зміст
Ерозія шийки матки при вагітності - це порушення цілісності її слизової оболонки, виявлене під час виношування дитини.
При цьому нормальний плоский епітелій шийного відділу глотки заміщується циліндричним епітелієм цервікального каналу. В основному ерозія - це доброякісний процес, який не загрожує жінці серйозними проблемами.
Те, що патологія часто діагностується в період вагітності, пояснюється мізерною симптоматикою захворювання, тому жінка не звертається до лікаря через відсутність скарг.
Ретельний медичний огляд після зачаття виявляє наявність ерозивного процесу.
Симптоми ерозії шийки матки при вагітності
Клінічна картина ерозії прихована. Тому, якщо вагітності немає, патологія виявляється тільки на плановому огляді у гінеколога або при виникненні проблем в роботі сечостатевої системи.
Однак, як показує статистика, симптоми ерозії починають проявлятися з більшою силою саме після зачаття дитини. Причиною цього є зміна гормонального фону і збільшення вмісту статевих гормонів в організмі. Часто буває так, що при зверненні до гінеколога з приводу тривожних симптомів ерозії у жінки виявляється вагітність на ранніх термінах.
Приводом для занепокоєння є такі ознаки:
Поява кров'янистих виділень після статевого акту;
Дискомфорт, що виражається в тягнуть відчуттях болю внизу живота;
Наявність патологічних виділень в проміжках між менструаціями. Їх характер може бути як слизовим, так і гнійним. Це пов’язано з тим, що до ерозивного процесу приєднується запалення;
Відчуття свербіння і печіння в області вульви і в піхві.
Ці ознаки можуть спостерігатися як у комплексі, так і окремо. Однак саме вони зазвичай змушують жінку звернутися до лікаря.
Причини ерозії шийки матки при вагітності
Причини ерозивного процесу, що проявився під час або до вагітності, необхідно з'ясувати в обов'язковому порядку. Це дозволить оптимізувати терапевтичну схему, оскільки дозволить викорінити провокуючий фактор.
Серед найпоширеніших причин розвитку патологічного процесу в шийці матки в період виношування дитини виділяють:
Гормональні коливання в організмі жінки. Причому особливо небезпечні ті, що виникають не плавно, а різко;
Хвороби, що передаються статевим шляхом. Серед них хламідіоз, уреплазмоз, гонорея, папіломатоз, трихомоніаз і генітальний герпес. У тому випадку, якщо мікроорганізми проникають в епітеліальні клітини, це сильно ускладнює ерозивний процес. Крім того, впровадження вірусів папіломи людини в пошкоджені шари шийки матки може призвести до розвитку злоякісних пухлин;
Тривалий прийом оральних контрацептивів або інших гормональних препаратів, які використовувалися до вагітності;
Ранній вік статевих стосунків;
Штучне переривання вагітності. Особливо небезпечні регулярно повторювані аборти;
Запальні захворювання статевих органів не інфекційної природи;
Онкологічні захворювання репродуктивної системи;
Зниження імунних сил організму;
Сексуальне насильство або грубі статеві контакти, що призводять до травм шийки матки;
Пошкодження слизової оболонки зіва матки в результаті неправильного спринцювання, або через встановлення внутрішньоматкової спіралі і т. д.;
Часті стресові навантаження на організм.
Крім того, поєднання двох факторів, таких як наявність запального процесу і гормональний збій в організмі, часто призводить до того, що захворювання формується як у раніше не народжували жінок, так і у тих, хто не народжував. будь-які травми статевих органів.
Чим небезпечна ерозія шийки матки під час вагітності?
Планування вагітності обов'язково повинно включати етап гінекологічного огляду. Саме таким способом найчастіше вдається дізнатися, чи є ерозивний ділянку на шийці матки. Обстеження проводити обов'язково, тому що під час вагітності ерозія може становити певну небезпеку. Здебільшого загроза зводиться до того, що виразкова поверхня є відмінним середовищем для розвитку збудників, що викликають запалення.
Серед найбільш небезпечних наслідків, до яких може привести ерозія під час вагітності, можна віднести наступні:
Прояв запальних захворювань, терапія яких ускладнена становищем жінки;
Мимовільні аборти, особливо в першому триместрі;
Початок передчасних пологів на пізньому терміні вагітності;
Перетворення ерозії в злоякісний раковий процес;
Передчасний розрив плодового міхура, інфікування і загибель плода.
Тому лікарі настійно рекомендують пройти лікування ерозії ще до настання вагітності якщо не хірургічним, то консервативним шляхом. Ризик посиленого зростання ерозії шийки матки і малігнізації процесу під час виношування дитини підвищується через різко змінюється гормонального фону. Крім того, негативно позначається на перебігу захворювання підвищене навантаження і стрес на організм жінки.
Обов'язковому лікуванню при вагітності підлягають ті ерозії, розміри яких великі і вже є ознаки запалення. Однак в медичній практиці зустрічаються і такі випадки, коли ерозія самостійно проходить в процесі виношування дитини.
Чи можлива вагітність при ерозії шийки матки?
Жінка з ерозією не буде відчувати труднощів із зачаттям дитини. Захворювання не впливає на процес дозрівання або запліднення яйцеклітини. Однак якщо патологія була виявлена до настання вагітності, то спочатку необхідно вилікувати ерозію. Наступне зачаття можна планувати через місяць, але тільки за умови, що процес загоєння буде проходити нормально і без будь-яких ускладнень.
