зміст
Без єдиного підходу до психологічного консультування ми завжди будемо працювати фрагментарно, спираючись на звичне бачення і використовуючи улюблені «фішки». Перед спільнотою психологів-консультантів стоїть завдання узагальнення досвіду, вироблення спільної теоретико-методологічної бази, інтеграції різних підходів і напрямків психологічного консультування. Ми далекі від того, щоб вчити наших колег-психологів роботі, наше завдання скромніше: ми хочемо поділитися досвідом наших студентів, які навчаються в Університеті практичної психології. Сподіваємося, що це виправдає ті моменти нашого викладу, які здаються надто простими, очевидними і всім відомими: що таке азбука для досвідченого фахівця, часом важка новина для консультанта-початківця.
Почну з цитати зі збірки «Психотерапія — що це?»
«…Давайте подумаємо про Джона: йому боляче щоразу, коли він повертає голову. Намагаючись позбутися страждань, він може звернутися до ряду фахівців, але почне з того, про якого, виходячи зі свого досвіду і своїх уявлень, вважає, що він допоможе йому краще за інших.
І що? Джон обов'язково побачить, що точка зору кожного фахівця і заходи, запропоновані цим фахівцем, будуть найбільш тісно пов'язані з освітою та життєвим досвідом цього фахівця. Так, наприклад, сімейний лікар Джона, ймовірно, поставить діагноз «підвищений м'язовий тонус» і пропише йому препарати, що розслаблюють м'язи. Спіритуаліст, у свою чергу, виявить «порушення духовної гармонії» Іоанна і запропонує йому молитви та зцілення рукопокладанням. Психотерапевт, навпаки, поцікавиться, хто «сів на шию Івану», і порадить пройти психологічний тренінг, який вчить вмінню постояти за себе. Мануальний терапевт може виявити зміщення шийних хребців Джона та почати випрямляти відповідний відділ хребта, роблячи те, що хіропрактика називає «маніпуляцією». Натуропат діагностує енергетичний дисбаланс і запропонує акупунктуру. Ну а сусід Джона, торговець меблями для спальні, швидше за все, скаже, що у матраца, на якому спить наш герой, зносилися пружини, і порадить йому купити новий матрац … »(Психотерапія — що це таке? Сучасні ідеї / Ред. Дж. К. Зейг і В. М. Муніон / Переклад з англійської Л. С. Каганова — М .: Незалежна фірма «Клас», 2000. — 432 с. — (Бібліотека психології та психотерапії, вип. 80)).
Навряд чи тут варто сперечатися, хто з них правий. Думаю, нам важливіше погодитися, що всі ці причини в принципі можуть мати місце, і є сенс хоча б продумати всі ці варіанти. Чи завжди ми робимо це в нашій психологічній роботі?
Необхідність комплексного підходу
Школи психологічного консультування багато в чому відрізняються тим, з чим психолог віддає перевагу працювати: з несвідомим у психоаналізі, з тілом у гештальті, з поведінкою в поведінковому підході, з переконаннями в когнітивному підході, з образами (образно представленими проблемами) в наративному або процесному підході. .
Чи потрібно себе обмежувати? Немає.
На Сході, коли хворіла одна з дружин султана, лікар міг бачити лише руку хворого. Так, лише прослуховуючи пульс, чудо-лікар часом могло допомогти хворому, але чи потрібне сьогодні таке мистецтво лікаря, якщо замість нього можна провести комплексне обстеження пацієнтки та її комплексне лікування.
Замість ізольованих ad hoc підходів потрібен інтегрований підхід. У терапевта, психолога-консультанта повинен бути не один підхід (один інструмент), а багато різних інструментів.
Навички комплексної діагностики
Володіючи різноманітним інструментарієм, психолог повинен зрозуміти, що потрібно конкретному клієнту в даному випадку.
Працювати з емоціями? Запропонуйте роботу з тілом? Працювати з переконаннями? А може більш актуальна робота з поведінкою? Робота з зображеннями? Маєте справу з важким минулим? Працювати з життєвими сенсами? Щось ще?
Той чи інший напрямок роботи психолога-консультанта визначається запитом клієнта, але не тільки ним. По-перше, часто відсутній запит клієнта як такий, озвучуються розпливчасті скарги, а по-друге, дівчина сама може не розуміти суті своєї проблеми і, власне, розповідати консультанту те, що їй розповіла про його проблеми її мати чи дівчина.
