінок Дозування ФСГ може бути призначена в різних ситуаціях:

• у разі первинної аменореї та/або пізнього статевого дозрівання: проводиться поєднане дозування ФСГ і ЛГ, щоб розрізнити первинний (яєчникового походження) або вторинний (високого походження: гіпоталамус або гіпофіз) гіпогонадизм;
• при вторинній аменореї;
• у разі проблеми з фертильністю проводиться гормональна оцінка з дозуванням різних статевих гормонів: фолікулостимулюючого гормону (ФСГ), естрадіолу, лютеїнізуючого гормону (ЛГ), антимюллерового гормону (АМГ) і в деяких випадках пролактину, ТТГ (щитовидної залози). ), тестостерон. Тест на ФСГ допомагає оцінити оваріальний резерв і якість овуляції. Це дозволяє дізнатися, чи порушення овуляції або аменорея викликані старінням яєчників або ураженням гіпофіза.
• під час менопаузи визначення ФСГ більше не рекомендується для підтвердження настання пременопаузи та менопаузи (HAS, 2005) (1).

У людей

Аналіз ФСГ може бути виконаний як частина оцінки фертильності, якщо є відхилення в спермограмі (азооспермія або важка олігоспермія), щоб діагностувати гіпогонадизм.

Гормональні показники беруться з аналізу крові, а не натщесерце.

• у жінок визначення ФСГ, ЛГ та естрадіолу проводять на 2, 3 або 4 день циклу в референс-лабораторії.
• у людей дозування ФСГ можна проводити в будь-який час.

У жінок:

• виражене підвищення ФСГ і ЛГ вказує на первинну недостатність яєчників;
• значне зниження ЛГ і ФСГ найчастіше відображає ураження гіпофіза, первинне або вторинне (пухлина, некроз гіпофіза, гіпофізектомія та ін.);
• якщо ФСГ високий і/або естрадіол низький, підозрюється зниження оваріального резерву («рання менопауза»).

У людей:

• високий рівень ФСГ свідчить про пошкодження яєчок або сім'яних канальців;
• якщо він низький, підозрюється «високе» залучення (гіпаталамус, гіпофіз). Буде проведено МРТ і додатковий аналіз крові для виявлення гіпофізарної недостатності.

У жінок:

• у разі недостатності яєчників або ураження гіпофіза буде запропоновано лікування стимуляцією яєчників. Його метою є виробництво одного або двох зрілих ооцитів. Існують різні протоколи, пероральний шлях або ін'єкції;
• у разі передчасної менопаузи може бути запропоновано донорство ооцитів.

У людей:

• при гіпогонатотропному гіпогонадизмі (зміні гіпоталамо-гіпофізарної осі) з вираженою азооспермією або олігоспермією призначають лікування для відновлення сперматогенезу. Можна використовувати два типи молекул: гонадотропіни з активністю ФСГ і гонадотропіни з активністю ЛГ. Протоколи, які відрізняються залежно від пацієнта, тривають від 3 до 4 місяців, а в деяких ситуаціях навіть довше.
• у разі серйозних змін сперматозоїдів і певної азооспермії (при якій можливе хірургічне видалення сперми з придатка яєчка або яєчка) може бути запропоновано ЕКЗ з ІКСІ. Ця методика AMP полягає в ін’єкції сперми безпосередньо в цитоплазму зрілого ооцита;
• Донорство сперми може бути запропоновано парі, якщо сперматогенез не можна відновити.