Редукція ембріона, що це?

Нерідкі ускладнення триплідної, особливо чотириплідної і більше вагітностей, як внутрішньоутробних, так і неонатальних. Медична сторона не єдина проблема. Багатоплідна вагітність також викликає негаразди в сім'ї, яка не обов'язково готова психологічно, соціально чи фінансово прийняти трьох, чотирьох чи... шести дітей одночасно. Щоб подолати ці труднощі, існує вихід — ембріональна редукція. Ця медична техніка спрямована на те, щоб дозволити максимум двом плодам розвиватися в матці шляхом видалення зайвих ембріонів.

Зменшення ембріона: кого це стосується?

Розвиток ДРТ призвів до збільшення кількості багатоплідних вагітностей. Але очікування трьох-чотирьох дітей одночасно не без ризику для матері та плоду. Потім батькам можна запропонувати ембріональне зменшення.

Жоден закон ще не регулює зменшення ембріона. Його причини відрізняються від «класичного» добровільного переривання вагітності, але воно відбувається в ті ж терміни, що й дозволені законом про аборти. Таким чином, це не вимагає спеціальної процедури. Однак, як і перед будь-яким медичним заходом, подружжя отримує детальну інформацію про техніку та має час на роздуми, перш ніж дати свою письмову згоду. THEБатькам, як правило, пропонують знижку, але іноді її також вимагають подружні пари, які вже є батьками і не відчувають готовності, наприклад, до триплідної вагітності. Однак не всі багатоплідні вагітності (> 3) зменшуються, оскільки певна кількість батьків (приблизно 50%) вважають за краще дозволити їй прогресувати спонтанно.

Вагітність, уражена зменшенням ембріона

Окрім серйозної проблеми зі здоров’ям у матері, вагітність двійнею не впливає шляхом ембріональної редукції. Ця медична дія в основному пропонується, коли вагітність має більше трьох ембріонів. На додаток до материнських ускладнень, які частіше зустрічаються під час цих вагітностей, це особливо ризик дуже недоношеності який має пріоритет у рішенні. Щодо триплідної вагітності проблема більш неоднозначна, оскільки досягнення перинатальної медицини помітно покращили життєвий прогноз передчасної трійні. У цьому випадку вказівку жесту визначають більше сімейні та психосоціальні аргументи.

Зменшення ембріона, рідкісний жест

Зменшення ембріонів – це медична процедура, яка залишається рідкою у Франції і яка продовжує знижуватися протягом десяти років завдяки заходам, вжитим центрами, що практикують медичне допоміжне запліднення (PMA). Кількість ембріонів, перенесених після екстракорпорального запліднення, тепер становить два, що обмежує виникнення багатоплідної вагітності понад три. Так само після стимуляції овуляції регулярні гормональні аналізи та УЗД запобігають появі надмірної кількості фолікулів. На жаль, час від часу природа бере своє, і розвиваються три або навіть чотири ембріони, що ставить батьків і акушерську бригаду перед важким рішенням.

Зменшення ембріона на практиці

Яку техніку ми використовуємо?

Найпоширенішим ставленням є скорочення кількості ембріонів до двох. Залежно від терміну вагітності практикуються два методизавжди під контролем УЗД. Найпоширенішим є проходження через черевну порожнину матері (як під час амніоцентезу) приблизно на 11-му тижні аменореї (АС). Голка вводиться в грудну клітку одного (або кількох) ембріонів, потім спочатку вводять продукти, щоб приспати ембріон, а потім зупинити серцеву діяльність.. Будьте впевнені, ембріони не відчувають болю, оскільки серце перестає битися за кілька секунд. Ембріони вибираються не випадково, а за різними критеріями. Найрідкісніші, такі як наявність вади розвитку або підозра на хромосомну аномалію, дозволяють зробити перший відбір. Потім лікар уважно дивиться на кількість плацент і водяних кишень. Нарешті, він «вибирає» ембріони відповідно до їх доступності та положення по відношенню до шийки матки. Другий метод, менш використовуваний, проходить трансвагінальним шляхом і відбувається приблизно на 8 тижні.

Зменшення ембріона: як проходить операція

Без тривалої госпіталізації, оскільки скорочення відбувається на денному стаціонарі. Вам не потрібно голодувати, тому що анестезія не потрібна. Будьте впевнені, використовується дуже тонка голка, і ви відчуєте лише дуже маленький укус, не більш неприємний, ніж укус комара. Фактичній процедурі завжди передує поглиблене ультразвукове дослідження, яке дозволяє визначити місце розташування ембріонів. Тривалість акту змінна. Це залежить від технічних умов (кількість, положення ембріонів тощо), пацієнта (морфологія, відчуття тощо) та досвіду оператора. Щоб уникнути зараження, необхідно лікування антибіотиками. Матку тим часом заспокоюють спазмолітиками. Після виконання жесту пацієнт залишається під наглядом протягом години, перш ніж зможе повернутися додому. Через XNUMX години проводиться контрольне УЗД, щоб перевірити життєздатність збережених близнюків і відсутність серцевої діяльності у редукованих ембріонів.

Чи існують ризики, пов'язані зі зменшенням ембріона?

Основним ускладненням ембріональної редукції є спонтанний викидень (приблизно в 4% випадків при найбільш використовуваному методі). загалом, це відбувається після інфекції в плаценті (хоріоамніоніт) через деякий час після жесту. На щастя для більшості майбутніх мам, вагітність протікає нормально. Проте статистика свідчить про це недоношеність більша, ніж при спонтанній одноплідній або двійневій вагітності, тому матері потребують більше відпочинку і припиняються протягом всієї вагітності.