Щоб зрозуміти діабетичний кетоацидоз, спочатку необхідно знати, що глюкоза є основним паливом нашого організму. Коли організм занадто довго відчуває нестачу, він замість цього черпає з жирових запасів, щоб не відчувати нестачі енергії. Коли в крові недостатньо інсуліну, що іноді буває у людей з діабетом, клітини більше не можуть використовувати наявну в крові глюкозу. Тому що інсулін — це гормон, природним чином виділяється підшлунковою залозою, який допомагає переносити глюкозу в клітини мозку, жирової тканини, печінки та скелетних м’язів. Таким чином, він підтримує нормальний рівень цукру в крові.

Ацидоцетоз

Коли дефіцит інсуліну гострий, організм замість глюкози змушений використовувати для енергії жир. Це працює, але проблема в тому, що при розщепленні цих жирів утворюються кетони або ацетон. Однак ці кетонові тіла є відходами. Тіло може виводити ці токсичні речовини... до певної міри. Коли надто багато, він виявляється «перевантаженим». «Кетони кислотні. Накопичуючись у крові, вони роблять її дуже кислою », - засмучується професор Борис Гензель, ендокринолог-дієтолог паризького госпіталю Біша (APHP). «Це кетоацидоз, серйозне ускладнення діабету. Це вражає людей з діабетом, які не можуть жити без інсуліну. Тому вони найчастіше хворіють на цукровий діабет 1 типу, іноді – 2 типу.

Діабетичний кетоацидоз проявляється «значною і швидкою втратою ваги, сильною спрагою, потребою багатого сечовипускання, втомою. Постраждала людина також має яблучне дихання через виділення ацетону », - описує професор Гензель. Також може спостерігатися прискорене дихання, біль у животі, нудота та блювота. Як і зневоднення, оскільки ми багато мочимося.

Розробка ін’єкційного інсуліну та навчання пацієнтів зменшили частоту діабетичного кетоацидозу. «Але це залишається надто частим ускладненням, особливо у дітей з діабетом, яким ще не встановлено діагноз», — наполягає професор Ганзель. У дітей у третині випадків це дійсно епізод діабетичного кетоацидозу, який виявляє діабет 1 типу (коли підшлункова залоза більше не виробляє достатньо інсуліну). Тому деякі ознаки у дітей – сильна спрага, часті позиви до сечовипускання, втома, втрата ваги… – повинні наштовхнути батьків на підозру на цукровий діабет і проконсультуватися. Те саме, якщо він знову почав мочити ліжко, коли був «чистим». Все це симптоми гіперглікемії. Тим більше, якщо в сім’ї є історія. Перші ознаки часто приймаються за іншу патологію. Але консультація дозволить поставити правильний діагноз, не витрачаючи час. Знати ознаки гіперглікемії у дитини є безцінним: це дійсно може допомогти запобігти нещасному випадку. Цей нещасний випадок також може бути наслідком забуття дози інсуліну, інсуліну, прийнятого в недостатній кількості, погано керованого лікування діабету. Або виникнути після такої інфекції, як грип: хвороба може вимагати більшої за звичайну дози інсуліну. Видалення зуба, непереносимість травної системи, тривала дорога – інші причини.

Діабетичний кетоацидоз розвивається протягом годин або днів. «Це абсолютна надзвичайна ситуація», — попереджає професор Ганзель. При найменшому сумніві рефлекс один: беріть напрямок екстрених випадків. Діабетичний кетоацидоз є дуже серйозним нещасним випадком, оскільки якщо його не лікувати, він може призвести до коми. Ми говоримо про «кетоацидозну кому». Це може навіть загрожувати життю потерпілого.

Гіперглікемія з ацетоном в сечі або в крові «знаки» діагнозу. Коли він перебуває в стані гіперглікемії (тобто рівень цукру в крові перевищує 2,5 г/л), діабетик повинен систематично перевіряти наявність кетонових тіл у своїй сечі (за допомогою смужок для сечі) або в крові (за допомогою глюкометр). Якщо це так, йому доведеться негайно лягти в лікарню для лікування, яке тим ефективніше, чим раніше воно було проведено.

Кетоацидоз є невідкладним станом, який вимагає госпіталізації. Лікування базується на трьох стовпах: «постачання інсуліну, як правило, внутрішньовенно, щоб відновити рівень цукру в крові, зволоження, додавання калію». «Легко через 8-12 годин все повертається до норми… за умови, що лікування не займе багато часу. Важливо озирнутися назад, визначити, що стало причиною цього епізоду, і таким чином запобігти повторенню. У профілактичних цілях, щоб уникнути подібного нещасного випадку, необхідно чітко дотримуватися плану лікування діабету. Іншими словами, рівень цукру в крові необхідно контролювати дуже ретельно, щодня, кілька разів на день. А наявність кетонів слід перевіряти, як тільки з’являється гіперглікемія. Звісно, ​​обов’язкові заходи, але необхідні для мирного життя з діабетом.