Дерматоскоп

Запідозрити наявність злоякісної меланоми можна за кількома ознаками: асиметричні, нерівні і зростаючі межі родимки, незвичайний колір, діаметр більше 6 мм. Але на ранніх стадіях діагностувати захворювання за візуальними симптомами дуже складно, так як первинна меланома може нагадувати клінічні ознаки атипового невуса. Впровадження дерматоскопії в медичну практику відкрило перед лікарями нові можливості дослідження пігментних плям на шкірі та дозволило діагностувати злоякісну меланому на ранній стадії.

Для чого потрібна дерматоскопія?

Дермоскопія - це неінвазивний (без використання хірургічних інструментів) метод дослідження кольору та мікроструктури різних шарів шкіри (епідермісу, дермо-епідермального з'єднання, папілярної дерми).

З його допомогою точність визначення ранньої стадії меланоми досягла 90%. І це дуже хороша новина для всіх нас, тому що рак шкіри є найпоширенішим раком у світі.

Вони зустрічаються набагато частіше, ніж рак легенів, грудей або передміхурової залози, і за останні три десятиліття кількість випадків цього захворювання значно зросла.

Небезпека меланоми полягає в тому, що захворіти нею можна незалежно від віку та кольору шкіри. Існує помилкова думка, що меланома зустрічається тільки в тропічних країнах. Вони, а також любителі солярію, а також люди зі світлою шкірою насправді знаходяться в групі підвищеного ризику розвитку захворювання. Але від раку шкіри ніхто не застрахований, адже однією з причин захворювання є ультрафіолет, від якого в тій чи іншій мірі страждають всі жителі планети.

Родимки і родимки є у кожного, але іноді вони перероджуються і стають реальною загрозою для життя людини. Прогноз розвитку захворювання безпосередньо залежить від своєчасності постановки діагнозу. А для цього необхідно пройти дерматоскопію – безболісне обстеження за допомогою дерматоскопа.

Дослідження підозрілих ділянок шкіри, як правило, проводиться за допомогою світлової мікроскопії. Іншими словами, шкіра просвічується за допомогою спеціального приладу зі збільшувальним склом, що дозволяє лікарю розглянути зміни не тільки на зовнішній поверхні епідермісу, але і в більш глибоких ділянках. За допомогою сучасного дерматоскопа можна побачити структурні зміни розміром від 0,2 мкм (для порівняння: порошинка має розмір близько 1 мкм).

Що таке дерматоскоп

У перекладі з грецької назва цього приладу означає «оглядати шкіру». Дерматоскоп - дерматологічний прилад для огляду різних шарів шкіри. Він складається з 10-20-кратної лупи, прозорої пластини, неполяризованого джерела світла та рідкого середовища у вигляді шару гелю. Дерматоскоп призначений для огляду родимок, родимок, бородавок, папілом та інших утворень на шкірі. Нині прилад використовується для визначення злоякісних і доброякісних утворень шкіри без біопсії. Але точність діагностики за допомогою дерматоскопії, як і раніше, залежить від професіоналізму лікаря, який проводить діагностику.

Застосування дерматоскопа

Традиційним і найбільш частим використанням дерматоскопа є диференціальна діагностика новоутворень шкіри. При цьому пристрій можна використовувати для інших цілей. Наприклад, для визначення базаліоми, циліндроми, ангіоми, плоскоклітинного раку, дерматофіброми, себорейного кератозу та інших новоутворень.

Цей же прилад корисний для діагностики:

• різні види шкірних захворювань, не пов'язаних з онкологією (екзема, псоріаз, атопічний дерматит, іхтіоз, червоний плоский лишай, склеродермія, червоний вовчак);
• паразитарні захворювання (педикульоз, демодекоз, короста);
• захворювання шкіри вірусної природи (бородавки, бородавки, папіломи);
• стан волосся і нігтів.

Користь дерматоскопа важко переоцінити, коли необхідно визначити тип захворювання, яке вразило шкіру під волосяним покривом. Наприклад, це полегшує діагностику вродженого непухлинного невуса, гніздової алопеції, андрогенної алопеції у жінок, синдрому Нетертона.

Лікарі-трихологи використовують цей апарат для дослідження стану волосяних цибулин.

Дермоскопія може бути дуже корисною при лікуванні резектабельних форм раку шкіри. Наприклад, при злоякісному лентиго, поверхневої базаліомі або хворобі Боуена контури пошкоджених ділянок шкіри нерівні і дуже розмиті. Лупа-дерматоскоп допомагає точно визначити контури ракової поверхні, а потім провести операцію на потрібній ділянці.

Діагностика і визначення способу лікування бородавок також залежить від дерматоскопа. Апарат дозволяє лікарю швидко і точно визначити структуру наросту і диференціювати його, спрогнозувати ризик появи нової бородавки. А за допомогою сучасних цифрових дерматоскопів можна отримати та зберегти зображення діагностованих ділянок, що дуже корисно для відстеження тенденцій на шкірі.

Принцип роботи

На ринку медичного обладнання представлені різні типи дерматоскопів від різних виробників, але принцип дії у всіх схожий. Дерматоскопи зазвичай мають фіксовану головку, яка містить одну або кілька лінз для збільшення шкіри. Всередині або навколо голови є джерело світла.

