Дієта при захворюваннях нирок

З клінічної точки зору захворювання нирок може бути станом запального захворювання, яке швидко розвивається та поширюється, що призводить до гострої ниркової недостатності, або це може бути прогресуючий процес із самого початку, оскільки хронічне запалення поступово та незворотно порушує функцію нирок.

З точки зору дієти, при захворюваннях нирок важливо споживати рідину, сіль, калій і білок. При плануванні дієти слід враховувати масу тіла, водний баланс і концентрацію електролітів у крові. При гострій нирковій недостатності, особливо при підвищеній концентрації сечовини в крові, рекомендована дієта з обмеженням білків з енергетичним забезпеченням оптимально 30-50 ккал/1 кг маси тіла, якщо захворювання протікає без ускладнень. Слід виключити з раціону м’ясо, нарізку, сир, яйця, обмежити молоко і продукти, багаті калієм і фосфором. Також обмеження стосуються постачання солі та рідини. Винятком є ​​стадія ранньої поліурії з рекомендацією великого вживання рідини. Рекомендується кашкова дієта з додаванням сухарів, пшеничного пшеничного малобілкового борошна, відварених фруктових пюре, протертих компотів, картопляного пюре з маслом. Жир рекомендовано 1 г/1 кг маси тіла. При гострій нирковій недостатності пацієнти можуть лікуватися консервативно або за допомогою діалізу. У міру одужання переходите на фізіологічне харчування, поступово збільшуючи кількість рідини і білкових продуктів.

При хронічній нирковій недостатності клінічна картина залежить від вираженості ниркової недостатності. Рекомендації по харчуванню в цей період можна розділити на 4 періоди: 0,6 період – прихована недостатність, де відсутні обмеження в харчуванні, 0,8 період – компенсована недостатність, спостерігається зниження білка 1-0,4 г/0,6, 1 кг маси тіла, фосфор, сіль, ІІІ період – декомпенсована недостатність, при якому застосовується дієта з низьким вмістом білка 20-25 г / 15 кг маси тіла, дієта з низьким вмістом натрію, низького калію, часто слід збагачений висококалорійними препаратами з низьким вмістом білка, період IV – термінальна недостатність, при якому надходження білка становить 20-XNUMX г / добу або діаліз, обмеження натрію, калію, фосфору та рідини, потрібно додати незамінні амінокислоти кислоти XNUMX-XNUMX г / день до страв, наприклад Кетостерил.

Загальні принципи дієти при консервативному лікуванні: Енергетична потреба у пацієнтів з нормальною масою тіла старше 60 років повинна забезпечувати 35 ккал / 1 кг маси тіла / добу, а також у пацієнтів віком до 60 років. вона повинна забезпечувати 30-35 ккал / 1 кг маси тіла / добу, тобто близько 2000-2500 ккал / добу. У менш активних пацієнтів достатнім споживанням є 1800-2000 ккал / добу. обмеження білка затримує лікування діалізом, кількість білка визначається концентрацією сечовини і креатиніну в плазмі крові та кліренсом креатину (ШКФ). Мінімальний вміст білка в раціоні - 20 г / добу з додаванням незамінних амінокислот. Таке обмеження можна отримати, використовуючи картопляну дієту в кількості 1 кг картоплі + 300 г овочів і фруктів + ​​120 г свіжого масла і олії + 50 г цукру і додавання картопляного борошна або низькобілкового крохмалю. борошна зі свіжими або сушеними спеціями, без солі. Прийоми приготування страв з картоплі варіння, запікання, смаження виключається при порушенні жирового обміну. Страви, які можна приготувати - це локшина, пельмені, вареники, запіканки, фарширована картопля, салати. Середня межа білка становить 40-50 г / добу, а мала - 60-70 г / добу. Білки повинні бути повноцінними, з продуктів тваринного походження: нежирне м’ясо, знежирене молоко, сир, яєчний білок, кефір, йогурт. запас жиру не потребує обмеження 1 г/1 кг маси тіла. Воно повинно бути з рослинних продуктів, тобто оливкова олія, соєва олія, соняшникова олія, ріпакова олія. Протипоказаними жирними продуктами тваринного походження є: сало, сало, тверді маргарини, бекон, а також жирні сорти м'яса: баранина, свинина, субпродукти, качка, гуска, жирна риба, жовтий і плавлений сир, бекон, паштети, ковбаси. Так само не бажані кондитерські вироби, що містять велику кількість жиру, наприклад, слойки та тістечка. обмеження рідини залежить від набряків, гіпертонії та кількості сечі, що виділяється протягом доби. Слід звернути увагу на вміст води в продуктах, наприклад, соусах, овочах, фруктах, в середньому 400-500 мл. обмеження натрію в період компенсованої недостатності не потрібне, але рекомендується обмежити до 3 г (1 чайної ложки) солі в якості профілактичного заходу, у зв'язку з поширеним надмірним споживанням. Досить не досолювати страви, виключити з технологічного процесу солоні продукти, такі як: консерви, соління, холодне м'ясо, м'ясні напівфабрикати, копчені сири, жовті сири, силос, концентрати супів і соусів, напівфабрикати. спеції, наприклад вегета, овочі, кубики бульйону. зниження фосфору з продуктів, багатих фосфором, таких як: субпродукти, злакові продукти, сичужний і плавлений сир, насіння бобових, риба, яєчні жовтки, гриби, ковбаси, незбиране сухе молоко.

