Електрокардіограф фіксує електричну активність серця і оцінює його стан, виявляючи будь-які порушення в його роботі. Проведене обстеження, відоме як електрокардіограма, є одним із важливих обстежень серця, які проводяться під час будь-якої кардіологічної консультації.

Діяльність серця піддається електричному нервовому імпульсу, який індукує його скорочення та розслаблення автоматичним і періодичним способом. Цей нервовий імпульс, що походить від синусового вузла, розташованого у верхній частині правого передсердя, передається до сусідніх клітин серцевого м’яза у вигляді електричних хвиль, які рухаються до кінчика серця (внизу зліва).

Електрокардіографи записують ці серцеві електричні хвилі та перетворюють їх на криву, аналіз якої дає цінну інформацію про частоту та природу зареєстрованих сигналів і дає змогу скласти точну карту серця та його робочих механізмів: це електрокардіограма (ЕКГ).

Склад:

Електрокардіографи складаються з 3 елементів:

• монітор, оснащений екраном, який записує серцеві електричні імпульси;
• електроди одноразові або багаторазові;
• кабелі для підключення електродів до монітора.

Різні формати

Електрокардіографи існують в різних форматах:

• фіксується в шафі;
• переносні на візку (від 7 до 10 кг);
• ультрапортативний (менше 1 кг і працює від акумулятора).

Розшифровка ЕКГ дозволяє лікарю дізнатися частоту серцевих скорочень і діагностувати різні патології, пов'язані з аритмією, пороком розвитку серця, фізіологічним розладом або захворюванням серця:

• тахікардія;
• брадикардія;
• аритмія;
• екстрасистолія ;
• torsade de pointe;
• фібриляція шлуночків ;
• ішемія;
• інфаркт;
• перикардит (запалення перикарда);
• захворювання клапанів (пов'язане з гіпертрофією передсердь і / або шлуночків);
• і т.п.

ЕКГ слід

Електрокардіограф записує електричні хвилі серця за допомогою електродів, розміщених на шкірі пацієнта в певних місцях. Електроди працюють попарно. Змінюючи комбінації електродів, ми отримуємо різні відведення, всього 12, які дозволяють простежити ЕКГ.

ЕКГ — це графік, накреслений на міліметровому папері, вертикальна вісь якого відповідає амплітуді електричного сигналу (при цьому 1 мВ = 1 см), а горизонтальна вісь — його тривалість (1 с = 25 мм). Усі діаграми відкалібровано однаково для порівняння.

Інтерпретація ЕКГ

• Зубець Р є першим зареєстрованим хвилею: електричний сигнал, що надходить від синусового вузла, досягає передсердь, які скорочуються, дозволяючи крові проходити до шлуночків;
• Наступний комплекс QRS розбивається на 3 хвилі: Q і S, які символізують розслаблення передсердь і їх наповнення, і R, що відповідає скороченню шлуночків, що забезпечує викид крові до артерій. QRS також допомагає визначити електричну вісь серця;
• Зубець Т є останнім: він відповідає розслабленню шлуночків;
• Сегмент PQ — це час, необхідний для проходження електричної хвилі від передсердь до шлуночків: це атріовентрикулярна провідність;
• Сегмент ST означає кінець скорочення шлуночка;
• Інтервал QT відповідає тривалості систоли шлуночків, тобто повного циклу скорочення/розслаблення шлуночків.

Частота серцевих скорочень - це кількість комплексів QRS за хвилину. Зазвичай він становить від 60 до 100 ударів на хвилину (ударів на хвилину) у спокої.

Аномалії ЕКГ

ЕКГ дає велику кількість інформації про здоров’я серця. Зміни тривалості, амплітуди, напрямку хвиль і/або поява додаткових сигналів є ознаками серцевої аномалії.

У деяких випадках кардіолог може також замовити амбулаторний холтерівський запис тривалістю від 24 до 48 годин, протягом якого пацієнт повинен відзначати періоди своєї активності та відпочинку, а також будь-яку іншу інформацію, яка може пролити світло. розшифровка ЕКГ. Холтер може дозволити виявити періодичні проблеми з серцем.

Етапи операції

Обстеження, яке є неінвазивним і безболісним, триває близько 10 хвилин. Його можна проводити в лікарні, в кабінеті кардіолога або лікаря, вдома або навіть на вулиці лікарями швидкої допомоги.

Пацієнт лежачи, руки з боків, ноги витягнуті. Його слід розслабити, щоб уникнути електричних перешкод від скорочення інших м’язів. Електроди, покриті провідним гелем, розташовуються на шкірі пацієнта, яка має бути чистою, сухою та поголеною, якщо необхідно, щоб забезпечити оптимальне зчеплення. Їх розташування підкоряється дуже чітким правилам:

• 4 фронтальних електроди розміщені на зап'ястях і щиколотках: вони дозволяють дізнатися електричну вісь серця.
• На грудну клітку встановлюють 6 прекордіальних електродів: 2 для дослідження електричної активності правого шлуночка, 2 для дослідження міжшлуночкової стінки і верхівки серця і 2 для лівого шлуночка.

Для отримання ЕКГ можна встановити до 18 електродів. Точки розміщення завжди однакові, щоб можна було порівнювати отримані ЕКГ.

Коли його використовувати?

ЕКГ можна проводити як звичайне обстеження для перевірки правильності роботи серця, як контрольне обстеження під час лікування, для передопераційного обстеження або як діагностичне обстеження, коли пацієнт скаржиться на біль, запаморочення або серцебиття. серцевий.

ЕКГ також можна виконати як частину стрес-тесту, наприклад, у спортсмена. У цьому випадку пацієнт повинен виробляти тривале зусилля протягом 10-30 хвилин. Електродів менше, а частота дихання та артеріальний тиск вимірюються паралельно.

Заходи обережності

Немає протипоказань або спеціальної підготовки пацієнта до проведення ЕКГ.

Оператор повинен переконатися, що електрокардіограф правильно налаштований: відсутність перешкод, стабільна базова лінія, правильне калібрування (10 мм/мВ), хороша швидкість потоку паперу (25 мм/с), постійний слід (електроди не повинні бути перевернуті).

Критерії відбору

Використання електрокардіографів обмежено медичним персоналом.

При покупці електрокардіографа слід враховувати кілька моментів:

• сидяче або амбулаторне використання;
• використання для вимірювань у стані спокою або стрес-тестів;
• екран: розмір, колір, кількість відображуваних треків, сенсорний чи ні;
• друк ЕКГ;
• джерело живлення: мережеве, акумуляторна батарея, батарейки;
• обсяг пам'яті для збереження записів;
• підключення: підключення Bluetooth, USB;
• наявність програмного забезпечення, призначеного для інтерпретації даних;
• аксесуари: папір для друку, набори електродів, кабелі, футляр для транспортування тощо;
• ціна: від кількох сотень до кількох тисяч євро;
• перевірка стандартів (маркування CE).