У сучасних моделях це найчастіше кільце світлодіодів, які рівномірно висвітлюють досліджувану область. Якщо це ручний дерматоскоп, то з голови завжди йде рукоятка з батарейками всередині.

Щоб дослідити пігментацію, лікар прикладає головку дерматоскопа до ділянки шкіри і дивиться в лінзу з протилежного боку (або розглядає зображення на моніторі). У імерсійних дерматоскопах між лінзою і шкірою завжди є шар рідини (масла або спирту). Запобігає розсіюванню світла і відблискам, покращує видимість і чіткість зображення в дерматоскопі.

Види дерматоскопів

Дерматоскопія - далеко не новий напрямок в медицині. Правда, в минулі часи для вивчення стану шкіри фахівці використовували більш примітивні інструменти, ніж сьогодні.

«Прабатьком» сучасного дерматоскопа є звичайна лупа малої потужності. У наступні часи на основі лупи були розроблені спеціальні прилади, що нагадують мікроскопи. Вони дали багаторазове поліпшення стану шарів шкіри. Сьогодні дерматоскопи дозволяють розглянути наявні утворення з 10-кратним збільшенням і більше. Сучасні моделі оснащені комплектами ахроматичних лінз і світлодіодною системою освітлення.

Дерматоскопи можна класифікувати за різними ознаками: за розміром, принципом дії, необхідністю використання імерсійної рідини.

Цифровий, або електронний, прилад - це сучасна модель, оснащена екраном, на якому відображається зображення стану шкіри. Такі прилади дають дуже точну картину, необхідну для постановки діагнозу.

З винаходом електронних дерматоскопів з'явилася можливість проводити цифрову діагностику, фотографувати і записувати досліджувані ділянки шкіри у відеофайли для подальшого зберігання інформації в базі даних і більш ретельного вивчення.

Матеріал, отриманий цим методом діагностики, можна аналізувати за допомогою спеціальних програм. Комп'ютер, «оцінюючи» представлене зображення, автоматично визначає характер патологічних змін клітин шкіри. Програма видає свій «висновок» у вигляді індикатора на шкалі, що вказує на рівень небезпеки (білий, жовтий, червоний).

За розмірами дерматоскопи можна розділити на два види: стаціонарні та кишенькові. Обладнання першого типу має значні розміри і дорожче, і використовується в основному спеціалізованими клініками. Дерматоскопи ручного типу - це прилади, які використовують у своїй практиці звичайні дерматологи та косметологи.

За принципом функціональності дерматоскопи бувають імерсійними і поляризаційними. Перший варіант — пристрій, що використовується для традиційної контактної імерсійної дерматоскопії. Його особливістю є використання в процесі діагностики імерсійної рідини.

Поляризаційні прилади використовують джерела світла з односпрямованими електромагнітними хвилями і спеціальні фільтри. Це усуває необхідність використання рідини для занурення.

Під час діагностики за допомогою такого приладу краще видно зміни в глибоких шарах шкіри. Крім того, відгуки фахівців свідчать про те, що такі дерматоскопи дають більш чітке зображення і, як наслідок, легше поставити точний діагноз.

Короткий огляд найкращих дерматоскопів

Heine mini 3000 – невеликий кишеньковий дерматоскоп. Він може працювати 10 годин без заміни батарейок. Джерелом освітлення є світлодіоди.

Особливістю портативного апарату Heine Delta 20 є те, що він може працювати як з імерсійною рідиною, так і без неї (за принципом поляризаційного дерматоскопа). Крім того, він оснащений контактною платою, яка дозволяє підключатися до камери. Лінза має 10-кратне збільшення.

Кишеньковий дерматоскоп KaWePiccolightD німецького виробництва легкий, компактний і ергономічний. Часто використовується дерматологами та косметологами для ранньої діагностики меланоми.

KaWe Eurolight D30 відрізняється досить великими контактними стеклами (5 мм в діаметрі), лінзи забезпечують 10-кратне збільшення. Освітлення, створюване галогенною лампою, можна регулювати. Ще одна перевага цього приладу - шкала, яка дозволяє визначити рівень небезпеки пігментації на шкірі.

Модель марки Aramosg досить дорога, але також затребувана на ринку дерматологами, косметологами і трихологами. Крім традиційних функцій, прилад може вимірювати рівень вологості шкіри, має спеціальні лінзи для визначення глибини зморшок і вбудовану ультрафіолетову лампу для дезінфекції. Це дерматоскоп стаціонарного типу з можливістю підключення до комп'ютера або екрану. Підсвічування в пристрої регулюється автоматично.

Апарат Ri-derma доступніший за попередню модель за вартістю, але і більш обмежений у функціональності. Це портативний дерматоскоп з 10-кратним збільшенням і галогенним підсвічуванням. Може працювати від батарейок або акумуляторів.

Інші популярні варіанти дерматоскопів включають DermLite Carbon і мініатюрний DermLite DL1, який можна підключити до iPhone.

Огляд за допомогою дерматоскопа - безболісний, швидкий, ефективний і недорогий спосіб відрізнити звичайні родимки і родимки від злоякісних новоутворень. Головне, не зволікати з візитом до дерматолога, якщо на шкірі є підозріла пігментація.