Стоматолог-імплантолог

У галузі стоматології є кілька спеціалізацій, однією з яких є імплантологія. У сучасній стоматології стоматолог-імплантолог є одним з найбільш затребуваних фахівців, оскільки протезування зубів при повній їх втраті недостатньо ефективно. Лікар-імплантолог допоможе повністю відновити цілісність зубів і зубного ряду, яка збережеться дуже довго і не потребуватиме ніяких терапевтичних заходів.

Характеристика спеціалізації

Дентальна імплантологія має багатовікову історію, але сучасна термінологія виникла лише 100 років тому. Під імплантатом і імплантатом розуміють чужорідний для організму людини матеріал, який впроваджується медичними методами для виконання функцій того органу (у стоматології – зуба), який він призначений замінити. Спеціалізація стоматолога-імплантолога виникла лише в середині 20 століття, коли в медичному середовищі почали масово уникати знімних і незнімних зубних протезів, замінюючи їх сучасними імплантатами.

Для того, щоб займатися дентальною імплантацією, лікар-стоматолог, крім вищої медичної освіти стоматологічного профілю, повинен пройти спеціалізовану інтернатуру за напрямом «Стоматологічна хірургія», а також пройти спеціальні курси з дентальної імплантології. При суміщенні роботи лікаря-імплантолога зі спеціалізацією стоматолога-ортопеда (що дуже поширене в сучасній медицині) лікар повинен додатково отримати спеціалізацію стоматолога-ортопеда.

Таким чином, у сферу впливу лікаря-стоматолога-імплантолога входять знання та навички роботи із загальною стоматологічною патологією, щелепно-лицевою хірургічною ділянкою, ортопедичної роботи. Лікар-стоматолог-імплантолог повинен володіти навичками підбору та проведення необхідної анестезії, вміти виконувати хірургічні розрізи в ділянці щелепи, зшивати ранові поверхні, проводити операції на м'яких і кісткових тканинах.

Хвороби та симптоми

Останнім часом до допомоги стоматологів-імплантологів вдаються лише в крайніх випадках, при повній адентії, тобто при відсутності абсолютно всіх зубів у зубному ряду, або коли протезування неможливо з різних причин. Проте на сьогоднішній день імплантація є дуже поширеним методом заміни зубного ряду, вона дозволяє отримати повноцінний зуб або навіть цілий зубний ряд, який в подальшому десятиліттями не створюватиме жодних проблем своєму власникові.

Звертаються до стоматолога-імплантолога з метою відновлення відсутніх зубів у будь-якому відділі ротової порожнини.

За допомогою якісних імплантів стало можливим зберегти як жувальні, так і фронтальні зуби, причому це можна зробити як при одиничних випадках відсутності зубів, так і при дефектах зубного ряду з відсутністю відразу декількох зубів. Тому сучасні методи імплантації часто стають чудовою альтернативою знімному, незнімному та мостовидному протезуванню всіх типів зубів.

Як правило, на прийом до стоматолога-імплантолога пацієнт отримує інших спеціалістів – стоматологів-терапевтів або стоматологів-хірургів. В даний час до імплантації зубів вдаються, в більшості випадків, за бажанням пацієнтів при відсутності протипоказань за станом здоров'я, а також за наявності показань до імплантації зубів, тобто при відсутності можливості встановлення протезних конструкцій. Імплантація зубів – це чітко розроблена медична методика, яка вимагає повного обстеження пацієнтів та їх підготовки до цієї процедури.

Серед основних проблем дентальної імплантації, які остання здатна повністю вирішити, можна виділити наступні проблеми, симптоми та захворювання зубного ряду:

• відсутність стоматологічної установки в будь-якому місці щелепи;
• відсутність кількох зубів (груп) в будь-якому відділі щелепи;
• відсутність сусідніх зубів з тими, що потребують протезування, тобто в тому випадку, коли мостоподібного протеза просто немає до чого прикріпити через відсутність відповідних опорних зубів по сусідству;
• відсутність групи зубів у різних відділах однієї щелепи та на різних щелепах (складні зубощелепні дефекти);
• повна адентія, тобто необхідність заміни повного зубного ряду;
• фізіологічні особливості організму, що не дозволяють носити знімні протези, наприклад, блювотний рефлекс при надяганні протезів або алергічні реакції на матеріали, з яких виготовлені протези;
• фізіологічна атрофія кісткової тканини нижньої щелепи, що не дозволяє надійно фіксувати і носити знімний протез;
• небажання пацієнта носити знімні протези.

Важливо пам'ятати, що навіть при наявності цих проблем імплантолог не завжди може наполягати на імплантації, оскільки імплантація має дуже серйозні протипоказання до застосування.

Серед таких протипоказань виділяють цукровий діабет, різні патології щитовидної залози, бронхо-легеневі та серцево-судинні захворювання у стадії загострення та декомпенсації, онкологічні патології. Існують і протипоказання до імплантації локального типу – це численні карієси, захворювання слизової оболонки ротової порожнини пацієнта та інші ознаки, які пацієнт може через деякий час виправити і знову звернутися до імплантолога для встановлення імпланта.