Вислухавши запит клієнта, завдання консультанта - розглянути всі можливі причини проблем, а для цього він повинен мати такий список.
Як у лікаря: якщо клієнт скаржиться на проблеми зі шкірою, потрібно зробити масу аналізів різними, але дуже добре відомими лікарю. У лікарів є такі списки, які потрібно перевіряти — такі ж списки мають бути і у психологів-консультантів.
Процедура визначення реальної проблеми
Якщо пацієнт у лікаря скаржиться на біль у животі, у лікаря може бути багато припущень: це може бути і незвичне для нього харчування, і апендицит, і рак, і проблеми з жовчним міхуром і печінкою. Можливо, цей клієнт просто з’їв занадто багато, а може бути, у нього є ієрсиніоз чи щось інше, що зустрічається вкрай рідко. Щоб лікарі не поспішали вирізати апендицит там, де у пацієнта елементарне розлад травлення, у них є рекомендації, як виявити проблеми.
Все-таки починають з визначення чогось елементарного, типового, очевидного, і тільки якщо очевидне неочевидне, прості припущення не працюють, слід шукати щось глибше. Коли це правило порушується, це вважається непрофесійністю.
Один мій клієнт поскаржився: прийшов до шкірного лікаря, той його поверхнево оглянув і сказав, що це все від нервів. Також порекомендував звернутися з питань психосоматики до психотерапевта. Клієнтка, однак, звернулася до більш професійного фахівця, він зробив аналізи, призначив прості таблетки для відновлення кишкової флори, і за тиждень все пройшло.
Немає необхідності шукати першопричини проблем, доки не перевіряться більш елементарні припущення.
Повертаючись до психологічної роботи, ми повторюємо цей найважливіший принцип:
Не професійно шукати глибинні причини психологічних проблем, поки не будуть перевірені більш елементарні припущення.
Очевидні, ймовірні та приховані психологічні проблеми
Психологічні проблеми можуть бути будь-якої тематики: про гроші і кохання, «Я не знаю, чого хочу» і «Я не довіряю людям», але внутрішніми вони називаються, якщо людина бачить корінь проблеми в собі, а не в комусь чи чомусь зовнішньому.
При роботі з внутрішніми проблемами клієнтів рекомендується дотримуватися наступного порядку, такої послідовності роботи з проблемами:
- Очевидними причинами проблем є труднощі та проблеми, які видно неозброєним оком і вирішуються на рівні здорового глузду. Якщо дівчина самотня, тому що просто сидить вдома і нікуди не ходить, перш за все, їй варто порадити розширити коло спілкування.
- Ймовірні причини проблем — неочевидні, але ймовірні причини труднощів клієнта, які мають помітні для фахівця ознаки. Дівчина не може налагодити коло спілкування, оскільки має базарний стиль спілкування і яскраво виражену образливість.
- Основні причини проблеми - це припущення про причини проблем клієнта, які не мають видимих ознак. Причиною самотності дівчини можна вважати і дитячу психологічну травму, і проблеми в родинній пам’яті її роду, і вінець безшлюбності, і прокляття сусіда.
Якщо клієнт зазначає будь-яку очевидну проблему, ви повинні спочатку працювати безпосередньо з ним.
Якщо хлопець не вміє знайомитися на вулиці, перші кроки повинні бути елементарними — запитати, чи хоче він вчитися, і якщо так, то порадити, як і де це краще зробити. Якщо людина боїться літати на літаках, то, напевно, варто в першу чергу працювати з її страхом перед польотом, а не розпитувати її про події важкого дитинства. Елементарна десенсибілізація може зняти страхи за півгодини, а якщо питання вирішено, то воно вирішено.
Очевидні причини проблем часто можна вирішити очевидними способами, для досвідченого консультанта — на рівні здорового глузду. Тільки якщо цього виявилося недостатньо, консультант повинен переходити на рівень прихованих причин проблем, починаючи з найбільш імовірних, і тільки якщо всі можливості вичерпано, можна занурюватися в глибину проблем.
Згідно з принципом простоти, ви не повинні створювати додаткових проблем. Якщо щось можна вирішити просто, це має бути вирішено просто, хоча б тому, що це швидше та ефективніше, менш затратно з точки зору часу та зусиль. Те, що вирішується швидко, несправедливо робити довго.
Якщо проблему клієнта можна пояснити просто, практично, немає необхідності шукати складні пояснення заздалегідь.
