Біль у спині - це біль у спині, розташована навпроти спинного відділу хребта. Тому больові відчуття локалізуються на рівні дванадцяти спинних хребців. Часті болі в спині можуть бути результатом симптоматичного, статичного або функціонального болю в спині. Тому перед лікуванням функціонального болю в спині необхідно виділити симптоматичний біль у спині, що виникає внаслідок серцево-судинних, плевропульмональних, травних причин або основних розладів хребта, а також статичний біль у спині.

Définition de la dorsalgie

Біль у спині відповідає болю в спині, розташованому навпроти спинного або грудного відділу хребта. Таким чином, біль локалізується на рівні дванадцяти спинних хребців, позначених від D1 до D12 або від T1 до T12.

Види дорсалгій

Les dorsalgies peuvent être classées en trois types :

• La dorsalgie symptomatique, souvent aiguë ;
• La dorsalgie «statique», liée à un trouble de croissance ou de la statique;
• La dorsalgie «fonctionnelle», associant souvent souffrance musculaire et facteur psychologique, s’installe progressivement dans le temps.

Причини дорсалгії

Parmi les causes des dorsalgies symptomatiques, retrouve :

• Серцево-судинні патології: коронарна недостатність, перикардит, аневризма аорти грудної клітини;
• Плевропульмональні патології: рак бронха, інфекційний або інвазивний плеврит (мезотеліома, рак бронха), пухлина середостіння;
• Патології органів травлення: виразка шлунка або дванадцятипалої кишки, ураження гепатобілія, езофагіт, панкреатит або гастрит, рак шлунка, стравоходу, підшлункової залози;
• Хвороба рахідіозного суглоба: спондилодисцит (інфекція міжхребцевих дисків і прилеглих корпусів хребців), спондилартропатія (захворювання суглобів), остеопоротичний перелом, внутрішньоочна пухлина, злоякісна пухлина, доброякісна пухлина, хвороба Педжета (хронічна кісткова хвороба). et localisée ) ;
• Дорсальна грижа міжхребцевого диска – зауважте, що дорсальний сегмент найбільш рідко уражається грижами міжхребцевого диска.

Статичний біль у спині може бути спричинений:

• Кіфосколіоз або подвійна деформація хребта, що поєднує бічне відхилення (сколіоз) і відхилення з опуклістю назад (кіфоз);
• Une dystrophie rachidienne de croissance (dont la maladie de Scheuermann) ou altération de la structure disco vertebrale survenant chez l’enfant et l’adolescent. A l’origine de troubles de croissance, elle peut engendrer des séquelles à l’âge adulte.

Les dorsalgies fonctionnelles n'ont pas de réelles causes identifiées mais peuvent être la conjugaison de différents facteurs mécaniques et psychologiques :

• Défauts de posture lorsque la musculature dorsale trop faible;
• Tensus musculaires aggravées par le stress et l’anxiété;
• Modifications des articulations vertebrales avec l’âge (discarthrose) ;
• Grossesse : le poids du ventre augmente et les hormones de la grossesse provoquent un relâchement des ligaments de la colonne vertebrale ;
• Élongations ou lésions de la musculature dorsale à la suite d’un mouvement violent ou d’un choc;
• І багато іншого

Діагностика дорсалгії

Avant de prendre en charge une dorsalgie fonctionnelle, il faut isoler les dorsalgies symptomatiques – relevant de causes cardiovasculaires, pleuropulmonaires, digestives ou d’affections rachidiennes sous-jacentes– et les dorsalgies statiques qui doivent bénéficier de traitements specifiques.

Dans un premier temps, la dorsalgie est évaluée au moyen d’un interrogatoire du pacijenata:

• Douleurs : siège, rythme, influence des solicitations mécaniques, des positions, date et mode de début, évolution, antécédents ;
• Amélioration par l’alimentation ou non, sensibilité aux anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS), présence d’une irradiation «en ceinture» (le long des côtes) тощо;
• Психологічний контекст.