Також під час їжі рекомендується вживати препарати, що зв’язують фосфати в травному тракті. потребу в калії в період компенсованої недостатності слід підвищити, а в період термінальної недостатності обмежити до 1500-2000 мг / добу, виключивши продукти, багаті цим мінералом: сухі бобові, висівки, какао, шоколад. , горіхи, сухофрукти, банани, авокадо, помідори, картопля, листові овочі, гриби. Вміст калію можна зменшити шляхом замочування та варіння їжі, змінюючи воду під час варіння. потреба в інших мінералах повинна поповнювати дефіцит кальцію, через обмеження білкових продуктів, поповнення дефіциту заліза, що призводить до анемії. потреба у вітамінах поповнює нестачу вітамінів. з групи В, фолієва кислота, віт. C і D через дієту з низьким вмістом калію.

Загальні принципи дієти в період діалізу: енергетичні потреби внаслідок частого недоїдання діалізованих хворих повинні становити 35-40 ккал / 1 кг маси тіла, тобто 2000-2500 ккал / добу. Основним джерелом вуглеводів повинні бути круп'яні продукти: макаронні вироби, крупа, крохмальне борошно, низькобілковий крохмальний хліб. У пацієнтів, які отримують перитонеальний діаліз, ця потреба частково покривається глюкозою в діалізній рідині. потреба в білку через втрати при діалізі становить 1,2-1,4 г / 1 кг маси тіла у хворих на гемодіалізі та 1,2-1,5 г / 1 кг маси тіла при перитонеальному діалізі, тобто 75-110 г / день. Дієту можна збагатити білком з харчових добавок, наприклад Протифар. потреба в жирі при екстракорпоральному діалізі повинна становити 30-35% енергії, а при перитонеальному діалізі 35-40%. енергія, отримана з рослинних продуктів, головним чином оливкової олії та масел. потреба в калії повинна бути обмежена до 1500-2000 мг / добу, м'ясні і овочеві запаси не вживати. при потребі у фосфорі слід обмежити вживання продуктів, багатих цим компонентом, і вживання препаратів, що зв'язують фосфати в шлунково-кишковому тракті. застосовується обмеження натрію. потреба в мінеральних речовинах і вітамінах вимагає доповнення кальцію, віт. D, A і C. обмеження рідини з розрахунку на кількість виділеної сечі + 500 мл, підвищена кількість показана тільки при спекотній погоді, високій температурі, блювоті та діареї.