Якщо проблему клієнта можна спробувати поведінково, не варто завчасно ставати на шлях глибинної психології.
Якщо проблему клієнта можна вирішити, працюючи з сьогоденням, то не варто поспішати працювати з минулим клієнта.
Якщо проблему можна знайти в недавньому минулому клієнта, не варто занурюватися в його минулі життя і родову пам'ять.
Слід пам'ятати, що глибинні проблеми - це область недоказового, де відкривається повний простір як для творчості, так і для шарлатанства.
Психолог або терапевт, який пропонує поглиблену роботу, яка не має наукової достовірності, повинен запитати себе: які віддалені наслідки такої роботи, як відреагує цей тип психотерапії? Вірите в пристріт і погані прикмети? Звичка покладатися на удачу? Схильність перекладати відповідальність на своє несвідоме? А дрібниця — посилатися на родову пам'ять, а не думати самому? Здається, такого роду етичні міркування та перевірка на екологічність є обов'язковою для професійного психолога.
Професійна робота послідовна і дотримується принципу простоти. Професійно починайте зі здорового глузду, з визначення чогось елементарного, типового, очевидного, і лише якщо рішення на рівні здорового глузду не працює, слід шукати щось більш приховане і глибоке. Коли це правило послідовності вирішення проблем порушується, це вважається непрофесійним.
Підхід «все, що працює, добре» може бути недалекоглядним і, отже, не екологічним. Якщо чоловік втомився, дружина може принести йому після роботи 200 грам. Ми знаємо, що це дасть ефект, це спрацює, моєму чоловікові точно стане легше. Ви також можете допомогти йому наступного дня. Яка тут засідка? Ми знаємо, що в довгостроковій перспективі ця людина перетворюється на алкоголіка. Те, що зараз дає надійний ефект, згодом може обернутися серйозними і масштабними проблемами. Ворожки і чаклунки працюють не менш ефективно, ніж колеги-психологи, але захоплення містикою і езотерикою, звичка покладатися на вищі сили загрожує зниженням загальної культури, інфантильністю і звичкою безвідповідальності.
Систематизація ймовірних проблем
У своїй практичній роботі ми використовуємо певний перелік типових ймовірних психологічних проблем. Саме час згадати про комплексний підхід до консультування, про те, що людина – це не лише розум, а й тіло, не лише тіло, а й душа, одразу згадати життєві сенси, які організовують наше життя, сенс життя і життя духу. Ми говорили, що у терапевта, психолога-консультанта має бути не один підхід (один інструмент), а багато різних інструментів. Які інструменти реалізують цей комплексний підхід?
Сьогодні ми пропонуємо на ваш суд наступний список:
- Проблемні динаміки
Мстивість, боротьба за владу, звичка привертати увагу, страх невдачі. Рудольф Драйкурс (Dreikurs, R. (1968) Psychology in the classroom) надав чудовий інструмент, від якого дивно відмовитися.
- Проблемне тіло
Напруга, затискачі, негативні якоря, загальне або специфічне недорозвинення (нетренованість) тіла. Тут ми спираємось не лише на праці Олександра Лоуена (A. Lowen «Психологія тіла»), у нас є багато наших оригінальних розробок.
- Проблемне мислення.
Брак знань, позитивний, конструктивний і відповідальний. Схильність мислити «проблемами», бачити переважно недоліки, безконструктивно займатися констатацією та переживанням, запускати паразитичні процеси, які марно витрачають енергію (жалість, самозвинувачення, негативізм, схильність до критики та помсти). . Тут нам допомагають розробки дуже багатьох людей: Альфреда Адлера, Фріца Перлза, Вернера Ерхарда, водночас це основний напрямок у розвитку підходу Syntone.
- Проблемні переконання
Негативні або жорсткі обмежувальні переконання, проблемні життєві сценарії, відсутність мотивуючих переконань. Цю лінію започаткували Аарон Бек (Aaron Beck, Arthur Freeman. «Cognitive Psychotherapy of Personality Disorders»), Альберт Елліс (Albert Ellis. Humanistic Psychotherapy: A Rational-Emotional Approach / Per.з англ. — СПб.: Видавництво «Сова»; М. : Видавництво ЕКСМО-Прес, 2002. — 272 с. (Серія «Сходинки психотерапії») і Ерік Берн (Eric Berne. «Ігри, в які грають люди»), плідно продовжені з тих пір багатьма.