Прийом і методика роботи лікаря-стоматолога-імплантолога

Лікар-стоматолог-імплантолог в процесі своєї практики повинен виконати ряд обов'язкових процедур, які в кінцевому підсумку призводять до встановлення необхідних імплантатів у ротову порожнину пацієнта.

До таких процедур під час медичних оглядів відносяться:

• первинний стоматологічний огляд;
• консультації інших профільних спеціалістів;
• призначення різноманітних лабораторних обстежень пацієнта;
• діагностичні методи обстеження ротової порожнини;
• індивідуальна робота з підбору форми та розміру імплантів;
• виготовлення певного типу імплантату та його впровадження в ротову порожнину та кісткову тканину пацієнта;
• протезування зубів.

До моменту, коли лікар приступить до безпосередньої операції, пацієнту доведеться відвідати його кілька разів. На підготовчому етапі хороший стоматолог-імплантолог збере всю необхідну для подальшої роботи інформацію про пацієнта та його історію хвороби, призначить необхідні обстеження для виявлення протипоказань і зможе максимально точно передбачити результат імплантації.

При огляді ротової порожнини пацієнта лікар-імплантолог вимагає результати проведених досліджень, таких як загальний аналіз крові, аналіз крові на гепатит, цукор, ВІЛ-інфекцію, панорамний рентген або комп’ютерну томографію однієї або обох щелеп. паціент.

При наявності серцево-судинних захворювань стоматолога знадобляться результати електрокардіограми пацієнта, при медикаментозної алергії необхідно буде здати алергопроби на чутливість до компонентів знеболюючих препаратів. При проблемах з рештою зубів або ясен пацієнту проводиться санація ротової порожнини, щоб уникнути потрапляння інфекції у відкриту рану під час імплантації.

Лікар-стоматолог-імплантолог обов'язково інформує пацієнта про існуючі методи імплантації зубного ряду, типи імплантатів, які планується імплантувати, терміни загоєння рани та подальшого протезування. Після остаточного узгодження з пацієнтом обраної методики імплантації лікар переходить до планування операції.

На хірургічному етапі роботи лікаря-стоматолога-імплантолога можуть застосовуватися два методи проведення операції – двоетапна імплантація та одноетапна. Рішення про застосування одного з цих видів методик приймає виключно лікар, відповідно до картини перебігу захворювання, яку він може спостерігати у пацієнта.

Хірургічне втручання з будь-якою технікою імплантації проводиться під місцевою анестезією, що забезпечує повну безболісність процесу для пацієнта. Спеціаліст протезує один зуб в середньому близько 30 хвилин. Після імплантації робиться контрольний рентген області імплантації, після чого пацієнт може залишити прийом у стоматолога.

Згодом пацієнт повинен відвідати стоматолога-імплантолога, який проводив імплантацію, для зняття швів і повторного рентгенівського знімка ураженої ділянки, а також через пару місяців після імплантації для встановлення титановий гвинт – формувач ясен, який надає контури майбутньої коронки. І, нарешті, в третє відвідування замість формувача в ясна встановлюється абатмент, який в подальшому буде служити опорою для металокерамічної коронки.

Через 3-6 місяців після імплантації пацієнту призначається протезування імплантованого зуба. Цей етап, який у середньому може тривати близько 1 місяця, включає зняття відбитка щелепи пацієнта, виготовлення в лабораторії ортопедичної конструкції попередньо затвердженого зразка, підгонку протеза та припасування його в ротовій порожнині та остаточну фіксацію протеза. структура в ротовій порожнині.

Термін служби зубних імплантів багато в чому залежить від того, наскільки ретельно сам пацієнт буде продовжувати стежити за станом ротової порожнини. І, звичайно ж, необхідно регулярно відвідувати стоматолога, щоб лікар міг самостійно контролювати всі зміни, що відбуваються у пацієнта в процесі носіння конструкції.

Рекомендації пацієнтам

При видаленні будь-якого зуба в ротовій порожнині людини відбуваються незворотні зміни. Якщо якісь зубні одиниці видалити і не відновити, то почнеться порушення змикання щелеп, що часто призводить до захворювань пародонту в майбутньому. Також відбувається зміщення зубів всередині щелепи – частина зубів висувається вперед (зуби перед видаленою одиницею), а частина починає прагнути зайняти місце видаленого зуба. Таким чином, відбувається порушення правильного контакту зубів у роті людини. Це може призвести до частого застрявання частинок їжі між зубами, розвитку карієсу або гінгівіту.

Також нахил жувальних одиниць ротової порожнини призводить до перевантаження тканин, що оточують зуби, що залишилися, а також до зниження висоти прикусу і зміщення зубних одиниць, що залишилися, вперед уздовж щелепи. Це загрожує тим, що передні зуби можуть почати віялоподібно розходитися, розхитуватися. Всі ці процеси, так чи інакше, провокують швидке відмирання зубної кістки. Тому при видаленні зубів обов'язково потрібно звернутися до хорошого імплантолога для відновлення всіх необхідних складових ротової порожнини і підтримки правильної жувальної функції всіх зубів.