Найчастіше генетичного походження агенезія зубів характеризується відсутністю формування одного або кількох зубів. Більш-менш серйозне, воно іноді має значні функціональні та естетичні наслідки зі значними психологічними наслідками. Ортодонтичний огляд дає змогу оцінити, чи можуть бути корисні зубні пристрої чи імплантати.

Визначення

Агенезія зубів характеризується відсутністю одного або кількох зубів, оскільки вони не сформувалися. Ця аномалія може вражати молочні зуби (діти без зубів), але набагато частіше вражає постійні зуби. 

Розрізняють середню або важку форми агенезії зубів:

• Коли задіяно лише кілька зубів, ми говоримо про гіподонтію (відсутність від одного до шести зубів). 
• Олігодонтія означає відсутність більше шести зубів. Часто супроводжується вадами розвитку, що вражають інші органи, це може бути пов’язано з різними синдромами.
• Нарешті, анодонтія відноситься до повної відсутності зубів, яка також супроводжується іншими аномаліями органів.

Проєкти

Агенезія зубів найчастіше буває вродженою. У переважній більшості випадків він має генетичне походження (спадкова генетична аномалія або спорадична поява в індивідуума), але фактори навколишнього середовища також можуть втрутитися.

Генетичні фактори

Можуть бути залучені різні мутації, спрямовані на гени, що беруть участь у формуванні зубів.

• Ми говоримо про ізольовану агенезію зубів, коли генетичний дефект впливає лише на розвиток зубів.
• Синдромна агенезія зубів пов’язана з генетичними аномаліями, які також впливають на розвиток інших тканин. Відсутність зубів часто є першим симптомом. Існує близько 150 таких синдромів: ектодермальна дисплазія, синдром Дауна, синдром Ван дер Вуде та ін.

Фактори навколишнього середовища

Вплив на плід певних факторів зовнішнього середовища впливає на формування зубних зачатків. Це можуть бути фізичні агенти (іонізуюче випромінювання) або хімічні агенти (ліки, які приймає мати), а також інфекційні захворювання матері (сифіліс, туберкульоз, краснуха…).

Лікування педіатричного раку хіміотерапією або променевою терапією може бути причиною множинної агенезії, більш або менш тяжкої залежно від віку пацієнта та застосованих доз.

Нарешті, значна черепно-лицьова травма може бути відповідальною за агенезію зубів.

Діагностичний

Основою діагностики є клінічний огляд і панорамний рентген. Іноді виконується ретроальвеолярний рентген – класичний внутрішньоротовий рентген, який зазвичай виконується в стоматологічному кабінеті.

Спеціалізована консультація

Пацієнти з олігодонтією направляються на консультацію спеціаліста, який запропонує їм повну діагностику та скоординує мультидисциплінарну допомогу.

Незамінна у випадках олігодонтії ортодонтична оцінка базується, зокрема, на бічній телерентгенографії черепа, на конусний промінь (CBCT), рентгенографічна техніка високої роздільної здатності, яка дозволяє робити цифрові 3D-реконструкції на екзо- та інтраоральних фотографіях і на ортодонтичних моделях.

Генетична консультація допоможе з’ясувати, чи є олігодонтія синдромною, та обговорити питання спадковості.

Зацікавлені люди

Агенезія зубів є однією з найпоширеніших аномалій зубів у людей, але в переважній більшості випадків відсутні лише один або два зуби. Агенезія зубів мудрості є найбільш поширеною і вражає до 20 і навіть 30% населення.

З іншого боку, олігондотія вважається рідкісним захворюванням (частота менше 0,1% у різних дослідженнях). Повна відсутність зубів є 

вкрай рідко.

Загалом жінки хворіють частіше, ніж чоловіки, але ця тенденція, здається, змінюється, якщо розглядати лише форми з найбільшою кількістю відсутніх зубів.

Частота агенезії, а також тип відсутності зубів також відрізняються залежно від етнічної групи. Таким чином, європейці кавказького типу менш схильні додорожче китайського.

прорізування

При легких формах (гіподонтії) найчастіше відсутні зуби мудрості. Бічні різці та премоляри також, ймовірно, відсутні.

У більш важких формах (олігодонтія) також можуть уражатися ікла, перші та другі моляри або верхні центральні різці. Коли олігодонтія стосується постійних зубів, молочні зуби можуть зберігатися після нормального віку.

Олігодонтія може супроводжуватися різними аномаліями, що впливають на інші зуби та щелепу, наприклад:

• менші зуби,
• зуби конічної або аномальної форми,
• дефекти емалі,
• зуби щастя,
• пізнє прорізування,
• гіпотрофія альвеолярної кістки.

Асоційовані синдромні аномалії

Агенезія зубів пов’язана з ущелиною губи та піднебіння при певних синдромах, таких як синдром Ван дер Вуде.

Олігодонтія також може бути пов'язана з дефіцитом секреції слини, аномаліями волосся або нігтів, дисфункцією потових залоз тощо.

Множинні розлади агенезії

Множинна агенезія зубів може призвести до недостатнього росту щелепної кістки (гіпоплазії). Не стимулюється жуванням, кістка має тенденцію плавитися.

Крім того, поганий прикус (неправильний прикус) ротової порожнини може мати серйозні функціональні наслідки. Постраждалі діти часто страждають від розладів жування та ковтання, що може призвести до хронічних проблем з травленням, що впливає на ріст і здоров’я. Фонація також впливає, і не можна виключати затримки мови. Іноді спостерігаються порушення вентиляції.

Наслідки для якості життя не є незначними. Естетичний вплив множинної агенезії часто погано відчувається. У міру дорослішання діти прагнуть ізолюватися та уникати сміху, посмішки чи їжі в присутності інших. Без лікування самооцінка та соціальне життя, як правило, погіршуються.

Лікування спрямоване на збереження залишків зубного капіталу, відновлення хорошого прикусу ротової порожнини та покращення естетики. Залежно від кількості та розташування відсутніх зубів реабілітація може вдатися до протезування або імплантації зубів.

Олігодонтія вимагає тривалого догляду з кількома втручаннями в міру прогресування росту.

Ортодонтичне лікування

Ортодонтичне лікування дає можливість, при необхідності, змінити вирівнювання і положення зубів, що залишилися. Його можна використовувати, зокрема, щоб закрити простір між двома зубами або, навпаки, збільшити його перед заміною відсутнього зуба.

Протезування

Протезну реабілітацію можна починати до дворічного віку. Використовуються знімні часткові протези або незнімні протези (вініри, коронки або мости). 

Лікування імплантатами

Коли це можливо, зубні імплантати пропонують довготривале рішення. Вони часто вимагають попереднього пересадки кістки. Встановлення 2 (або навіть 4) імплантатів до закінчення росту можливе тільки в передній ділянці нижньої щелепи (нижня щелепа). Інші види імплантатів встановлюють після припинення росту.

Одотонлогія

Стоматологу може знадобитися лікування супутніх аномалій зубів. Композитні смоли використовуються, зокрема, для надання зубам природного вигляду.

Психологічна підтримка

Спостереження психолога можуть допомогти дитині подолати труднощі.

Немає можливості запобігти агенезії зубів. З іншого боку, захист зубів, що залишилися, важливий, особливо якщо дефекти емалі створюють високий ризик карієсу, і навчання гігієни порожнини рота відіграє важливу роль.