- Проблемні зображення
Проблемний образ Я, проблемний образ партнера, проблемний образ життєвих стратегій, проблемна метафора життя. Це принаймні наративно-процесуальний підхід, робота з картинками та метафорами.
- Проблемний спосіб життя.
Нам здається, що цей момент недооцінюється сучасною практичною психологією. Це про неорганізований і нездоровий спосіб життя, коли молода людина живе здебільшого вночі, бізнесмен напивається, молода дівчина курить, це про життя на самоті чи проблемне оточення.
Практика
Якщо клієнт прийшов на консультацію, ми в першу чергу вважаємо обов'язковим вислухати його прохання, при необхідності допомогти сформулювати його. Якщо є можливість, ми шукаємо можливості переведення клієнта з позиції Жертви в позицію Автора, тоді ми можемо працювати не тільки з пасивним страждаючим пацієнтом, а й співпрацювати з цілком активною, мислячою, відповідальною людиною. Якщо запит клієнта вирішується безпосередньо, на рівні очевидної проблеми, це добре. Якщо ні, у нас є підказка, список можливих прихованих проблем.
Зрада
Припустимо, жінка вирішує, що робити в ситуації, коли чоловік їй зраджує. Після нехитрого аналізу з'ясовується, що їхньому сімейному життю вже дванадцять років, у них двоє дітей, чоловік її любить, вона його теж, зрада була швидше випадковістю. Заспокоївшись, вона все розуміє з головою — розлучатися в цій ситуації не варто, правильніше було б зняти образи і налагодити відносини, але у неї болить душа і вона хоче покарати чоловіка. Ось де ми підходимо до прихованих проблем.
Подивіться, чи є тут проблемні колонки? Чи потрібно працювати з проблемним тілом? Наскільки конструктивним є мислення жінки, чи можна його перебудувати на більш позитивний і конструктивний лад? Чи існують проблематичні та обмежувальні переконання, які заважають конструктивному мисленню? Як же самооцінка жінки, що вона відчуває, чи можна і потрібно змінювати уявлення про себе? І, до речі, скільки ночей вона не спала — може, їй спочатку треба виспатися?
Сутулий
Дівчина сутулиться, хоча медичних причин для цього немає. Очевидною причиною є те, що дівчина не стежить за собою. Ймовірний — боягузливий бути яскравим і першим. Консультант цього не зробив, натомість терапевт пішов шляхом копання в малоймовірних першопричинах: «це все в тому, щоб стримувати та гальмувати свої емоції» … ↑
Страх спілкування
Страх спілкування в адекватної людини легко зняти поєднанням таких методів: десенсибілізація, практика нестандартних дій і навчання ефективній комунікації (тренінгових центрів дуже багато). Але це треба робити, цьому треба вчитися. Якщо людина не готова до навчання і практики, або це все одно не допомагає (всяке буває) — так, тоді цілком адекватно займатися більш прихованими і глибокими проблемами.
Підсумки
Як бачимо, у навчанні студентів університету ми намагаємося уникати бездумного компіляції, безсистемності та безпринципності «все, що працює, добре». Запропонований тут підхід спрямований на комплексне і системне використання наявного інструментарію, на використання передового досвіду практичної психології. Хочеться вірити, що ці роздуми і такий підхід можуть бути корисними не лише студентам, а й нашим шановним колегам.
посилання
- Дрейкурс, Р. (1968) Психологія в класі
- Бек Аарон, Артур Фрімен. Когнітивна психотерапія розладів особистості.
- Берн Ерік. Ігри, в які грають люди.
- Веселаго Е. В. Система констеляцій за Бертом Хеллінгером: історія, філософія, техніка.
- Ловен Александер «Психологія тіла»
- Психотерапія - що це? Сучасні ідеї / За ред. Я. К. Зейга та В. М. Муніон / Пер. з англійської. Л. С. Каганова. — М .: НП «Клас», 2000. — 432 с. — (Бібліотека психології та психотерапії, вип. 80).
- Елліс Альберт. Гуманістична психотерапія: Раціонально-емоційний підхід / Пер. з англійської. — СПб.: Видавництво «Сова»; М .: Видавництво ЕКСМО-Прес, 2002. — 272 с. (Серія «Сходинки психотерапії»).
Стаття англійською мовою: Досвід системної інтеграції основних тенденцій психологічного консультування