L'examen clinique fait suite à l'interrogatoire :

• Examen rachidien : statique, souplesse en flexion et en extension, point douloureux à la palpation, état de la musculature thoracique ;
• Examen général : pleuropulmonaire, cardiovasculaire, digestif et hepatique ;
• Неврологічний огляд.

Enfin, une radiographie du rachis thoracique doit être effectuée.

En fonction de l'orientation diagnostique, d'autres examens complémentaires peuvent être effectués :

• Recherche de signes biologiques d’inflammation;
• Сцинтиграфія (дослідження колони або органів за допомогою радіоактивної речовини, яка прикріплюється до них і вводиться в дуже малих кількостях);
• Сканер грудної клітки;
• Зображення магнітного резонансу (IRM) грудної клітки;
• Ендоскопія шлунка;
• Дослідження серцево-судинних захворювань…

Personnes concernées par la dorsalgie

Хоча приблизно 14% населення, ймовірно, страждає від функціонального болю в спині, активні жінки, здається, більше страждають від цього болю.

Facteurs favorisant la dorsalgie

Divers facteurs peuvent favoriser les dorsalgies :

• Відсутність фізичної активності ;
• Le manque d'activité ;
• Недостатня мускулатура спини;
• L’immobilisation due à l’âge ou à une hospitalization par exemple ;
• La période des règles ;
• La grossesse ou le surpoids ;
• Тривога і стрес;
• Психічні або психосоматичні захворювання.

Douleurs aiguës

Les dorsalgies symptomatiques provoquent souvent des douleurs aiguës au niveau des dorsales. У цих ситуаціях un avis médical urgent s’impose afin d’en rechercher la reason.

Douleurs дифундує

Функціональний біль у спині може викликати дифузний біль між лопатками або дуже локалізований і заважати диханню. Їх можна сплутати з болем у шиї, якщо вони розташовані на рівні останніх спинних хребців, на з’єднанні з основою шиї.

Хронічний біль

Коли функціональний біль у спині повторюється регулярно або триває більше трьох місяців, це називається хронічним болем.

Інші симптоми

• Напруженість ;
• Відчуття поколювання;
• поколювання;
• Брюлюри.

En dehors des dorsalgies symptomatiques qui nécessitent des traitements spécifiques, la prize en charge thérapeutique concerne essentiellement les dorsalgies fonctionnelles.

Le traitement de la dorsalgie fonctionnelle peut associer :

• La pratique régulière d’une activité physique adaptée de façon à muscler le dos et les abdominaux;
• Des séances chez le kinésithérapeute ou l’ostéopathe afin d’aider à relâcher les muscles, assouplir la colonne vertebrale et calmer les douleurs ;
• Une éventuelle modification de l'ergonomie au travail lorsqu'elle est possible ;
• Des antalgiques peuvent être prescrits lors des poussées douloureuses ;
• La pratique d'exercices de respiration –comme la respiration abdominale– ou de relaxation afin de se détendre ;
• Une prize en charge psychologique ;
• Антидепресанти за потреби.

Afin de prévenir les dorsalgies fonctionnelles, quelques précautions sont de mise :

• Pratiquer un sport adéquat afin de muscler le dos et développer des abdominaux solides, à tous les âges ;
• Adopter une posture correcte en travaillant, en conservant le dos bien droit ;
• Не залишайтеся в одному положенні занадто довго: корисні короткі, але регулярні перерви;
• Porter les charges lourdes le plus près du corps possible ;
• Ne pas infliger de torsions à la colonne vertebrale;
• Eviter les talons hauts qui entraînent une mauvaise posture et une courbure artificielle de la colonne vertebrale ;
• Dormir sur le côté et éviter de dormir sur le ventre ;
• Pratiquer des techniques de relaxation pour soulager l’anxiété;
• Eviter le surpoids.