Коли ерозія мала значні розміри, а відновлення тканин після її видалення йде повільно, необхідно відкласти планування вагітності. В цьому випадку жінці не варто впадати у відчай. Як правило, навіть найскладніший процес регенерації займає не більше півроку.
Діагностика ерозії шийки матки при вагітності
Без точного діагнозу не можна починати процес лікування. Методи дослідження визначає лікар. Однією з найпоширеніших процедур є визначення ерозії при гінекологічному огляді за допомогою дзеркал. У цьому випадку виявляється чіткий дефект епітелію. Як правило, на досліджуваній поверхні зіва матки спостерігається чітко окреслена ділянка червоного кольору. Площа ерозії може бути різною.
Ще одним методом дослідження ерозійної ділянки з метою визначення щільності ураженої тканини при підозрі на злоякісність є проба Хробака, яка полягає в промацуванні ураженої ділянки.
Крім того, лікар відправляє в лабораторію на дослідження біологічний матеріал (мазок з поверхні ерозії). Він полягає в проведенні бактеріологічного та цитологічного аналізу.
При виникненні сумнівів і необхідності додаткового підтвердження діагнозу пацієнтку направляють на кольпоскопічне дослідження. При наявності ерозії на шийці матки лікар виявляє видимі пошкодження епітеліальної тканини з зоною строми. При цьому дно справжньої ерозії знаходиться на низькому рівні в шарі стовпчастого епітелію (або в плоскому багатошаровому епітелії).
При підозрі на злоякісний характер процесу забір тканини для біопсії обов’язковий. Це дозволить виявити наявність атипових клітин. Тільки комплексне дослідження дозволить підібрати найбільш ефективну схему лікування вагітної з ерозією.
Як лікувати ерозію шийки матки у вагітних?
Терапевтичний вплив на пацієнтку, яка виношує дитину, має відрізнятися від лікування невагітної жінки. Всі найпопулярніші методики, включаючи лазер, кріодеструкцію або діатермокоагуляцію, можна використовувати тільки після народження дитини. Вагітність - це період, протягом якого для усунення ерозивного процесу можна використовувати тільки максимально щадні методи в поєднанні з підтримуючою терапією.
Основна мета – зупинити прогресування ерозивного процесу, попередивши розвиток запалення. Однак більшість експертів дотримуються думки, що за ерозією потрібно просто спостерігати. Якщо це не загрожує розвитком ускладнень, то лікувати його медикаментозними методами немає сенсу.
У тому випадку, якщо вагітна жінка скаржиться на періодичне відчуття печіння і поява кров'янистих виділень, можливе застосування метилурацилу у вигляді вагінальних свічок. Їх вводять протягом двох тижнів двічі на день. Рекомендується використовувати свічки з обліпиховою олією, також протягом 14 днів. Це зменшить симптоми захворювання.
При ускладненні ерозивного процесу запаленням доцільно призначати противірусні та антибактеріальні препарати. Їх вибір зробить лікуючий лікар на підставі отриманого бактеріологічного посіву та з урахуванням протипоказань.
Саме під час вагітності важлива грамотна профілактична програма, так як в зв'язку з гормональними змінами підвищується ризик розвитку захворювання.
Щоб цього уникнути, важливо дотримуватися наступних правил:
Візити до гінеколога повинні проходити строго за графіком. Ви не повинні пропустити заплановану зустріч. Це дозволить не тільки повноцінно спостерігати за перебігом вагітності, але і вчасно виявити розвиток можливих патологічних процесів;
Важливе значення має дотримання правил інтимної гігієни. Під час вагітності приймайте душ і регулярно міняйте білизну, хоча б раз на день. Необхідно використовувати білизну тільки з натуральних тканин;
По можливості не слід змінювати статевих партнерів під час вагітності, а також практикувати незахищені статеві контакти;
При будь-яких відхиленнях від норми необхідно негайно звернутися до лікаря, не чекаючи попереднього візиту. Мова йде про виникнення відчуття печіння і дискомфорту, поява патологічних виділень.
У зв'язку з тим, що ерозія в деяких випадках підвищує ризик розвитку таких серйозних ускладнень, як приєднання гнійного або запального процесу, а також загрожує перериванням вагітності на ранніх термінах, лікарі настійно рекомендують позбутися від неї до зачаття. Здорова шийка матки - одна зі складових успішного виношування і своєчасних пологів.
Якщо раптом сталося так, що патологічний процес виявили після зачаття, то не варто панікувати і чекати негативних наслідків. Постійне медичне спостереження, адекватне профілактичне лікування консервативними методами і відсутність інших захворювань статевої сфери в більшості випадків є запорукою сприятливого перебігу вагітності без будь-яких наслідків. Слід пам'ятати, що ерозивний процес не є приводом для переривання вагітності. Але вкрай бажано кожні три місяці проходити цитологічне дослідження і кольпоскопію, крім стандартних медичних оглядів.
Більшість вагітних з ерозією народжують абсолютно здорових дітей і не відчувають труднощів під час їх виношування. У цьому випадку достатньо лише регулярного медичного спостереження.
Що стосується поведінки жінки після народження дитини, то їй не варто нехтувати відвідуванням лікаря. Через два місяці після народження малюка важливо прийти на гінекологічний огляд і з’ясувати, що сталося з ерозією. Якщо він не зникає сам по собі, то необхідно провести терапевтичні заходи. Вибір конкретної методики краще довірити лікареві.