джерело: Кафедра та кафедра нефрології, гіпертонічної хвороби та внутрішніх хвороб Collegium Medicum im. Л. Ридигіра в Бидгощі

1. I період – прихована недостатність, де немає дієтичних обмежень,
2. IV період – термінальна недостатність, при якій надходження білка становить 20-25 г/добу або діаліз, обмеження натрію, калію, фосфору та рідини, необхідно додавати незамінні амінокислоти 15-20 г/добу. посуду, наприклад Кетостерил.
3. обмеження білка затримує лікування діалізом, кількість білка визначається концентрацією сечовини і креатиніну в плазмі крові та кліренсом креатину (ШКФ). Мінімальний вміст білка в раціоні - 20 г / добу з додаванням незамінних амінокислот. Таке обмеження можна отримати, використовуючи картопляну дієту в кількості 1 кг картоплі + 300 г овочів і фруктів + ​​120 г свіжого масла і олії + 50 г цукру і додавання картопляного борошна або низькобілкового крохмалю. борошна зі свіжими або сушеними спеціями, без солі. Прийоми приготування страв з картоплі варіння, запікання, смаження виключається при порушенні жирового обміну. Страви, які можна приготувати - це локшина, пельмені, вареники, запіканки, фарширована картопля, салати. Середня межа білка становить 40-50 г / добу, а мала - 60-70 г / добу. Білки повинні бути повноцінними, з продуктів тваринного походження: нежирне м’ясо, знежирене молоко, сир, яєчний білок, кефір, йогурт.
4. обмеження рідини залежить від набряків, гіпертонії та кількості сечі, що виділяється протягом доби. Слід звернути увагу на вміст води в продуктах, наприклад, соусах, овочах, фруктах, в середньому 400-500 мл.
5. обмеження натрію в період компенсованої недостатності не потрібне, але рекомендується обмежити до 3 г (1 чайної ложки) солі в якості профілактичного заходу, у зв'язку з поширеним надмірним споживанням. Досить не досолювати страви, виключити з технологічного процесу солоні продукти, такі як: консерви, соління, м'ясо, оброблене м'ясо, копченості, жовті сири, силос, концентрати супів і соусів, готові спеції, наприклад, вегета, овочі, кубики бульйону.
6. зниження фосфору з продуктів, багатих фосфором, таких як: субпродукти, злакові продукти, сичужний і плавлений сир, насіння бобових, риба, яєчні жовтки, гриби, м'ясна нарізка, сухе незбиране молоко. Також під час їжі рекомендується вживати препарати, що зв’язують фосфати в травному тракті.
7. потребу в калії в період компенсованої недостатності слід підвищити, а в період термінальної недостатності обмежити до 1500-2000 мг / добу, виключивши продукти, багаті цим мінералом: сухі бобові, висівки, какао, шоколад. , горіхи, сухофрукти, банани, авокадо, помідори, картопля, листові овочі, гриби. Вміст калію можна зменшити шляхом замочування та варіння їжі, змінюючи воду під час варіння.
8. потреба в інших мінералах повинна поповнювати дефіцит кальцію, через обмеження білкових продуктів, поповнення дефіциту заліза, що призводить до анемії.
9. потреба у вітамінах поповнює нестачу вітамінів. з групи В, фолієва кислота, віт. C і D через дієту з низьким вмістом калію.
10. потреба в жирі при екстракорпоральному діалізі повинна становити 30-35% енергії, а при перитонеальному діалізі 35-40%. енергія, отримана з рослинних продуктів, головним чином оливкової олії та масел.
11. потреба в калії повинна бути обмежена до 1500-2000 мг / добу, м'ясні і овочеві запаси не вживати.
12. при потребі у фосфорі слід обмежити вживання продуктів, багатих цим компонентом, і вживання препаратів, що зв'язують фосфати в шлунково-кишковому тракті.
13. застосовується обмеження натрію.
14. потреба в мінеральних речовинах і вітамінах вимагає доповнення кальцію, віт. D, A і C.
15. обмеження рідини розраховується з кількості виділеної сечі + 500 мл, підвищена кількість показано тільки при жаркій погоді, високій температурі, блювоті і діареї.

Деякі трави підтримують лікування та профілактику захворювань нирок. У Медонет Маркет можна придбати Herbal detox – екологічний фіточай із волошкою, братками, деревієм та чорною смородиною.